פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4876 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

20/01/2010 | 09:06 | מאת: טל

שלום בני בן שנה וחדש וסובל מדלקות חוזרות באוזניים ונוזלים באוזניים רופא אחד המליץ לחכות עד האביב ולראות מה קורה אחר המליץ על כפתורים שמעתי שיש דיקור בליזר להוציא את הנוזלים באוזניים מדוע רופאים לא ממליצים על זה? תודה מראש טל

שלום טל נהוג לחכות עם נוזלים באוזניים כ-3 חודשים ולחזור בדיקת שמיעה לפני שמחליטים על ניתוח כוון שבהרבה מקרים ישנו שיפור. טיפול בליזר לעור התוף אינו מקובל בארץ וכך גם ברוב העולם. בברכה ד"ר גורדין

ביתי בת ה-7 ורבע עברה לפני שבוע וחצי בדיקת שינה במכון. הבדיקה הינה חלק ממערך האיבחונים שעברנו איתה בשנתיים האחרונות כדי למצוא את הסיבה לעיכוב שיש אצלה בתחום הלימודי. באופן כללי, ניתן לתאר את מצבה כבעלת מוטיבציה מחד, אך עם מסך כלשהו המפריע לה לקלוט רשמים מהסביבה בתהליכי הלמידה. נדרשת חזרה מרובה על נושאים חדשים כדי שהיא תפנים אותם. הדבר אינו נובע מאינטילגנציה נמוכה. כמו כן, בחודשיים האחרונים יש התקדמות יחסית גדולה בתהליכי הקליטה שלה. הערב התקשר אלי הרופא ממכון השינה, וציין שמספר ההתעוררויות אינו חריג, אך יש כ 2 הפסקות נשימה בשעה, וכן נחירות. הוא ציין המלצה לפנות לרופא אא"ג לבדיקת נושא הפוליפים. ידוע לי שבגיל זה הפוליפים כבר אמורים להיות בגודל שלא מפריע לילד. תהיתי, האם יכול להיות שהקשיים בלמידה עד עכשיו נובעים מפוליפ שגרם להפרעות שינה שנעשו פחות חמרות , בגלל שהילדה גדלה? האם כדאי לי קלחת לבדיקת שינה גם את אחותה הצעירה, בת שנה וחצי, שאף היא נוחרת מדי פעם בשנתה, כדי לטפל "בזמן" בתופעה שעלולה להפריע בכל תהליכי הלמידה בשנות הילדות המוקדמות? תודה מראש.

שלום ב צריך לבדוק את בתך ולקרוא את תוצאות מעבדת השינה כדאי להסיק מסקנות ולתת המלצות. כעיקרון 2 הפסקות נשימה בשינה בשעה זאת דרגת חסימה קלה. צריך להתרשם מעוצמת הירידה בחימצון ומדדים נוספים . שקד שלישי מתנוון לרוב בגיל 7-8 שנים אך בחלק מהילדים הוא מהווה גורם חסימתי גם בגיל מבוגר יותר. הבדיקה אצל רופא אא"ג גרון תשלים את התמונה. ככלל לא בטוח שהפרעות הלמידה קשורות לדום נשימה בשינה לגבי בתך הצעירה כמובן גם כדאי להבדק בברכה ד"ר גורדין

18/01/2010 | 14:16 | מאת: אוראל

שלום רב לפתע אוזן ימין שלי נסתמה לגמרי מלווה בכאבים עזים הופנתי על ידי רופא משפחה לרופא א.א.ג הרופא אמר שיש לי פקקי צורמן בימין ובשמאל, הוא ניקה את ימין(האוזן הסתומה לגמרי) חצי הוא הפסיק באמצע בגלל רגישות עזה כאבים ואי נעימות גדולה. אמר לי לשים 4 טיפול בכול אוזן של מי חמצן 4 פעמים ביום למשך 4 ימים.שאלותי הם: האם זה יעזור לבנתיים בכאבים ובזה שהאוזן תיפתח קצת? האם כאשר אלך אליו בעוד שבוע להוצאת הפקקים זה יהיה מהיר יותר ופחות כואב בגלל הריכוך מהמי חמצן? והוא אמר לי שהוא יצטרך לנקות הכול שוב ואז לשאוב את זה האם זה כואב?

18/01/2010 | 18:29 | מאת: מוריס

התשובות הן: כן, כן, ויתכן שכן (אך פחות).

שלום אוראל מי החמצן נועדו לרכך את הפקק זה לא ממש יעזור לכאב אולי אפילו להיפך. אבל התקווה שבביקור החוזר הניקוי יהיה קל יותר ופחות כואב בברכה ד"ר גורדין

18/01/2010 | 09:00 | מאת: ליאת

האם מותר/אפקטיבי או עד כמה יעיל ניקוי האוזניים בעזרת מקלות צמר גפן עם אלכוהול? או האם עדיף לנקןת ללא אלכוהול או עם אלכוהול?

שלום ליאת לא רצוי לנקות אוזניים כלל עם מקלונים בטח לא בילדים. אין לאלכוהול כל אפקט על ניקוי שעווה בברכה ד"ר גורדין

17/01/2010 | 20:59 | מאת: גלית

יש לי ילד בן 3 שסובל כבר כמה חודשים!!!!!! מנזלת מוגלתית ניסיתי אנטיביוטיקות למיניהן, תרופות לייבוש נזלת והנזלת עדיין מופיעה בבקשה בבקשה בבקשה תציע על תרופה שיכולה להקל על הנזלת הילד שלי פשוט סובל. שאלה שניה והיא האם נזלת דלקתית יכולה לגרום לדלקת קרום המוח וסליחה על הבורות או אם יוצא ואני מדברת שטויות פשוט אני רוצה להסיר ספק מליבי. תודה רבה, גלית

שלום גלית הסיכון לדלקת קרום המח מנזלת כרונית הוא מזערי ביותר. לגבי הנזלת כדאי להבדק ע"י רופא אא"ג. טיפול יכול לכלול משאף סטירואידלי לאף או כריתה של השקד השלישי בניתוח בברכה ד"ר גורדין

17/01/2010 | 20:24 | מאת: pilpilon82

לבן שלי בן שלוש וחצי היו דלקות אוזניים מגיל חצי שנה עד גיל שנתיים על כל שן שהוא הוציא ואחר כך פסקו. לפני כחודש שמנו לב שיש ירידה בשמיעה, כעבור שבוע היתה דלקת אוזניים עם מוגלה שיצא. היינו אצל אף אוזן שאמר כי יש נוזלים בשתי האוזניים, נצן אנטי היסטמינים לחודש והפנה לבדיקת שמיעה. בבדיקה ,אחרי טיפול תרופתי באוזן ימין ליקוי קל, באוזן שמאל ליקוי קל עד ביינוני. מה עושים הלאה? התור לאף אוזן רק בעוד חודש ואני מודאגת מהשמעיה

שלום לך כעיקרון נוזלים באוזניים הם תופעה שכיחה בילדים בגיל של בנך (בטח בחודשי החורף). לאחר כל דלקת אוזן תיכונה נותר נוזל באוז. ברוב הגדול של המיקרים הנוזל הנ"ל נספג עצמונית ללא כל טיפול. לא ברור לי התיזמון של הבדיקה שמיעה, כמה זמן לאחר הדלקת ? גם ההגדרות של ליקוי קל עד בנוני לא ברורות .מודדים את הליקוי שמיעה בדב. בכל מקרה נהוג לחכות 3 חודשים ולחזור על בדיקת שמיעה. במידה ויש ליקוי שמיעה אז הטיפול המומלץ הוא כירורגי ע"י החדרת צינוריות. שוב בכלל לא בטוח שיהיה צורך בטיפול זה כוון שסיכוי טוב שהנוזל יעבור. הזמן פה רק משחק לטובה והמתנה של חודש יכולה רק לעזור בברכה, ד"ר גורדין

15/01/2010 | 00:27 | מאת: יפעת

ביתי בת שנה ושבע וסובלת מדלקות אזניים חוזרות ונשנות. הרופא טוענן כי יש לה מיים באוזן. כעת אני נותנת לה טיפול מונע זה החודש השני 4 מ"ל מוקסיפן. האם כמות האנטביוטיקה הזו יכולה לפגוע באיברים פנימיים אחרים? האם הגוף מפתח עמידות או תלות באנטביוטיקה? תודה יפעת

