פורום ייעוץ תרופתי

ד"ר שלום רב.. אני בן 23 סובל מתסמונת דום נשימה בשינה ועייף.. למרות הסיפאפ.. הבנתי שיש תרופה בשם פרוביג'יל provigil שכמו שהבנתי זו תרופה נגד עייפות.... מה יש לך לומר על כך?....... והאם התרופה הזו משווקת בארץ???......

שלום אלירן, Provigil הינה תרופה המשווקת בארץ ומותוות לשיפור עירות באנשים הסובלים מישנוניות יתר עקב נרקולפסיה או הפרעת שינה עקב עבודה במשמרות. התרופה לא כלולה בסל הבריאות לכן עלותה מלאה. בתסמונת דום נשימתי משתמשים בתרופה זו כתוספת לטיפול סטנדרטי (לא במקום), בין היתר CPAP. מדובר בתרופה הגורמת לסטימולציה של מערכת עצבים מרכזית, יש ליטול אותה בבוקר. כמו לכל תרופה יש לה תופעות לוואי: שכיחות - כאב ראש, בחילות, סחרחורות, חרדה ועצבנות. רציניות - תופעות אלרגיות עוריות, יתר לחץ דם (יש לנטר). אתה צריך לפנות לרופא המטפל ולהתייעץ עימו בנוגע להוספת התרופה. בברכה

שלום לך דינה פוליאק, עקב מיגרנות, קיבלתי מרשם מהניאורולגית לטופמקס, שאמנם מונע ממני את המיגרנות אבל גורם לי לעייפות וחוסר אנרגיה. שאלתי, האם הפרוביג'יל יכול לעזור במקרה זה למנוע את העייפות ולתת לי אנרגיה? עלי לציין שאני מטופלת גם בתרופת ציפרלקס עקב הפרעת אישיות. תשובתך חשובה לי מאוד. תודה, ליהי

שלום, לאבי נתנו מספר תרופות ואנו מובלבלים קצת... האם ניתן לקחת איקקור בשילוב אפקסור? + לוריוון? ומה לגבי ממוריט? יש לציין כי אבי סוב (למרות ניתוח)מגלאוקומה ויתר לחץ דם. מה עושים...? תודה

אני כרגע בטיפול IVF לאחר הריון עם הפרדות שיליה בשבוע 26 בשל פקטור 8 גבולי גבוה ובשל גילי המבוגר, כל הנתונים האחרים בנורמה. הומלץ על טיפול בקלקסן מיום ההחזרה. בנוסף לכך נרשם לי מיקרופירין לתקופה של 14 יום מלמחרת השאיבה. האם אין סכנה בשמוש מקביל בשתי התרופות ?

מיכל שלום, בבדיקה באתר מיקרומדקס המעודכן לרבעון האחרון: שימוש במקביל של 2 התרופות מעלה את הסיכון לדימומים השימוש בתרופות הוא מקובל כאשר היתרון של שילוב התרופות עולה על הסכנה של דימומים. בהצלחה,

שלום רב, אני בת 55,שוקלת 80 קילו. אני סובלת מיל"ד,מזה כ5 שנים אני לוקחת כדורים: קלוריל אחד ביום,קרדיולוג 10 מ"ג. אני עושה הכל כדי לרדת במשקל תזונה נכונה (עברתי מס' דיאטניות,ספורט ועוד)ללא הצלחה .אני מאוד מתוסכלת ולא מבינה למה ?! שאלתי היא האם לכדורים אלה ישנם תכונות המאטות את חילוף החומרים?

