נגישות
נגישות

קשיים בלעיסה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מיאסטניה גרביס: אבחון וטיפול

מדובר במחלה אוטואימונית המתבטאת בחולשת שרירים ופוגעת בעיקר בשרירי העיניים, הגרון, החך, הפנים ועוד. מה עושים? מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית הפוגעת בשרירי הגוף, ומתבטאת בחולשת שרירים תנודתית הגוברת בעת מאמץ גופני. המחלה מופיעה בשל הפרעה בתפקוד של הצומת בין העצבים לבין השרירים. במצב רגיל, האות העצבי מפעיל את סיבי העצב, ממנו מופרש נוירוטרנסמיטור הנקרא אצטיל כולין, הנקשר לקולטנים מיוחדים בשריר ועל ידי כך גורם לכיווץ של השריר, ומאפשר את פעולתו. במיאסטניה גרביס, מערכת החיסון מייצרת נוגדנים נגד הקולטן שמופעל ע"י אצטיל כולין בשריר. כתוצאה מכך, כשפעולת הקולטן בשריר נחסמת, נוצר קושי להפעיל את השריר, מופעל מאמץ רב יותר לשם כך; ואז, נוצרת חולשת שרירים חוזרת - בעקבות מאמץ.מכיוון שהחסימה היא בדרך כלל של חלק מהקולטנים ולא של כולם, הקולטנים שנותרים זמינים מאפשרים לחולה לבצע תנועה כלשהי לפרק זמן...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לקשיים בלעיסה

כאבי פה ושיניים - תמונת המחשה
כאבי פה ושיניים השן כואבת, אבל אתם נמנעים מביקור אצל רופא השיניים - בגלל הפחד מ"המזרק המאיים" בפתיחת הט...
שן מתנדנדת - תמונת המחשה
שן מתנדנדת כיום, פה חסר שיניים אינו קביל בשום גיל. טכנולוגיות דנטליות חדישות לצד שמירה מתמדת על בר...
חזרת - תמונת המחשה
חזרת בעקבות הדיווחים שפורסמו אתמול (29.5) בכלי התקשורת על 20 נערים ממודיעין שחלו בחזרת, יצאנ...
עקירה כירורגית - תמונת המחשה
עקירה כירורגית עקירת שיניים כירורגית נחוצה כאשר יש צורך בהפשלת החניכיים או בחשיפת שורשים ולא ניתן להסת...
דיספאגיה - תמונת המחשה
דיספאגיה אירוע מוחי גורר אחריו אתגרים מוטוריים קשים כגון: התכווצות יתר של השרירים, קושי בבליעה ו...
סרטן הלשון - תמונת המחשה
סרטן הלשון עברתם תאונה - ונפצעתם קשה בגפיים? יש לכם גידול בלשון? מיקרו כירורגיה משחזרת היא תחום רפ...
ללמוד עוד על קשיים בלעיסה
סרטן: גוש בחלל הפה-תמונה

פצע או גוש בפה לאורך זמן הם תסמינים אפשריים לסרטן בחלל הפה....

מאת: ד"ר אבי...
30/12/2008
פורום חדש: שתלים דנטליים-תמונה

ד"ר זיו מזור ישיב על שאלותיכם בנושא שתלים דנטליים - תחליפים...

מאת: ד"ר זיו...
01/08/2007
מיאסטניה גרביס: אבחון וטיפול-תמונה

מדובר במחלה אוטואימונית המתבטאת בחולשת שרירים ופוגעת בעיקר...

מאת: פרופ' גרוס...
31/08/2016
איך לשכנע ילד אוטיסט לאכול?-תמונה

ילדים אוטיסטים סובלים לפעמים מהפרעות אכילה. תוכנית חדשה...

מאת: מערכת zap...
07/11/2010
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקשיים בלעיסה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קשיים בלעיסה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום משה, אני בת 34 לפני כ 7 שנים אושפזתי עקב חולשת שרירי גפיים וצניחת עפעף. בדיקות אצטילכולין וmusk יצאו תקינות. Emg יצא לא חד משמעי. Ct תקין. טופלתי במסטינון ופרדניזון ולאורך השנים המצב השתפר, עד כדי כך שאמרו לי לקחת מסטינון רק שארגיש צורך וללא פרדניזון כלל. לאורך הזמן הזה חוויתי צניחת עפעף וראייה כפולה בעיקר בערבים אך לא לקחתי מסטינון. כעת אני מאושפזת שוב עקב החמרה, הגעתי לבית החולים עם קשיים בלעיסה שהופיעו יומיים קודם לכן, לסרוגין. מבצעים לי את כל הבדיקות ( עד כה מאסק תקין ואצטיל כולין טרם קיבלתי תשובה. מחר אמורה לבצע emg single fibre) שוב בטענה שאולי האבחנה הייתה שגויה במקביל מקבלת מסטינון 60 מג 5 פעמים ביום וסטרואידים 20 מג ביום וחל שיפור. האם יכול להיות שאני לא חולה במיאסטניה או שיכול להיות שכל הבדיקות תקינות ועדיין קיימת אבחנה?? אשמח לתשובתך