שלום יפעת לרוב טיפול אנטיביוטי מונע אינו גורם לנזק לאיברים הפנימיים אך הוא אינו נטול סיבוכים. ראשית הטיפול הנ"ל מעלה את הסבירות לחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. שנית טיפול כזה יכול לשנות את הפלורה הטבעית(החיידקים הרגילים) במערכת העיכול ועקב כך לגרום להפרעות עיכוליות שונות. אין תלות בטיפול אנטיביוטי ממושך. בברכה, ד"ר גורדין

14/01/2010 | 21:13 | מאת: שיר

שלום רב ,הבן הגדול שלי בן 3 ו-3 חודשים צריך לעבור ניתוח להוצאת שקדים + שקד 3 הוא נדרש לניתוח מסוג זה מכיון שנוחר בלילות והדיבור שלו משובש ובלוטות הלימפה שלו מוגדלות, אני נורא לחוצה מזה ,הרופא ציין כי השקדים מוגדלים וזה נראה לא טוב וחייבים להוציא אותם ולעשות להם ביופסיה על מנת לשלול דברים אחרים הבנתי שמדובר בניתוח עם הרדמה מלאה וזה החלק שהכי מפחיד אותי .. האם באמת למרתו הנתונים שציינתי הכרחי לבצע ניתוח כזה לילד קטן? כמה באמת ניתוח מסוג כזה שכיח ? האם ההחלמה ממנו באמת כ"כ קשה ? מה זה שימוש בלייזר?הרופא ציין את שיטת Coblation האם היא מוכרת ?האם אמינה ? האם באמת מפחיתה כאבים ?אשמח לתשובות שיר

שלום שיר ניתוחי שקדים ושקד שלישי מצרכים הרדמה כללית . הסיכונים של הרדמה כזאת הם מזעריים. קשה לי להמליץ על הצורך בניתוח מבלי לשמוע ולבדוק את בנך. כעיקרון ההתויות לניתוח זה כוללות: 1. דלקות שקדים חוזרות 4-5 פעמים בשנה. 2. נחירות ליליות והפסקות נשימה בשינה (תסמונת דום נשימה בשינה ). נחירות בלבד ללא הספקות נשימה לרוב לא מצריכות כריתת שקדים. 3. הפרעות בליעה עקב גודל השקדים. 4. חשד לממאירות בשקדים או באדנואיד. הגיל של בנך אינו מהווה בעיה וזהו בעצם הגיל השכיח ביותר לניתוח זה. אין ממש חשיבות לאופן ביצוע הניתוח מבחינת ההחלמה, כאבים וכו. בהצלחה, ד"ר גורדין

14/01/2010 | 14:41 | מאת: ליטל

שלום רב, אני פונה אליך לאחר שהרופא שנועצנו בו לא עזר לנו כלל וכל שאלה ששאלתי נעניתי בצעקות. בני בן שלוש ושלושה חודשים. מגיל 0 סובל מריור. בצילום אובחנו אדנואידים מוגדלים. בדיקת שמיעה - 20% ירידה בשמיעה באוזן אחת (בשניה תקין). בחודש האחרון הריור התגבר מאוד והוא נוחר חזק מאוד בלילה. הרופא שנועצנו בו ממליץ לחכות לקיץ (לא ברור לי למה) ואז לשקול ניתוח. השאלה היא האם כדאי לנתח או להמתין? האם הפגיעה בשמיעה היא הפיכה, כלומר האם לאחר הניתוח השמיעה תהיה תקינה לחלוטין? מה זה "כפתורים" שעליהם דיבר הרופא? תודה מראש, ליטל

שלום ליטל קשה לענות על שאלך מבלי לקבל אינפורמציה נוספת על מצב הילד. בכל מקרה לגבי השמיעה לפי המידע שמסרת אין צורך בכל התערבות במיוחד שהשמיעה באוזן אחת תקינה. כפתורים הם פיתרון ניתוחי לבעיית נוזלים באוזן תיכונה אשר גורמים לליקוי שמיעה. בניתוח מנקזים את הנוזל והכפתור שומר שהפתח שנוצר בניתוח לא יסגר. ההמלצה לחכות לקיץ הגיונית כוון שבחורף בעיית הנוזלים חמורה יותר ובקיץ ישנו שיפור. רק במידה וישנו עדיין נוזל באוזן בקיץ כדאי לבצע את הניתוח. בכל מקרה במצב של ילדך כפתורים לא הכרחיים כוון שהשמיעה באוזן אחת תקינה וגם בשניה (במידה ואת מתכוונת ל 20דב ) היא בגדר הנורמה. לגבי השקד השלישי על סמך התלונות של בנך הניתוח מומלץ  בברכה ד"ר גורדין

13/01/2010 | 19:24 | מאת: רוני

שלום רב, עקב כך שבתי נושמת בקול ביום ובלילה (אם כי בקצב נורמלי) לקחתי את בתי לאף אוזן גרון לאחר שכשהיתה מצוננת גם היו נכירות. הרופאה אמרה שצריך לעשות צילום על מנת לאבחן האם מדובר בפוליפים או בשקד שלישי. אני חוששת מהצילום מאחר והנחירות פסקו אם כי הנשימות בקול ביום ובלילה לא פסקו.אני פוחדת שאני סתם אמא בפאניקה והפאניקה עלולה לי לגרום לעשות לילדה צילום כאשר כפי שאמרתי הנחירות פסקו אולם הנשימות בקול לא!(בד"כ אין דלקות גרון) האם מומלץ בכל זאת לעשות צילום?

שלום רוני ראשית פוליפים באף נדירים מאד בילדים ולא ניתן לראות אותם בצילום צואר. הכוונה קרוב לודאי היא לשקד השלישי שנראה גם פוליפ בלשון עממית. כעיקרון כמות הקרינה בצילום רנטגן שכזה היא מזערית ואינה מסוכנת. הצילום הוא אחד הכלים לאבחן הגדלה של השקד השלישי (כוון שלא ניתן לראות אותו בבדיקה גופנית). כמו כן ניתן להחדיר סיב אופטי זעיר דרך הנחיר ולהתרשם מגודלו של השקד השלישי (בדיקה זאת יכולה להעשות בד"כ בילדים מעל 5 שנים). בברכה ד"ר גורדין

13/01/2010 | 11:01 | מאת: רעיה

יש לי ילד בן שנתיים מזה שלוש פעמים התנפח לו אזור הבלוטה באחת הפעמים אושפזו חשדו בחזרת בבלוטת הרוק וגם בבלוטת הלימפה באשפוז נתנו לו אנטיביוטיקה בוריד אך אני אמורה לטפל ולמי לפנות בכדי לדעת מדוע זה חוזר על עצמו

שלום רעיה אנא פני לרופא אא"ג לבדיקה. נפיחות חוזרת על עמצה באותו מקום מחשידה יותר על הגדלה של בלוטת רוק אך הילד צריך לעבור בדיקה של רופא אא"ג לצורך קביעת האבחנה בברכה ד"ר גורדין

ערב טוב, ביתי בת ה- 3.5 סובלת מהסימפטומים הבאים (בלילה): מנחירות חזקות , התעוררויות/יקיצות מרובות , מדי פעם גם בריחת שתן , במהלך היום היא די היפרית (קצת קשה לשים לה גבולות), עייפה במהלך היום, נרדמת בארוחת הצהריים... הסימפטומים החלו לפני מספר חודשים. רופא אא"ד אמר שהשקדים מאוד מוגדלים ושלח אותנו למעבדת שינה לבדוק אם יש הפסקות שינה. הבעיה היא שהתור נקבע לעוד חודש. כשמסתכלים לתוך הלוע שלה רואים בבירור את השקדים מוגדלים מאוד (יש בינהם מרווח של 1/2 ס"מ בערך. הדיבור הינו דיבור אפי. אני חוששת שיש לה אולי גם פוליפים. רציתי לדעת מה הפרוצדורה לאיבחון נכון של הפסקות נשימה, מה האינדיקציות לניתוח להסרת שקדים, מה אלטרנטיבות, ולמה הלתור כל כך רחוק אם יש ספק של הפסקות נשימה? אני מודה לך מאוד על היחתסותך, המשך ערב נעים.