חן שלום, עפ"י בדיקה באתר מיקרומדקס המעודכן לרבעון האחרון ועפ"י העלונים של 2 התרופות לא נמצא כי התרופות משפיעות על חילוף החומרים. עליך להתייעץ עם רופא ולבצע בדיקות דם בכדי לבדוק אם ישנה בעיה פיזיולוגית המשפיעה על חילוף החומרים . בברכה,

האם שימוש ממושך ברספרים לילד יכול ליצור בעיות כלשהן? הכוונה לשנים של טיפול כמו כן קראתי ששימוש בתרופה גורם לרגישות יתר לשמש, האם יתכן שרגישות שכזו תשאר גם שנים לאחר שימוש בתרופה? תודה

היי, בררתי לגביי התרופה ולפי מה שהיה כתוב היא אכן מתאימה לכאלה שסובלים מחוסר בטחון.אבל השאלה שלי היא מה עושים במצב שהרופא משפחה לא רוצה לתת לי את המרשם?פשוט אמא שלי החליטה שאני לא צריכה את התרופה ושכנעה את הרופא לא לתת לי..מה עושים במצב כזה?? תודה ולילה וטוב..

יפית בוקר טוב, לגבי התרופה הנ"ל נראה לי שקיבלת כל מידע אפשרי לגביה. חשוב לזכור ששימוש בתרופה הינו שימוש קבוע ולא לפי הצורך, האם מצדיק לקחת כדור כזה למטרה של הרצאה(מה תפקידך בדיוק, מה תדירות ההרצאות שאת עושה), תשקלי את זה עוד פעם. התרופה ציפרלקס נרשמת לפי הוראת רופא בלבד ובאחריותו(אין קשר לאמא שלך), אם את זקוקה לטיפולי הרגעה יש לשקול התייעצות אצל פסוכלוג או רופא מומחה אחר על מנת לתת לך את הטיפול המתאים ביותר. בברכה, כמאל

שלום רב האם יש התנגשות וסיכון בנטילת רדוקטיל ורטלין יחדיו? תודה

מירב שלום, לאחר בדיקה בספרות (מיקרומדקס המעודכן לריבעון זה), אין אינטראקציה בין שתי תרופות אלו. אבל כל אחת מהתרופות יכולה לגרום לעליה בלחץ דם וקצב לב לכן את צריכה לעקוב אחר לחץ דם במשך נטילת התרופות. בברכה, דינה

תודה רבה כך אעשה

שלום, אני בת 37 ולאחר הסטוריה של מיגרנות קשות אני מטופלת כ 3 שבועות בדראלין שהתחיל מ 10 מ"ג וכל שבוע עליתי ב 10 מ"ג. ברגע שהגעתי למינון 40 מ"ג התחילו אצלי תופעות לואי קשות של דכאון, חרדה, חוסר שקט, שיעול , עייפות כרונית ועוד. יש איזכור לדכאון בעלון התרופה. האם זו תגובה ידועה לכדור זה ואם כן האם אפשר להפסיק תרופה זו במיידית או לרדת בהדרגה? אודה על תשובה דחופה.

אליאנה שלום, התופעות שאת מתארת יכולות להופיעה עקב שימוש בדרלין (פרופרנולול חומר פעיל), בדרך כלל תופעות אלו עוברות עם ירידה במינון או בהפסקתה של התרופה. יחד עם זאת אין להפסיק את התרפה על דעת עצמך !!! מאחר והפסקה פתאומית או הורדת מינון לא תקינה עלולים לגרום להתקף מגרנה חריף. אני ממליצה לפנות לרופא המטפל שלך (אני מניחה שאת מטופלת אצל נוירולוג) והוא יוכל להמליץ לך על טיפול או מינון חלופיים.

שלום רב, אני סובלת מזה כמעט חמישה שבועות מכאבי תופת[ ואין זאת הגזמה] ברגל[ימין]. אחרי ביקורים אצל שישה רופאים שונים, הסכימו שלשה מהם על האבחנה- דלקת בגיד אכילס. דיאגנוזות אחרות היו- פיברומיאלגיה,וגב. טופלתי בדיקור [ המצב החמיר] , קיבלתיארטופן- לא שיפר כלל,ארקוקסיה- אלרגיה בנשימה, אטופן, בהתחלה היה שיפור ואחר כך פיתחתי אלרגיה בדרכי הנשימה. זריקת סטרואידים לפני שבועיים- אין שיפור. אני מטופלת גם בחשמל, בלייזר ובאולטרסאונד. משככי כאבים- אקמול פוקוס שלקחתי שישה ליום. נאמר לי שאקמול פוקוס הוא מסוכן ויכול לפגוע בכבד. אני אלרגית לאספירין ולפי אלרגולוג שקבע לפני 12 שנה, גם לאופטלגין. אני גם אלרגית לטרמדקס. מה בכל זאת ניתן לעשות? מה אני יכולה לקחת? נאמר לי שאולי אופטלגין בטיפות יכול להיות פחות בעייתי. נא עזרתכם. אגב, התחלתי לקחת רמוטיב.