שלום סיון, לדעתי ע"ס האינפורמציה הקצרה שאת מוסרת . . . . הכן את חולת מיאסטניה שאינה מתנהגת כחולת מיאסטניה צרי איתי קשר טלפוני (המספר נמצא באתר) ואסביר לך מה לעשות. זה שבדיקות הדם נמצאו שליליות אינו אומר שאת לא חולת מיאסטניה

שלום סליחה על האורך, אבל אעריך מאוד את הסבלנות ואת המענה. בשן 46 יש לי סתימה לבנה כבר כמה שנים טובות, סתימה נרחבת. לאחרונה היו לי כאבים בלעיסה (כנראה בנקודה מאוד מאוד מסויימת בשן) וכן רגישות קלה לחום (נדמה לי שזה עבר) ורגישות לקור (כולל במבחן קור אצל הרופא שנמשך) בצילום היה נראה משהו כמו חור בחלק האחורי בין השיניים. בוצעה החלפת סתימה, אז לא היה שיפור, ולפני החלטה על טיפול שורש נעשה ניסיון נוסף ובוצעה סתימה זמנית, ובמקרה של החמרה לעשות טיפול שורש, ובמקרה שלא יהיה החמרה, לעשות סתמיה קבועה לאחר שבועיים. מאז (שבועיים פלוס) יש שיפור, גם מבחינת הרגישות לקור, וגם מבחינת הרגישות בלעיסה. אבל עדיין התופעות לא חלפו. מאז ביצוע הסתימה זמנית אני מקפיד של הגיינת הפה, כולל מברשת בין שינית בין השיניים (בתחילה באזור שבין 46 ל 47 דימם בקלות, כעת פחות). באחד הפעמים השתמשתי בחוט דנטלי, ובמשיכה למעלה זה הרגיש לי כאילו זה נתקע בסתימה הזמנית וחשתי כאב, ואף רגישות קלה למתוק. השאלה שלי: א. האם העובדה שיש שיפור בסימפטומים (על אף שעדיין זה לא חלף)מעיד על כך שהשן ניצלה מטיפול שורש? ב. האם זה שיש שיפור מבחינת הלעיסה שולל את האפשרות שהכאב בלעיסה היה תוצאה של סדק בשן? ג. האם כדאי להמשיך עם הסתימה הזמנית לעוד תקופה? יש לה ייתרונות מבחינת הריפוי על פני סתימה לבנה קבועה? כמה זמן אפשר למשוך עם הסתימה הזמנית? ד. יש לי רושם שגם בסתימה הקבועה שבהחלפת הסתימה הקבועה, וגם לאחר מכן בהחלפתה בסתימה זמנית, ישנו איזה כשל בביצוע הסתימה בחלק העמוק האחורי שבין השיניים (46-47), ואולי זה גורם לכאב בלעיסה (הסתימה בוצעה בעזרת החבק ברזל סביב השן), איך ניתן לבדוק את זה? והאם יש שיטות יותר יעילות לביצוע סתימה בין השיניים מאשר החבק מתכת? ה. בביצוע סתימה קבועה לבנה, נהוג להשתמש באור הכחול להקשייה, האם הפעולה שזה עושה, זה פשוט חימום של החומר וכך הוא מתקשה (ובעצם אפשר להשתמש בכל דבר אחר שמחמם)? או שיש משהו מיוחד באור הכחול הזה? ושאלה אחרונה, האם יכול להיות שהבעיה היא בכלל בעיית חניכיים שמתחבאת בין השיניים? תודה רבה ושבת שלום