שלום חגית הפסקות נשימה בשינה בילדים מאובחנות לרוב על סמך התלונות של ההורים במידה וישנה ודאות מצד ההורים שמעבר לנחירות ישנם גם הפסקות בנשימה אז ניתוח לכריתת שקדים יהיה הצעד הבא. במקרים של ספק ובעצם הבדיקה שמאשרת או שוללת בודאות את הבעיה היא בדיקה במעבדת שינה. בבדיקה זאת ניתן למדוד את כמות הפסקות הנשימה , חומרתם ועוד מדדים נוספים. אינדקציות ניתוח שקדים הם הפרעה חסימתית שגורמת להפסקות נשימה, דלקות גרון חוזרות מעל 4-6 בשנה והפרעות בליעה עקב גודל הרב של השקדים. בברכה ד"ר גורדין

12/01/2010 | 18:40 | מאת: אילנה

שלום רב! לפני כמה חודשים הבן שלי עשה ניתוח כפתורים באוזניים. לפני יומיים התחיל לצאת לו הפרשות מימיות בצבע צהוב מהאוזן.האם זה נורמלי?מה זה אומר?אבקש תשובה דחוף כי אני דואגת.תודה אילנה

שלום אילנה הפרשה מוגלתית מהאוזן בילדים עם חיצונריות היא תופעה יחסית שכיחה. הטיפול המומלץ הוא טיפות אנטיביוטיות, המנעות מהרטבת האוזניים ולעיתים גם שימוש במי מחצן. אין כל צורך במתן אנטיביוטיקה בסירופ והבעייה מסתדרת לרוב לאחר מספר ימים בברכה, ד"ר גורדין

19/01/2010 | 19:13 | מאת: מירי

בני בן שנה נולד פג בשבוע 32 והיה מונשם ומורדם במשך 9ימים,מתחילת ספטמבר הוא סובל מדלקות אוזניים מתמשכות וברוב המקרים מפריש נוזלים מהאוזניים כל הטיפולים לא עזרו!! אני זקוקה ליעוץ והכוונה ומאו פוחדת מהתחרשות אנא עזור לנו.

12/01/2010 | 13:53 | מאת: אורית ז.

שלום רב, בני בן 11 וסובל כבר שנים רבות מנזלת שאינה פוסקת לרגע. ביקרתי אצל רופא אף,אוזן וגרון אולם לא היו כל ממצאים כגון פוליפים והוא ציין שאפו אמנם עקום מעט אך אין לו כל ספק שזו לא הבעיה. ביקרנו גם אצל אלרגולוגית שציינה שהוא סובל מאלרגיה לקרדית הבית ופרוות חתולים. בביה"ס הילדים דוחים אותו "כי הוא מגעיל" ואני ממש חסרת אונים. לאן ולמי עוד אוכל לפנות?? אודה על תשובתך בהקדם בברכה, אורית

שלום אורית נזלת כרונית יכולה להיות על רקע ארגי (כפי שנשמע במקרה של בנך) ,עקב שקד שלישי מוגדל ופעיל או עקב סינוסיטיס כרונית. במקרה של נזלת אלרגית הטיפול הוא הרחקת הגורם האלרגי במידת האפשר, תרופות אנטיאלרגיות וחיסונים.  בנזלת על רקע שקד שלישי טיפול במשאף סטירואידלי יכול להטיב. בברכה ד"ר גורדין

11/01/2010 | 10:18 | מאת: דני

שלום רב בני בן ה 5 עבר ניתוח כריתת שקדים ופוליפים בגיל שנתיים וחצי, אתמול לקחנו אותו לרופא ילדים בגלל קשיי נשימה בשעת שינה בלילה ושיעול מוזר.(הילד עבר ניתוח כריתה ולא הקטנה) רופא הילדים אמר כי השקדים וגם השקד השלישי צמחו והם מוגדלים למרות שהילד עבר כריתה של השקדים, האם שקדים יכולים לגדול שוב אחרי כריתה?

שלום דני שקד שלישי בהחלט יכול לצמוח בחזרה כוון שנעשית חלקית בלבד. הניתוח של בנך נעשה בגיל מוקדם יחסית כך שזה אינו מפתיע שהשקד השלישי צמח וגורם לסימפטומים. לגבי השקדים לרוב אין צמיחה חוזרת (במיוחד עם בוצע כריתה מלאה). צמיחה חוזרת יכולה להיות עקב כריתה חלקית מכוונת או לא מכוונת בברכה ד"ר גורדין

10/01/2010 | 21:41 | מאת: רונית

שלום רב! בתי בת 10 סובלת די הרבה מדלקות גרון וישנו שקד שמאלי מוגדל, עשינו בדיקות מקיפות כולל US, צילום חזה,בדיקות דם כולל מחלת הנשיקה והכל תקין. בבדיקה ידנית השקד מוגדל וקשה הומלץ על הסרתו.בנוסף מאז התחיל העניין הילדה מאוד עצבנית,מרדנית,בוכה וחסרת שקט לחלוטין, לנו אמרו שגיל ההתבגרות החל. שאלתי היא האם יכולה להיות לשקד מוגדל איזה שהיא השפעה הורמונלית?והאם הסרתו יכולה לגרום לבעיות הורמונליות? תודה רבה.

שלום רונית שינוי הנהגות לא קשור למצב או גודל השקדים והסרת השקדים לא אמורה לגרום לשינוי התנהגותי או הורמונלי. ישנם מספר מצבים שבהם מומלץ לכרות את השקדים: 1. תסמונת דום נשימה בשינה 2. דלקות גרון חוזרות מעל 4-6 בשנה . 3. שקד החשוד לממאירות 4. הפרעות בבליעה עקב שקדים מוגדלים בברכה, ד"ר גורדין

08/01/2010 | 21:34 | מאת: מאיה

ערב טוב ביתי בת 5 ילדה בריאה בסך הכול ואני לא מאלה שנותנים תרופות בדרך כלל אולם בשל כאב גרון לקחתי משטח והוא יצא חיובי החיידק סטרפטוקוקוס האם חייב במתן אנטיביוטיקה או ישנם דרכים אחרות.

שלום מאיה חשוב לדעת מה התזמון של לקיחת המשטח. האם הוא נלקח בעת כאבי הגרון והאם היה גם חום גבוה. במידה והתשובה חיובית טיפול אנטיביוטי מומלץ. במידה ולא יתכן והילדה נשאית לסטרפטוקוק. אז כדאי לחזור על המשטח ולקחת גם בדיקות דם לנוגדנים לסטרפטוקוקים. לפני התוצאות החלטה על מתן אנטיביוטיקה ד"ר גורדין

08/01/2010 | 20:55 | מאת: אביגיל

שלום רב, שבת שלום!! אני בת 57 סובלת מבלוטת המגן לאחרונה, רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לעשות בדיקות דם ולאחרונה בלוטת במגן יוצאת מהנורמה החוצה גבוה מאוד. כבר כמה פעמים גבוה תאריכים הם כך : תאריך ראשון 30/6 - TSH: 4.58 תאריך שני 18/12 - TSH : 6.07 תאריך שלישי 22/12 - TSH : 6.15 ואחרי כמה פעמים יצאה המנורמה הרופאה ושלחה אותי לעשות סונר של בלוטת המגן - תירואיד סונר בלוטת המגן: אונה ימנית בגודל רגיל _1.7*1.2_*3.7 _ הודגמו מוקדים בודדים זעירים עד 0.4 ס"מ. המיצר בעובי תקין. אונה שמאלית בגודל רגיל __ 1.5*1.2*.3.3__ סמ.הודגמו מוקדים בודדים בגודל עד 0.6 ס"מ. הבלוטה נעה בחופשיות בעת בליעה. בצוואר מימין הודגמו בלוטות לימפה לסתיות בודדות ההגדול ביותר 0.5*1.6 מבנה שמור. השרשרת גוגולרית הודגמו בלוטות לימפה נוספות הגדולה ביותר 0.3*1.4. בצוואר משמאל הודגמו בלוטות תת לסתיות הגדולה ביותר 0.9*2.4 מבנה שמור. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות נוספות בצוואר משמאל. בבקשה אם אפשר הסבר מה קורה לי בבלוטת המגן? ומה עושים בנידון אני מפחדת נורא. ודרך הגב יש לי תור לא.א.ג בחיימוף משה מה לדעתך הוא יגיד. תודה רבה ושבת שלום.

