סיפור חיים ושאלה בסופו

שלום רב, דבריי מעט ארוכים ולכן דרושה מידה של סבלנות. אני בן 32 ונוטל תרופות פסיכיאטריות מזה כ-9 שנים. האבחנה לגביי היא שאני סובל מדיכאון מלווה בחרדות יחד עם ocd עמיד. הייתי לפרקי זמן קצרים בטיפול פסיכולוגי דינמי שכמובן לא הניב תוצאות, בעיקר לא השלמתי טיפול כזה עקב אי יכולת לממן. בשנה וחצי הראשונות טופלתי בסרוקסט וקסנגיס אך לא תמיד הייתי עקבי בנטילה. היה שיפור, אך לאחר כשנה עקב הפסקה פתאומית של הקסנגיס חזרו לי תופעות לוואי מסויימות. מאז טופלתי ברסיטל, פבוקסיל במינון מקסימלי, מעט אפקסור xr שגרם לי להשמנה, כמו גם מירו, מעט אנפרניל וכיום באיקסל במינון מקסימלי. לאורך כל הדרך גם טופלתי בתרופות אנטי חרדתיות כמו קסנגיס, קלונקס בטיפול יומיומי למשך זמן רב במינון של עד 3 מ"ג ליום, סורבון 60 מ"ג, פרפנן, ריספונד 1 מ"ג וכיום במודאל 300 מ"ג פעם אחת לפנות ערב. עלי לציין כי אני נמצא בהליך של פשיטת רגל עקב חובות שאבי גרם לי מאז גיל 18. היה לי נסיון אובדני לפני כ-3 שנים ו-2 אפיזודות דיכאוניות קשות. אמי נפטרה מדום לב לפני 6 וחצי שנים ואיני בקשר עם אבי כיום. אין לי מעגל חברתי ואני די נתמך בבת זוגי. שנינו עברנו לא מזמן לגור באזור המרכז. עקב נסיבות חיי לא רכשתי השכלה גבוהה ואני מיטלטל בין עבודות כשהמצב הכספי דחוק מאוד. אין לי כמעט תחביבים, אני סובל מרעידות, שמופיעות בעיקר בשעות הערב, שליוו אותי כמעט מאז שהתחלתי בטיפול לפני 9 שנים, רעידות שמופיעות בבטן ולעיתים מתפשטות אף לידיים ולראש. לפני חצי שנה הייתי בEEG והבדיקות היו תקינות. כמו כן אני חש לרוב בחולשה ולאחרונה גם סובל מאימפוטנציה וחוסר דחף מיני, כנראה עקב השימוש בפרפנן, ריספונד ואף המודאל. בעבר חוויתי עיכוב שפיכה למרות שעד לפני מספר חודשים לא הייתה לי בעיה בזיקפה. בנוסף, אני סובל מבליעת רוק תכופה מאוד שמופיעה למספר חודשים ולפתע נעלמת(כנראה אלמנט אובססיבי) וכן סובל מטריכוטילומניה(למרות שטרם אובחני בזה). כיום אני נוטל 200 מ"ג איקסל ו300 מ"ג מודאל פורטה, כרגע בתחילת טיפול אצל פסיכיאטר חדש אך יש לי תחושה פנימית שאין מענה אמיתי לבעיותיי ואולי המצב די בלתי הפיך. מה עלי לעשות מבחינה תרופתית אם אין ביכולתי כרגע לממן טיפול פסיכותרפי? תודה.

שלום רב, אכן מצב לא פשוט. נראה שהיו לא מעט נסיונות רציניים וטובים לטיפול. מצד שני אני רואה שלא מעט תרופות הופסקו מטעמים שונים שלא את כולם פרטת. נראה שאין ברירה אלא ליטול טיפול שיכול לגרום תופעות לואי ולשאת אותן בשלב זה למען המטרה של שיפור בדיכאון וב- OCD. אפשר לשקול חזרה לאחת התרופות שהעלתה אותך במשקל. ניתן לשקול טיפול בנרדיל, שגם לו יש לא מעט תופעות לואי, אך הוא מאד יעיל. כך או כך- בהצלחה.