שלום רב, מצטער על העיכוב בתשובתי. ביצוע שחזור קומפוזית ( סתימה לבנה ) נרחב בשן אחורית דורש מיומנות גבוהה מצד הרופא והתוצאה רגישה מאוד לאופן וטכניקת ביצוע. כל טעות קטנה אלולה לגרום ליותר תופעות לווי לאחר הטיפול ( רגישות לקור, כאבים בלעיסה, דחיסת מזון בין השיניים וכו ) . חבק מתכת נדרש ליצירת נקודת מגע חזקה דיה בין השחזור החדש והשן הכמוכה. ניתן לבדוק את איכות נקודת המגע לאחר ביצוע השחזור בצורה פשוטה עם חוט דנטאלי. מעבר החוט חייב להיות עם התנגדות די חזקה ולא חופשי. אגב מאוד לא מומלץ בזמן שימוש בחוט למשוך אותו כלפי מעלה על מנת להוציאו מבין השיניים. יש לשחרר קצה אחד ולמשוכו החוצה. אור כחול אינו פועל על חימום החומר. בתוך הקומפוזית ישנם רכיבים כימיים הרגישים לאורך הגל המסויים של האור ובהפעלותו מתחילים תהליכים להתקשות החומר ( פילמור ). לעיתים כאשר נותרים קירות דקות של השן לאחר סילוק העששת או סתימה ישנה גם אם מבצעים שחזור חדש תקין קיימת רגישות בלעיסה עקב הפעלת כחות על הקירות הדקות. במקרים אלא יש לשקול לבצע מילואה או בלועזית onlay שהינו שחזור המבוצע במעבדה מקומפוזית או חרסינה ומהווה מעין חצי כתר ומה שחשוב שהינו מכסה את כל או רוב השטח הלעיסי של השן , קירות דקות מסולקים וכך הוא מעביר כחות לעיסה בצורה אחידה יותר על כלל השן. מכווה שעזרתי. בהצלחה

היי, לפני חצי שנה (ינואר) בצעתי עקירה והשתלת עצם בשן טוחנת ראשונה (46) לקראת שתל. לאחר שלושה חודשים בערך (אפריל) החדירו את השתל ללסת. לפני כשבועיים (אמצע מאי) הורכב הכתר על גבי השתל. עכשיו כאשר אני לועס בצד השתל אני מרגיש כאב חד באזור השתל, זה מרגיש כמו כאב פנימי/עצבי, קשה לי להגדיר כי זה כאב לא מוכר. יש לציין, שבעת החדרת הכתר הרגשתי מיידית את הכאב תוך כדי הרכבת הכתר על ידי הרופא, עצרתי אותו והודעתי לו מיידית על הכאב והוא טען שזה החניכיים שצריכות להתרגל ללחץ והמשיך בחיבור הכתר, למרות שהכאב הורגש רק בהפעלת לחץ נשיכה ולא כאשר הפה פתוח. יומיים לאחר הרכבת הכתר הכאבים החריפו, וחזרתי לרופא בדחיפות והוא אמר שהתפתחה דלקת קטנה באזור השתל, בהוראותו רכשתי מי פה אנטי דלקתי ולאחר מספר ימים הדלקת עברה והכאב פחת בצורה ניכרת, אך עדיין הכאב קיים ולא מאפשר אכילת מאכלים קשים. (שבוע וחצי לאחר הרכבת הכתר). אולי ישמע שטותי, אך קיפלתי נייר טואלט בעובי מינימלי ושיתאים ברוחבו לגודל השן שהושתלה ונשכתי באזור השתל, והכאב מורגש לאחר הפעלת מעט לחץ, עשיתי אותו דבר בשני השיניים הסמוכות לשתל ואין כלל כאב. כרגע איני יכול לאכול ישירות באזור השתל דבר אשר קשה יותר מלחם בלי להרגיש את הכאב הזה. (למרות שגם כאשר אני לועס את הקרום של הלחם מרגיש את הכאב). אשמח לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכאב?

או שהכתר עצמו לוחץ על החניכיים או שיש דלקת סביב השתל והוא עומד להיפלט

היי ד"ר נוימן, תודה על התשובה, האם יתכן מצב בו ישנה דלקת סביב השתל והיא אינה נראית במצב מבחוץ? במידה וכן, מה עלי לעשות על מנת לבדוק האם ישנה דלקת פנימית בשתל?

יש לגשת לרופא המטפל או לרופא אחר העוסק בשתלים כדי שיוריד את הכתר וינסה לאבחן מה מצב השתל

לפני כחודש עברתי טיפול שורש בשן תוחנת עם 3 תעלות. אין לי כאבים ספונטניים או כאבים בלעיסה, אבל כשאני לוחצת טיפה על השן אני מרגישה כאב קל. האם זה נורמלי ? מה יכולה להיות הסיבה ? דבר נוסף- הרופא שלי שמרן יותר לעומת רופאים אחרים והוא לא עשה לי כתר. הוא אמר שרופא אחר היה כנראה ממהר לעשות כתר, אבל הוא מעדיף לחכות ורק אם יהיה שבר, אז הוא יעשה לי כתר. אין לי בעיה עם הגישה הזאת, להיפך. מה דעתך לגבי זה והאם זה קשור לכאב שאני מרגישה?

ליאת שלום רגישות בלעיסה או בחחץ על השן יכול לנבוע ממספר סיבות תהליך החלמה ממושך טיפול לקוי, תעלה רביעית שלא טופלה, סדק בשן, או בעיה מקומית של חניכיים. לכל בעיה, יש את הפתרון ההולם לה. כדאי לבדוק היטב ולשקול את ההמשך הרבה בריאות ד"ר אילנה דבורקין קינן