09/01/2010 | 14:20 | מאת: אביגיל

סליחה אריה אני בת 57 לנכדה בת 7

אני בטוח שרופא האף אוזן וגרון ימליץ על המשך ברור כנדרש בהצלחה, ד"ר גורדין

09/01/2010 | 18:44 | מאת: אביגיל

אריה לא אמרתי לי מה זה איך הבדיקה יצאה כי אני מפחדת שהרופא א.א.ג חיימוף משה ישקר לאמא שלה הנכדה שלי אני רוצה לדעת נא אמור לי

08/01/2010 | 18:33 | מאת: מודאגת

אני בחורה בת 25 שמאוד סובלת מבעיות אף אוזן וגרון, עשיתי את החיסון נגד שפעת רגילה ובעבר עברתי ניתוח שקדים, הוצאת פוליפים וכפתור. לאחרונה יש כל הזמן נזלת ואני משתמשת בטיפות אף אוטריוון אול אלרין. הגעתי למצב שאני מכורה אליהם כבר חודש וחצי ומשתמשת כל יום פעמיים ביום בהם. כעת יש לי שפעת וקיבלתי מהרופאה אנביוטיקה. מה עליי לעשות?

לגשת לרופא אא"ג לבדיקה. יתכן ואת סובלת מתופעות אלרגיות . שימוש בטיפות אף דוגמת אוטרווין אינו מומלץ מעל 5 ימים כוון שגורם להתמכרות בברכה ד"ר גורדין

07/01/2010 | 13:52 | מאת: ברכה

בני בן ה- 6.5 לקה בדלקת גרון פעמיים בחודש בבדיקת דם נמצא Streptolysin 0 (ASLT) Ab גבוה מאד מנגד משטח הגרון שלילי מה המשמעות יש חיידק או אין?

שלום ברכה לא ברור לי האם הדלקות היו רק בחודש האחרון או שהם חוזרות על עצמם פעמיים בחודש כבר תקופה ארוכה. בכל מקרה רמות גבוהות של ASLT יכולות להצביע על זיהום סטרפטקוקלי לאחרונה. שאלה נוספת היא מתי נלקח המשטח גרון לפני או אחרי התחלת הטיפול. ד"ר גורדין

07/01/2010 | 12:41 | מאת: אסנת

שלום מצאו במשטח גרון אצל בני שיש strep non group a. האם צריך אנטיביוטיקה? לילד יש בעיה מולד בלב ( Aortic Stenosis) במעקב אחרי צינטור אחד. כאבי הגרון כבר חלפו אבל סבל מחום ואפטיות וחוסר תיאבון מספר ימים. היום חזר לאכול כרגיל.

שלום אוסנת לא ברור לי מתי נלקח המשטח גרון, האם בתחילת המחלה? בכל מקרה עקב ברקע הלבבי כדאי לתת כיסוי אנטיביוטי בברכה, ד"ר גורדין

05/01/2010 | 20:30 | מאת: דקלה

בזמן דלקת אזניים: האם יתכן שפשוט פחות כואב לילד כשהוא בישיבה/ עמידה מאשר שכיבה? אמנם אין חום אבל אולי עוד כואב לו...?

בהחלט יתכן והכאב קשור לתנוחה מסוימת

05/01/2010 | 11:20 | מאת: נטע

שלום רב, ביתי בת שנה וארבעה חודשים, החלה ללכת לפני חודש. בימים האחרונים אני מרגישה שהיא יציבה פחות ונופלת יותר וביתר קלות. אני רוצה לציין שבעבר אובחנה כבעלת גמישות יתר והיפוטוניה קלה אך לא דילגה על שום שלב התפתחותי, פשוט עשתה הכל מאוחר יותר (גם טופלה בפיזיותרפיה), וכן, בימים האחרונים הייתה חולה - חום גבוה ואודם קל באוזן שמאל ובגרון (ללא טיפול, לדעת הרופאה משהו וירלי). הנפילות המשיכו גם אחרי שהחום עבר. יכול להיות שהדברים קשורים? אני מאוד לחוצה וחוששת מבעיה נוירולוגית. אשמח לחוות דעתך בתודה מראש

שלום נטע אני ממליץ ללכת לרופא אא"ג להבדק. בהחלט יכול להיות שהרקע להפרעת השווי משקל היא דלקת או נוזלים באוזניים אך יתכנו גם סיבות אחרות בברכה, ד"ר גורדין

05/01/2010 | 06:45 | מאת: דקלה

במהלך 5 ימים רצופים סבל בני בן השנה ו- 11 חודשים מחום שנע בין 39.5 ל- 40.4 שלא ירד בשום דרך. רופא הילדים העריך שזה משהו ויראלי וביקרנו אצלו פעמיים במהלך התקופה. כעבור אותם חמישה ימים כבר נתן לנו הרופא הפנייה לבדיקת דם שאכן הראתה שיש דלקת ושני במדדים שהרופאים התרשמו מהם הינם: crp=135 (כאשר הטווח הוא 0-5) ו wbc שהינו14.1 כאשר הטווח העליון הינו 13. ההבחנה הרפואית הייתה שאולי מדובר בדקלת ריאות ועל כן נשלחנו למיון לצילום חז ולהמשך טיפול. במיון מיד עלו על זה שהילד סובל מדלקת אזניים חמורה (איך לעזאזל לא הבחין בזאת רופא הילדים שלנו שעעה בדיוק את אותם הבדיקות כמו שעשו לנו בבית החולים...). מאז הילד על אנטיביוטיקה למשך 10 ימים. החום ירד אחרי כמה שעות ולא חזר כבר 30 שעות והילד חיוני בהחלט - פרט לעובדה שיש ריגרסיה נוראית בהתנהגות שלו - הוא מוכן לישון רק על הידים של אבא ובתנוחה מסויימת, נכנס להתקפי זעם... ומדובר בילד כל כך שמח שהרגלנו אותו לפני המחלה לשיגרה נהדרת - היה נרדם לבד בחדר... אציין בנוסף כי לפי המלצת הרופא הילד מקבל אינהלציה - להקלה על דרכי הנשימה. אמנם עברו "רק" 30 שעות מאז תחילת הטיפול האנטיביוטי וטיפות מי המחמצן לאוזניים וארבעה ימים של אינהלציה (המליצו לנו על עוד 4) - אבל מה עושים... הילד בקושי ישן - שלא לדבר עלינו ועל התסכול שאנו עוברים.. מה עוד שאני בשבוע 38 לפני לידה והלחצים האלו לא עושים לי טוב... מה עושים? עם איזה איש מקצוע? תודה מראש, דקלה.

05/01/2010 | 09:22 | מאת: דקלה

האם יתכן שפשוט פחות כואב לילד כשהוא בישיבה/ עמידה מאשר שכיבה? אמנם אין חום אבל אולי עוד כואב לו...?

