הפרעת חרדה מתמשכת

שלום רב.אני כמעט בגיל 30 ומאז נערות מתמודד עם תחושות כרוניות שאובחנו כהפרעת חרדה,תמיד מרגיש חולשה,תחושה כמו ירידת סוכר,חוסר שקט תמידי,סחרחורת,עייפות. בדיקות דם מקיפות,לחץ דם, א.ק.ג לב תקין. עם השנים לאחר שהמצב החמיר עד לכדי כמעט חוסר תפקוד בשל החמרת התסמינים (כמו הופעת פסיקולציות חזקות בשרירים) הומלץ ע"י רופאת המשפחה על התחלת טיפול תרופתי. בתחילה נוסה "REMOTIV" במשך מספר חודשים בלי שום הטבה. אחר כך נוסה "CIPRALEX" במשך מספר חודשים בלי שום הטבה ואף החמרה. הופסק הכדור בהדרגה במשך כחצי שנה לא נלקחה כל תרופה אך המשיכו להופיע פסיקולציות ולאחר שלילת בעיה נוירולוגית,הומלץ ע"י הנוירולוג טיפול נוגד חרדה בכדור VIEPAX XR עד מינון של 225 מ"ג. עם הויפאקס חל שיפור מסוים קל במצב -לא הייתי מגדיר זאת כשיפור משמעותי ויציב.עם זאת במינון של 225 מ"ג חלו תופעות לוואי (אשר לא חלו במינונים הנמוכים ביותר)של הזעה בלילה וחלומות רעים). חזרתי לנוירולוג והוא המליץ על העלאת האפקט המרגיע של הטיפול ע"י הוספת חצי כדור קלונקס 0.25 מ"ג בכל לילה והפחתה עם ה-VIEPAX XR למינון של 150 מ"ג כדי שתהיה השפעה פחותה על הנוראדרנלין ויותר על הסרוטונין. הוא אמר שאין כל סכנת התמכרות /תלות בטיפול בקלונקס במינון זה ויש לנסות ולבחון את תרומתו במשך מספר חודשים. אשמח לשמוע את חוות דעתך על הטיפול המוצע ולהבין איך מורדים מינון של ה-VIEPAX XR מ-225 מ"ג ל-150 מ"ג מבלי לסבול מתסמינים לא נעימים והאם אכן הורדת המינון והוספת הקלונקס כמרגיע במינון נמוך היא צעד נכון ובטוח? בתודה מראש ובברכה.

לאמיר שלום רב, אפשר להוריד ל187.5 מג של וויאפקס ולאחר שבועיים-שלושה להוריד ל150 מג ליום.הרעיון לשלב וויאפק במינון נמוך יחסית עם קלונקס נשמע כטוב. בברכה, דר' י. בייטלמן