סתימה נרחבת בשן 46 ורגישות לקור ולעיסה

דיון מתוך פורום  טיפולי שורש

14/10/2016 | 16:02 | מאת: ערן

שלום סליחה על האורך, אבל אעריך מאוד את הסבלנות ואת המענה. בשן 46 יש לי סתימה לבנה כבר כמה שנים טובות, סתימה נרחבת. לאחרונה היו לי כאבים בלעיסה (כנראה בנקודה מאוד מאוד מסויימת בשן) וכן רגישות קלה לחום (נדמה לי שזה עבר) ורגישות לקור (כולל במבחן קור אצל הרופא שנמשך) בצילום היה נראה משהו כמו חור בחלק האחורי בין השיניים. בוצעה החלפת סתימה, אז לא היה שיפור, ולפני החלטה על טיפול שורש נעשה ניסיון נוסף ובוצעה סתימה זמנית, ובמקרה של החמרה לעשות טיפול שורש, ובמקרה שלא יהיה החמרה, לעשות סתמיה קבועה לאחר שבועיים. מאז (שבועיים פלוס) יש שיפור, גם מבחינת הרגישות לקור, וגם מבחינת הרגישות בלעיסה. אבל עדיין התופעות לא חלפו. מאז ביצוע הסתימה זמנית אני מקפיד של הגיינת הפה, כולל מברשת בין שינית בין השיניים (בתחילה באזור שבין 46 ל 47 דימם בקלות, כעת פחות). באחד הפעמים השתמשתי בחוט דנטלי, ובמשיכה למעלה זה הרגיש לי כאילו זה נתקע בסתימה הזמנית וחשתי כאב, ואף רגישות קלה למתוק. השאלה שלי: א. האם העובדה שיש שיפור בסימפטומים (על אף שעדיין זה לא חלף)מעיד על כך שהשן ניצלה מטיפול שורש? ב. האם זה שיש שיפור מבחינת הלעיסה שולל את האפשרות שהכאב בלעיסה היה תוצאה של סדק בשן? ג. האם כדאי להמשיך עם הסתימה הזמנית לעוד תקופה? יש לה ייתרונות מבחינת הריפוי על פני סתימה לבנה קבועה? כמה זמן אפשר למשוך עם הסתימה הזמנית? ד. יש לי רושם שגם בסתימה הקבועה שבהחלפת הסתימה הקבועה, וגם לאחר מכן בהחלפתה בסתימה זמנית, ישנו איזה כשל בביצוע הסתימה בחלק העמוק האחורי שבין השיניים (46-47), ואולי זה גורם לכאב בלעיסה (הסתימה בוצעה בעזרת החבק ברזל סביב השן), איך ניתן לבדוק את זה? והאם יש שיטות יותר יעילות לביצוע סתימה בין השיניים מאשר החבק מתכת? ה. בביצוע סתימה קבועה לבנה, נהוג להשתמש באור הכחול להקשייה, האם הפעולה שזה עושה, זה פשוט חימום של החומר וכך הוא מתקשה (ובעצם אפשר להשתמש בכל דבר אחר שמחמם)? או שיש משהו מיוחד באור הכחול הזה? תודה רבה ושבת שלום

לקריאה נוספת והעמקה

ערן שלום שאלת שאלות מצויינות אנסה לענות עליהן אחת לאחת : הטבה הסימפטומים - חום וקר -בהחלט יכולה לרמוז על שיפור ואפשרות להמנעות מטיפול שורש. כאב ספונטני לעומת זאת לא צריך להיות ,ואם יש כאב "מנדנד" זה כנראה כן מוביל לטיפול שורש . אם לאחר החלפת סתימה כאב בלעיסה נעלם ,זה יכול להעיד על כך שמראש המקור לא היה סדק , אם כי צריך להיות זהירים עם קביעה כזאת. הרבה פעמים הרופא מקצר את השן כך שממילא פחות לועסים עליה ואז זה לא כל כך אינדיקטבי לסתימה זמנית אין יתרון טיפולי והיא נועדה רק לתת חלופה עד להחלטה איזה טיפול קבוע מתאים לך ( סתימה /טיפול שורש) אין לי מושג איזו סתימה זמנית יש בפיך אבל הזמן המקובל הוא בין שבועיים לחודשים ספורים תלוי בסוג החומר החבק המתכתי נועד לשחזר את האנטומיה של השן . אין פתרון יותר טוב מזה . לעיתים כאשר חסר חומר שן כותרתי רב , לא ניתן ליצר סתימה שמשחזרת את האנטומיה הנכונה של השן, שסוגרת היטב את הדנטין החשוף ויוצרת נקודת מגע אופטילית עם השן הסמוכה. במקרים כאלה גם ללא סימפטומים, יוזמים טיפול שורש ובעקבותיו מבנה וכתר שיכול לשחזר את השן בצורה מיטבית . זה נתון לשיקול דעתו ונסיונו של הרופא המשקם. האור הכחול הוא מנורת UV - היא לא מחממת אלר אורך הגל הספציפי גורם להקשיה של חומר הסתימה מקוה שקיבלת מענה לשאלותייך אתה מוזמן לפנות אלי בכל דבר ועניין ד"ר דבורקין

01/11/2016 | 22:18 | מאת: ערן

שלום מאז הסתימה הזמנית חל שיפור וכעת אין רגישות, לא בלעיסה ולא לקור. (יש לציין שהשן חיה). כעת צריך להסיר את הסתימה הזמנית ולעשות שחזור קבוע. הסתימה ממש קרובה לעצבים ולמוך השן. 1. האם בהסרת סתימה זמנית יש צורך בשיוף נוסף של חומר שן או שאין צורך להוריד שוב מחומר השן? 2. האם יכול להיות שהשיפור נבע מהחומר שיש בסתימה הזמנית? יש לזה ייתרון על פני החומר בסתימה הלבנה מבחינת התנגשות עם מוך השן? 3. מה הטיפול המומלץ (מבלי להזדקק לטיפול שורש) במקרה של קירבה כה גדולה למוך השן? ובאיזה חומרים רצוי להשתמש בסתימה נרחבת וגדולה ועמוקה? סתימה לבנה? סתימת אמלגם? יש חומרים נוספים? מה הכי "ידידותי למוך"? 4. לגבי האור הכחול, רציתי לחדד את השאלה. מה קורה עם רופא מחליט לוותר על שימוש באור הכחול בסתימה לבנה ובמקום זאת משתמש במקור חום רגיל? האם החומר לא יידבק כמו שצריך לשן או שפשוט החומר לא יתקשה? כלומר האם זה פוגע ביעילות של הסתימה. תודה

מנהל פורום טיפולי שורש