שלום דקלה דלקות אוזניים בגיל של בנך שכיחות מאד בעיקר בחורף ומהוות מטרד וסבל לילד ולהורים. זה מאד מעודד שהחום ירד והילד חיוני, אלה סימנים שינה תגובה לטיפול. קשה לי להעריך את הסיבה לשינוי התנהגות. בהחלט יתכן שישנו כאב שגורם לאי שקט. קשה לקבל אינפורמציה מדויקת מילד בגיל זה. יתכן והסיבות נובעות מחוויה שלילית שהילד חווה בבי"ח. בכל מקרה כדאי לנסות לתת אקמול למרות שאין חום להורדת הכאב הפוטנציאלי. כאב הוא אחד הסימנים הבולטים בדלקת אוזן תיכונה וכוון שהילד לא מתבטא ברור יתכן והמקור לאי שקט הוא כאב אוזני. במידה ויש איש קט רב שממשיך לאורך מספר ימים כדאי לפנות שוב לרופא הילדים בהצלחה ד"ר גורדין

04/01/2010 | 10:01 | מאת: tzil

בני בן 9 סובל מדלקות גרון עם מוגלות לבנות על השקדים והבלוטות בצואר מתנפחות למימדים גדולים , רופא לא ממליץ על ניתוח , רוצה ייעוץ נוסף , הדלקת חוזרת כמעט כול שלושה שבועות , עם חום גבוה ,כאבים ברגליים ובידיים , כאבי בטן וראש , טופל בתרופות קיבל זריקות והדלקת שוב חזרה ,כעת שותה תרופה אוגמנטין . מה אתם ממליצים ? תודה מראש

שלום דלקות שקדים חוזרות יכולות להיות על רקע של נשאות של סטרפטוקוק A . במקרים אלה יש צורך בטיפול אנטיביוטי לכל דלקות וכשאר מספר גבוה (מעל 5-6 בשנה) ניתוח לכריתת שקדים בהחלט אופציה. כדאי להוכיח זיהום חיידקי ע"י משטח גרון ובדיקות דם לנוגדים לסטרפטוקוק. מאידך תופעה שחוזרת על עצמה בתדרות גבוה של מספר שבועות כל פעם יכולה להעיד על תסמונת PFAPA ואז הטיפול הוא סימפטומי ע"י מתן מנה אחת של סטירואידים. מהתאור שצרפת בהחלט יכול להיות שזאת הבעייה מצורפים לינקים עם מידע בסיסי על המלה http://www.merck.com/mmpe/sec19/ch297/ch297g.html http://en.wikipedia.org/wiki/Periodic_fever,_aphthous_stomatitis,_pharyngitis_and_adenitis בברכה, ד"ר גורדין

03/01/2010 | 22:49 | מאת: משה

יש לי באוזן ימין ממש קרוב לחור בלוטה פנימית שלא רואים אותה ושאני מעביר את היד עליה אני מרגיש אותה, היא לא כואבת ואני לא מרגיש אותה בכלל, האם צריך ללכת לרופא לבדוק? ומה זה יכול ליהיות, אוסיף שמדובר בכמה חודשים שהבלוטה נמצאת. תודה

שלום משה כדאי לגשת לרופא אא"ג לבדיקה לשלילת הפרעה בבלוטת הרוק ד"ר גורדין

03/01/2010 | 10:20 | מאת: מעין

שלום. בני בן שנתיים. מגיל 10 חודשים סובל מנזלת כרונית, נחירות, אפנאות בלילה, שיעול, ליחה, צנח לאחוזון 3 מאחוזון 90, נוזלים באוזניים וירידה בשמיעה. כמו כן בשל השיעול מקיא כל הזמן.בגיל שנה וארבעה חודשים עבר ניתוח אדנואידים וכפתורים באוזניים. מאז עלה לאחוזון 25. כ-4-5 חודשים מהניתוח הכל חזר- נחירות, שיעול, ליחה, הקאות, נוזלים באוזניים. לפי הרופאים האדנואידים צמחו חזרה, וכעת גם השקדים מוגדלים. הייתכן כזה מצב?? כל כך מהר?? יש לציין שהילד ממש מסכן. כל היום הפה פתוח והרוק נוזל. כל ניסיון טיפול תרופתי לא עוזר... אפילו סטרואידים באף.. השאלה היא האם ניתוח נוסף יבטיח לנו שהבעיה לא תחזור?? תודה.

שלום מעין. בנך בגיל בו השקד השלישי הוא בשיא פעילותו. כריתה של השקד השלישי היא חלקית בלבד ולכן בהחלט יכולה להיות צמיחה חוזרת, מה עוד שהניתוח הראשון נעשה בגיל מוקדם למדי. השקדים נכרתים באופן מלא ולכן אינם חוזרים לגדול. אין הבטחה שהשקד השלישי לא יחזור לצמוח גם לאחר הניתוח החוזר אך ככל הילד גדל הוא נעשה פחות פעיל ולבסוף מתנוון(בגיל 8 שנים לרוב). בהצלחה, ד"ר גורדין

03/01/2010 | 10:01 | מאת: איציק

ילדתי בת 6, הלכנו לרופא עקב כאבי אוזניים. הורופא אמר שיש לה כיחלון של עור התוף. מה זה אומר כיחלון של כור התוף? האם יש סיבוכים מהדבר? איציק

03/01/2010 | 20:10 | מאת: ד"ר גורדין אריה

שלום איציק. אין לי מושג למה התכוון הרופא שלך? כדאי לך לשאול אותו. אני לא רוצה סתם להעלות השערות. בברכה ד"ר גורדין אריה

03/01/2010 | 07:25 | מאת: אמא

שלום בתי בת ה-4 סובלת מכאבי אוזניים. בחצי שנה האחרונה היא טופלה 4 פעמים בסוגי אנטיביוטיקה שונים. הבעיה נפתרה אך חזרה על עצמה.כרגע היא שוב מטופלת באנטיביוטיקה ובעוד כשבועיים נתבקשנו ללכת איתה לבדיקת שמיעה. האם יש טיפול/בדיקה נוספים שאפשר לעשות לה? תודה מראש!

שלום לך דלקות אוזניים שכיחות בגיל של בתך במיוחד בחודשי החורף. ינשם מספר גורמי סיכון כגון שהייה במעון עם ילדים רבים, עישון של ההורים, הגדלה של השקד השלישי, מספר רב של אחים בגיל צעיר ועוד. בנוסף לבדיקת השמיעה ניתן להתרשם מהשקד השלישי ע"י צילום או הסתכלות ישירה עם סיב אופטי. בדלקות אוזניים אשר חוזרות בתדירות גבוה ניתן לטפל ע"י ניתוח צינוריות או נסיון של טיפול אנטיביוטי מונע בברכה ד"ר גורדין

02/01/2010 | 16:47 | מאת: שירלי

שלום רב, ביתי סובלת מזה כ 4 שנים מבעיות גרון חוזרות. לפני כשנה אובחנה עם Pfafa ואכן דנלון מיגר את החום והחולשה תוך זמן קצר מאוד. לאחרונה במשך כחודשיים כמעט כל שבוע יש לה יום או יומיים עם חום של 37.2-37.6 חולשה. חברה העלתה שאולי בכלל מדובר בפוליפ. איך מאבחנים אם אכן בזה מדובר. אני חרדה ולא יודעת מה יכול לגרם לתכיפות כה גבוהה בהעלאת חום.

שלום שירלי סביר שתופעת החום היא חלק מתסמונת PFAFA אך כדאי שלול סיבות אחרות זיהומיות ולא זיהומיות. פוליפ מוגדל (שקד שלישי ) אינו גורם לחום חוזר או חולשה אלה לנחירות ליליות ונזלת כרונית. בברכה ד"ר גורדין

02/01/2010 | 10:40 | מאת: אמא של

שלום רב, הבן שלי, בן שנתיים וחצי, צרוד תמידית. האם יש צורך ללכת לבדיקה אצל רופא אף-אוזן- גרון? תודה!

כן בהחלט. חשוב גם לדעת האם ישנו קושי בנשימה והאם ישנם גורמי סיכון לפגיעה במיתרי הקול/ נתיב האויר העליון. כדאי לך לפנות לרופא אא"ג ילדים בברכה ד"ר גורדין

31/12/2009 | 21:37 | מאת: ורד

בתי בת הארבע וחצי מתלוננת מזה כשלושה וחצי שבועות על גרד בגרון. היא מרבה להשמיע קולות של כיככוך בגרון ונראה שהתחושה גורמת לה סבל רב. לא הופיע חום. הייתה תקופת נזלת. בבדיקה אצל רופא חשב שקשור לנזלת אך העניין לא עובר...המליץ על תה עם דבש מה דעתך על התופעה? כיצד ניתן לעזור לה?

שלום ורד קשה להתרשם ללא שמיעת התלונות ובדיקה של בתך. יתכן והתלונות הם על רקע נשימה דרך הפה עקב חסימה אפית (נזלת ) אך משך הזמן ארוך במקצת. סיבה אחרת יכולה להיות חזרה של חומצה לאזור הלע (רפלוקס), במיוחד אם הנזלת חלפה כבר. תופעה זאת שכיחה מאד בבוגרים אך יכולה להיות גם בילדים. כדאי להבדק אצל רופא אא"ג ילדים. חשוב להקפיד על שתייה מרובה, ארוחות סדירות והמנעות מאכילה לפחות שעתיים לפני השינה.  במיקרים עקשניים ניתן להעזר בטיפול תרופתי להורדת החומצה. בברכה ד"ר גורדין

30/12/2009 | 18:39 | מאת: סיגל

שלום -האם יש קשר בין נשימה מהפה לצינון,קראתי בכמה מקומות שנשימה מהפה שהיא כאמור פחות בריאה ונכונה גורם לצינון,אשמח לדעת למה?

לא מוכרת לי תופעה זאת. ההיפך הוא הנכון, כאשר אנחנו מנוזלים והאף חסום אנו נושמים מהפה. בברכה ד"ר גורדין

29/12/2009 | 23:24 | מאת: ענבר

הבת שלי בת אוטוטו 3...לפני כחודש וחצי סבלה מאוטיטיס מדיה שפוספסה ע"י שני רופאי ילדים שככל הנראה חשדו שמדובר במשהו ויראלי פשוט, טענו גם שיש שעווה וקשה לראות ונתנו טיפות "אנסטתיק" שזה די כדי להשתיק את הסובבים... רק רופא אאג זיהה את הדלקת החריפה ומייד קיבלה אוגמנטין 10 ימים. היום בביקור חוזר אצל אותו אאג לאור תלונה חוזרת על אותה אוזן אובחנה שוב אוטיטיס מדיה אך הפעם ביקש הרופא להשהות את תחילת הטיפול ולעקוב במשך 72 שעות, כרגע אין חום ובמהלך היום כמעט ולא התלוננה.(בניגוד לאתמול בלילה שהתלוננה. חום לא היה כלל). הרופא אמר שלא כדאי לשולחה לגן כי היא חולה. אני בעד, אינני מהאימהות ששולחות עם נורופן. ברור שהיא תישאר בבית. השאלה כמה זמן להשאירה במידה ואין חום? הרי איך אדע שהמצב הסתדר? אין לי בעיה להשאירה בבית גם שבוע , יש סבתות שתמיד עוזרות. דבר נוסף, כמה פעמים עליה לחלות שוב ושוב עד שתישקל האופציה לניתוח כפתורים או בדיקת שמיעה? מהם הקריטריונים? תודה. ענבר

שלום ענבר דלקות אוזן תיכונה שכיחות מאד בגיל של בתך במיוחד בחודשי החורף. לרוב דלקות אלה מלוות בחום גבוה, אי שקט וכאב. זה יחסית מקובל להשהות או לא לתת כלל טיפול אנטיביוטי בילדים מעל גיל שנתיים (עם דלקת אוזןן תיכונה ) ובתנאי שהמחלה לא קשה וישנו מעקב של הרופא המטפל תוך 48-72 שעות. והסיבה לכך היא שדלקת אוזן תיכונה עוברת לבד בחלק לא קטן מהמקרים ללא צורך בטיפול. במידה ואין לילדה חום והיא מתנהגת כרגיל אין מניעה מלשלוח אותה לגן. ניתוח צינוריות כאשר יש דלקות אוזניים חוזרות מעל 4-6 בשנה. בברכה ד"ר גורדין

29/12/2009 | 13:22 | מאת: אמיר

לבני התנפחה בלוטה מאחורי האוזן {2 ס"מ מאחורי האוזן} ,הוא בן חודשיים,ברצוני לציין שהחל מגיל שמונה ימים הוא מצונן מאוד,עם נזלת צהובה שלא עוברת ,ללא חום ,חיוני ובמצב כללי טוב, הבלוטה בגודל 1.5 עד 2 מ"מ,רגישה ,גמישה ולא נוקשה .התינוק לא מזיע ובעל תאבון בריא.הבלוטה התנפחה לפני שבוע.האם יש קשר לנזלת? הוא נבדק ע"י רופאת ילדים אשר מסרה לנו שאין מקום לדאגה,מה דעתך?

שלום אמיר בלוטות במיקום שציינת שכיחות בתינוקות והם לרוב על רקע מחלה וירלית ואינם מצריכות כל טיפול. חשוב להיות במעקב רופא הילדים ולפנות לבדיקה יזומה במידה והבלוטה ממשיכה לגדול (יהיה מאד לא סביר). בברכה ד"ר גורדין אריה

28/12/2009 | 20:10 | מאת: לילי

שלום רב, בחודשים האחרונים, בכל פעם שיש לבת שלי נזלת (בת 3.8), יש לה גם ירידה בשמיעה (מרבה לשאול "מה" על כל דבר שאומרים לה ורק כשמרימים את הקול היא מבינה את הנאמר) כשעוברת הנזלת גם השמיעה "מסתדרת". אני לא יודעת אם זה קשור אבל יש לה פוליפים והיא נוחרת חזק מאוד בשינה ומחרחרת בערות, לפני כחצי שנה רופא הוציא לה "דונג" מהאוזניים בכמות אדירה בגלל שכבר לא יכלו לראות מה קורה לה באוזן. תודה על התשובה

שלום לילי לא הבנתי מה שאלתך ? ירידה בשמיעה בגיל של בתך יכולה בהחלט להיות על רקע גודש נזלת וחסימה אפית אשר חוסמים את הניקוז הטבעי בין האוזן לאף. את מציינת שהשמיעה מסתדרת וזהו דבר טוב כוון שבחלק גדול מהמקרים של נוזלים באוזניים (בהחנה שזאת הבעייה של בתך ) הנוזל נספג לבדו. השקד השלישי (פוליפ ) יכול להיות גורם סיכון שתורם לחסימת ניקוז האוזן. בנוסף כאשר הוא מוגדל הוא יכול לגרום לתופעות של נחירות. כדאי לך לפנות לרופא אא"ג להערכת השמיעה ומצב האוזניים והערכת חומרת הנחירות כדי לקבל החלטה על הטיפול הרצוי בברכה ד"ר גורדין אריה

28/12/2009 | 14:48 | מאת: רונית

שאלה שעולה לי לראש, בעקבות הדלקות החוזרות אצל ביתי התינוקת. ממליצים לנו על ניתוח כפתורים, הבנתי שההליך מאוד שכיח בארץ. כמעט כל מי שאני מדברת איתו, הילד שלו או האחיין שלו עבר ניתוח כזה. אבל מה קורה בעולם? גרתי שנתיים בחו"ל ומעולם לא שמעתי על ילד שעובר ניתוח כפתורים. האם השכיחות הגבוהה אופיינית רק לישראל? אם כן, למה? או שהמצב אצלנו דומה לארצות מפותחות אחרות? תודה

שלום רונית אין הבדל משמעותי בשכיחות של דלקות אוזניים בעולם המערבי. ההתויה העיקרית לניתוח צינוריות בארץ ובעולם היא נוזלים באוזן תיכונה שגורמים ללא שמיעה. דלקות אוזניים חוזרות היא סיבה נוספת אך פחות שכיחה. ניתוח צינוריות הוא הפעולה הכירורגית השכיחה ביותר בילדים בעולם המערבי. שכיחות דלקות אוזניים גבוה יותר בסביבה אורבנית, תנאי מחייה צפופים, מעונות יום עם כמות גדולה של ילדים ומקומות עם זיהום אויר. בברכב ד"ר גורדין

27/12/2009 | 15:56 | מאת: רוני

שלום ד"ר, בתי, בת 3.5 נושמת בקול. אמרו לי שכנראה שקד שלישי מוגדל ולכן אני שומעת את הנשימות שלה, ביום ובלילה. שאלתי, כל עוד היא לא נוחרת בלילה, האם יש טיפול או האם צריך לטפל? יש דרך טבעית לטפל בבעיה? תודה, יעל

שלום רוני קשה לענות על שאלתך מבלי לבדוק את בתך. נשימה רעשנית יכולה להיות בהחלט עקב שקד שלישי מוגדל אך זה יתן לרוב ביטוי בשינה בלבד ונדיר שבעייה זאת תגרום לרעש נשימתי בעת ערנות. כדאי להבדק אצל רופא אא"ג . רק לאחר איבחון מדויק ניתן לדבר על אפשרויות טיפול בהצלחה, ד"ר גורדין

רופא אא"ג איבחן אצלי דלקת גרון חיידקית (אבחנה קלינית - מוגלות וכ"ו, לא משטח גרון) ורשם לי טיפול בפאן-רפא (Penecillin V) ב500 מ"ג טבליה אחת פעמיים ביום. יש לציין שלא היו לי כאבים בגרון או חום רק אי-נוחות מסוימת בבליעה. יש לי תינוקת יונקת בת 10 חודשים שעד כה נראית בריאה. האם בכל-זאת כדאי לבדוק את התינוקת מחשש הדבקה? פשוט שמענו שיש מקרים של דלקת גרון חיידקית אצל ילדים ללא סימני מחלה מובהקים כמו חום (בדומה למה שקרה אצלי). מה רצוי לעשות בכדי להקטין אפשרות הדבקה? האם יש סיכון בשימוש שלי בתרופה בזמן הנקה? תודה, שרית

הסיכוי להדבקה בגיל של בתך הוא נמוך ביותר. דלקות גרון חיידקיות מתחילות רק בגיל 3-4 שנים. אין סיכון מוגבר בשימוש ברפפן בעת הנקה בברכה ד"ר גורדין

23/12/2009 | 20:33 | מאת: דליה

שלום רב! אני מעוניינת בחוות דעת מקצועית לגבי ניתוח כפתורים. לילדי יש שמיעה בינונית ונאמר לי ע"י רופא המשפחה שבני צריך לעבור ניתוח, יש לציין כי אני חוששת מהניתוח. ברצוני לשאול האם יש טיפול חיצוני שאפשר לעשות על מנת למנוע את הניתוח ? אם כן אשמח לשמוע ממך ד"ר אריה גורדין. תודה מראש דפנה

קשה לתת המלצות מבלי לבדוק את הילד ולהתרשם מבידקת השמיעה שלו. ניתוח כפתורים הוא ניתוח פשוט יחסית, אורך מספר דקות בלבד ובעל סיכונים נמוכים מאד. זהו הניתוח הנפוץ ביותר בילדים. הניתוח הוא השלב האחרון בבעיית נוזל עיקש באוזן תיכונה. נהוג לחכות 3 חודשים ולחזור על בדיקת שמיעה. רק במידה ואין כל שיפור בשמיעה לעומת בדיקה קודמת הניתוח הוא הפיתרון. בחלק גדול מהמקרים הנוזל נספג לפחות חלקית ואז אין שום דחיפות לבצע משהו. לאחרונה ישנו שימוש במכשירים שמנסים לפתוח את המעבר בין האף לאוזן ע"י שימוש בלחץ חיובי. זה עוזר בחלק מהמקרים אך כרוך בעלות לא קטנה. בברכה ד"ר אריה גורדין

23/12/2009 | 16:55 | מאת: חזי

מהי התרופה הטובה ביותר לשיעול לגילאי שנה וחצי ללא מרשם רופא?

היעילות של רוב התרופות לשיעול בגיל הנ"ל מוגבלת. אין תרופה נבחרת ד"ר גורדין אריה

22/12/2009 | 15:46 | מאת: yoav

שלום רב, בני בן חמישה חודשים. מאז ומתמיד במצבים מסויימים הוא פתאום נושם בחרחורים - החרחורים לא מהאף אלא מהגרון ושומעים אותם בכל צורה בה הוא מוחזק/מונח. זה לא כל הזמן, ואנו שמים לכך לב רק בזמן מנוחה שלו (לא בשינה דווקא, אבל גם לעתים רחוקות בשינה). לפעמים בזמן שינה הוא נוחר. רופאת ילדים אמרה שמדובר בהיצרות כלי הנשימה ולא צריך לעשות כלום, זה יעבור לבד. אני מוטרדת מאוד. האם יש צורך ללכת לרופא אא"ג? האם לרופא מומחה לדרכי נשימה? תודה.

22/12/2009 | 15:47 | מאת: yoav

תוספת - בנוסף להכל, לפני כחודשיים הצטנן ומאז יש לו נזלת - זה פשוט לא עובר. האם זה קשור? תודה

שלום יואב הסיבה השכיחה ביותר לנשימה רעשנית בילוד היא חוסר בשלות של קופסת הדיבור (לרינגומלציה) אך יכולות להיות גם סיבות אחרות. לרוב אין צורך בכל טיפול אלא מעקב בלבד. רצוי בכל זאת להבדק אצל רופא אא"ג ילדים לאישור האבחנה. סימנים לבעייה שצריכה התייחסות הם חוסר עלייה במשקל, החמרה של הנשימה הרעשנית וקושי בנשימה. בברכה, ד"ר גורדין

22/12/2009 | 11:15 | מאת: ליאורה

שלום רב, האם אתה ממליץ על השימוש במכשיר EARPOPPER במקרה של נוזלים באוזניים אצל תינוק בן שנה וחצי ?

22/12/2009 | 13:04 | מאת: ויקי

שלום, המכשיר חייב שיתוף פעולה מצד הילד(זה גם כתוב בהוראות). אני רכשתי אותו לבני כשהיה בן 3 והוא שיתף פעולה והמכשיר עזר לו. לעומת זאת בתי בת 2 לא מבינה שצריך להחזיק מים בפה ולא לבלוע וגם המכשיר עצמו טיפה מרעיש וזה מפחיד אותה. אז אני מחכה...

כפי שציון ע"י ויקי מכשיר זה מיועד לידלים בני 3- 2.5 פלוס. כך שילדך לא יוכל להנות ממנו. בכל מקרה אין עדיין ספרות מיקצועית מבוססת שתדגים יעילות למכשיר זה. רושם של רופאים והורים שינה הטבה בחלק מהמקרים. חשוב לזכור שמצב של נוזלים באוזניים עובר גם ללא כל טיפול באחוז גבוה של המיקרים בברכה, ד"ר גורדין

22/12/2009 | 10:10 | מאת: ענת

שלום בתי בת השש וחצי סובלת מתופעה של טורטיקוליס חוזר. כעת זוהי הפעם החמישית. רופא שבדק אותה ציין כי קיימת רגישות מעל האונה השמאלית של בלוטת התריס, ללא גושים,וקשריות הלימפה מורגשות במקצת. היא מנוזלת- נזלת מוגלתית כבר זמן רב. לפניארבעה חודשים אושפזה לשבוע בעקבות דלקת חריפה באונה השמאלית של בלוטת התריס. גם אז היה טורטיקוליס. המצב בשתפר לאחר טיפול אנטיביוטי.היא במעקב צמוד ויש שיפור בכל אולטרסאונד. בפעמים שעברו גם כן הטורטיקוליס הגיע עם זיהום. מה עושים? מה פשר התופעה החוזרת? גם הפעם כמו לפני ארבעה חודשים זה הופיע בפתאומיות עם חיוורון , נזלת, צרידות קלה... חשוב לציין כי בחודשים אלו עלתה יפה במשקל, גבהה ונראתה נהדר עד אתמול.עשינו לה בדיקת קרקעית העין שהיתה תקינה וצילום רנטגן של חוליות הצוואר- גם כן תקין. תודה ענת

שלום ענת זיהום חוזרים באונה השמאלית של בלוטת התריס יכולים להיות על רקע מום מולד של ציסטה ברנכיאלית (שלישית). כדאי לבצע הדמייה ע"י CT צואר לאישור או שלילת האבחנה  במידה וזאת האבחנה הפיתרון הוא ניתוחי בכריתת חצי מבלוטת התריס ( האונה השמאלית ) בהצלחה, ד"ר גורדין

22/12/2009 | 08:23 | מאת: ליאת

שלום, בני בן השנה וחודשיים סובל מדלקות אוזניים חוזרות. טופל בעבר באזניל ולאחר מכן טיפול מונע אנטיביוטי שהופסק אחרי חודש שכן גם במהלכו נמשכו הדלקות. לאחר הפסקת האנטיביוטיקה הדלקת חלפה, אך כעבור שבועיים התפרצה שוב. במשטח מהאוזן מלפני יומיים נמצא חיידק מסוג A (חזרנו על המשטח פעמיים בהפרש של כמה ימים). יש הרבה נזלת והפרשות מוגלתיות מאוזן שמאל, אך הן פוחתות וללא חום. האם ניתן להתגבר על החיידק ללא מתן אנטיביוטיקה? כאמור, הילד חיוני, שמח וללא חום. האם אי מתן אנטיביוטיקה יכול לגרום לנזק? תודה

שלום ליאת במידה וישנה הפרשה מוגלתית מהאוזן כדאי מאד לטפל בזיהום גם אם אין חום. הטיפול הוא מקומי ע"י טיפות אנטיביוטיות ומי חמצן. חשוב לדעת האם זאת דלקת אוזן חיצונית או דלקת אוזן תיכונה עם פריצה של מוגלה דרך חור בעור התוף (מה שיותר סביר במקרה של בנך עקב גילו ועונת השנה ). בהחלט אי טיפול יכול להפוך את הזיהום לכרוני ולגרום לנזק. בברכה, ד"ר אריה גורדין

21/12/2009 | 22:36 | מאת: karnona

שלום, בני בן שנתיים וכאשר הוא ישן. הנשימות שלו כבדות.הוא מחרחר מאז גיל 0 בנוסף לכך, בני כל הזמן מנוזל. (כל השיניים כבר יצאו לו). ומרייר הרבה. אנחנו עושים לו מידי פעם אנילציות כי מהנזלת הוא משתעל. תדירות של פעמיים בחודש. הרופאת ילדים אמרה, שכנראה זה פוליפים והטיפול הוא מגיל 4 לא לפני ... האם יש דרך אחרת לטפל בזה. כמו רפואה אלטרנטיבית / הומופאתיה / פרחי באך? מה ניתן לעשות כרגע? מה גם שמעתי על טיפול פוליפים שהוא מסוכן. אשמח לחוות דעתך. תודה,

קשה להתרשם מבלי לבדוק את בנך. בכל מקרה שקד שלישי מוגדל ("פוליפים") אכן יכול לגרום לנשימה רעשנית ובעיקר לנחירות. אבל התופעה לרוב לא קוראת מיד עם הלידה אלא בגיל שנה פלוס. לכן יתכן וישנה בעייה אחרת . כדי לפנות לרופא אא"ג לבדיקה. אין לי כל נסיון בטיפול אטרנטיבי. ניתן לתת תרסיס אפי על בסיס סטירואידלי להורדת הנזלת והגודש. ניתוח לכריתת שקד שלישי ניתן לעשות בכל גיל ואין מגבלה של גיל 4 שנים. הסיכון הניתוחי הוא נמוך ביותר בפרוצדורה זאת. בברכה, ד"ר גורדין

21/12/2009 | 21:22 | מאת: דודי

אני סובל למעלה מיממה מטעם מר בפה גם אחרי שאני טועם דברי מתיקה הטעם חוזר להיות מר כמו אשכולית , אינני מבין את המקור לבעיה? זו פעם ראשונה שאני חש את זה. מה ניתן לעשות? או לאיזה רופא לפנות?

שלום דודי יכולות להיות סיבות מרובות לתופעה זאת. כדי להמתין ובמידה והתופעה אינה חולפת לפנות לרופא ד"ר אריה גורדין 

21/12/2009 | 16:10 | מאת: ויקה

00שלום, יש לי ילד בן 5.5. כבר במשך חצי שנה יש לו דלקות גרון חוזרות. כל פעם עשינו משטח ולקחנו אנטיביאוטיקה. בשבוע שעבר שבוע אחרי שסיים אנטיביאוטיקה שוב היו לו כאבי גרון וחום 38.5 . היינו אצל אף אוזן גרון, הוא אמר לא לעשות כלום. 4 ימים אחרי הכאב פסק ואין חום, אבל עשינו לו בדיקות דם ויש חריגות. ESR 1 hour | 32 Neutrophils % | %69.8 Lymphocytes % | 18.7% Streptolysin 0 (ASLT) Ab 889.7 IU/ml בקיץ גם עשיתי לו בדיקת דם: ASLT היה 1,005 וESR היה 5. האם היית מציע טיפול באנטיביאוטיקה בכל זאת? אפילו שהילד נראה בריא לחלוטין? הוא מקבל אותה כל שלוש שבועות:(, אבל מפחיד אותי לא לטפל בגלל הסיבוחים המסוכנים. תודה רבה מראש.

זהו אכן מצב בעייתי. האם גם המשטחים היו חיוביים לסטרפטוקןק כל פעם. רמות הנוגדנים גבוה יחסית ומצביעה על זיהום פעיל/ החלמה מזיהום פעיל או מחלה כרונית יותר. כדאי לערב את רופא הילדים לצורך המשך ברור. ניתן לנסות טיפול מונע ( מינון אנטיביוטי מופחת למשך 3 חודשים). במצבים בהם ישנה עדות קלינית ומעבדתית לדלקת שקדים חיידקית חוזרת (בתדירות של מעל 4-6 בשנה) ניתוח לכריתת שקדים יכול להיות פתרון. ד"ר גורדין אריה

23/12/2009 | 08:02 | מאת: ויקב

אכן בכל פעם היה משטח חיובי.אפילו ניסה קלינדומיצין ו 5 ימים אחרי שהפסיק המשטח היה חיובי. רופא אא"ג המטפל אינו ממליץ להוציא שקדים וגם רופא אא"ג שפניתי אליו בשר"פ בהדסה י-ם לא ממליץ להוציא שקדים. אתמול הרופא המטפל החליט לתת אנטיביוטיקה כי יש לו לימפות גדולות מאוד על הצוור ועל הראש.

21/12/2009 | 15:10 | מאת: אבי

ד"ר גורדין שלום, יש לי ילד בן שנה וארבעה חודשים שחולה בדלקות אוזניים לעיתים תכופות. אנחנו מטפלים הכל דלקת אוזיים לגופה. לאחרונה יש לו הרבה הפרשות מוגלתיות מהעיניים. האם זה קשור לדלקות אוזניים ואם כן מה הטיפול המומלץ? תודה, אבי

הפרשות מעיניים שכיחות בילדים במיוחד בעת זיהום בדרכי הנשימה העליונות. הדמעות מתנקזות לתוך חלל האף וכאשר ישנו גודש אפי ונזלת אז ישנה הפרעה בניקוז הנ"ל וכתוצאה מכך ישנה הפרשה החוצה דרך העין. ניתן לטפל מקומית בעין ע"י פד רטוב במים או ספוג בתה. במיקרים חמורים יותר יש צורך גם בטיפות עיניים אנטיביוטיות. במידה ואין הטבה לאחר 1-2 ימים כדאי לפנות לרופא ילדים יום טוב, ד"ר גורדין 

20/12/2009 | 18:17 | מאת: יעל

ילד בן 8 עשה ניתוח צינוריות שני לפני כשנתיים וחצי וגם לפני 6 שנים. מאז הניתוח הראשון (לפני כ-6 שנים)נשאר נקב בתופית באוזן שמאל. באוזן ימין יש צינורית שהוחלפה לפני כשנתיים וחצי ועדיין לא נפלה. המצב כיום: נקב קיים באוזן שמאל בתופית מזה 6 שנים וצינורית "עקשנית" שלא מראה סימני יציאה. דלקות אוזניים חוזרות כ-3 פעמים בשנה ושמיעה תקינה. שאלות: 1.האם ניתן להוציא את הצינורית "העקשנית" ללא הרדמה מלאה אלא תחת השפעת גז צחוק או טשטוש כבד?האם הילד יכול לזוז וזה יגרום נזק כאשר יוציאו? 2.באיזה גיל מומלץ לסגור את הנקב? תודה

שלום יעל לגבי אוזן ימין בהחלט כדי לשקול הוצאה של הצינורית. לא ציינת במכתבך האם זאת צינורית רגילה או ארוכת טווח. בכל מקרה זאת פעולה שיכולה להיות לא נעימה לילד וכדאי לעשות אותה בסדציה (טשטוש כבד) . אין גיל מומלץ לסגירת נקב ובהחלט ניתן לבצע ניתוח לסגירתו בגיל 8 שנים. אבל, חשוב שלא יהיו דלקות אוזניים חוזרות. במידה ויש כאלה (וציינת שבנך עדיין סובל מדלקות באוזן שמאל) כדאי להמתין עם הניתוח. לרוב ככל שהילד גדל תדירות דלקות אוזן תיכונה יורדות ואז ניתן גם לנתח בהצלחה טובה יום טוב, ד"ר גורדין אריה