אדית שלום, לגבי התרופות שאת נוטלת: אקמול פוקוס מכיל 250 מ"ג Acetylsalicylic acid שזהו החומר הפעיל של אספירין, המרכיב Paracetamol שהוא למעשה האקמול והוא יכול לפגוע בכבד כאשר נלקח במינונים גבוהים. החומר הפעיל בכדורי אופטלגין ובטיפות הוא זהה ולכן אם אובחנת כרגישה לאופטלגין את לא יכולה לקחת את הטיפות. בנוגע לטיפול חלופי כיוון שאני לא מכירה את התיק הרפואי שלך ואת הבעיה הספציפית לא אוכל להמליץ על טיפול. האם פנית למרפאת כאב? בברכה,

שלום,שמי רועי ואני בו 21 אני סובל מזה כמה שנים ממיגרנות שהחמירו בשנתיים האחרונות.לפני כחצי שנה התחלתי טיפול מניעתי באמצעות "אלטרול" וטיפול להקלה באמצעות "ריזלט" שאותה אני לוקח רק במקרי התקף חמורים שירדו בזמן האחרון.את האלטרול אני נוטל כשעתיים לפני השינה אך מאותו הזמן שאני נוטל את התרופה אני חש בעייפות מתמדת,חולשה והרגשת דכדוך,קשה לי לקום מוקדם כל בוקר (אני מתעורר בסביבות 6 בבוקר) למרות שאני ישן קרוב ל-9 עד 10 שעות בלילה,שיגרת החיים שלי עברה תהפוכה רצינית,אני מבלה פחות,כמעט ולא יוצא מהבית ואיך שאני מגיע לביתי בכל יום אני מייד נכנס למיטה צופה בטלויזיה מוצא נחמה באוכל (עליתי במשקל בתקופה הזו) לא עוסק בפעילות ספורטיבית יותר,ורק רוצה לנוח.לאחרונה אמרו לי שזה יכול להיות בגלל התרופה,לכן רציתי לדעת אם יש מקום לטענה זו ואכן התרופה היא הגורם לכל זה.

שלום רב האם תרופה בשם CEROXIM 500 cefuroxime (as Axetil) 500 mg מכילה סטרואידים? תודה מראש אורנית

שירה שלום, CEROXIM 500 היא אנטיביוטיקה ממשפחת הצפלוספורינים יום טוב,

שלום הייתי מטופלת באוקסופורין 400 מ"ג ליום ומכיוון שהתרופה לא בשימוש כרגע בקופה החליפו אותה לתרנטאל 400 מ"ג היות ונטלתי את האוקסופורין כדור ליום המשכתי כך עם זה . שאלתי האם אני לא צריכה לשנות מינון מכיוון שרשום שיש ליטול 3 פעמים ביום, וגם מאז שהחלפתי ביניהם אצבעות הרגליים שלי סגולות כאילו שאין זרימת דם טובה.

שלום, אני עוברת טיפולי הסרת שיער באמצעות שיטת "גלי חום" ורציתי לדעת האם אני יכולה להתחיל בטיפול נגד אקנה עם ראקוטן? תודה רבה, אביבית

שלום רב! רציתי לדעת מה ההבדל בין כולסטיראמין לקוואסטראן האם זה אותה תרופה תחת שתי שמות? יש לי תרופה כזאת כאבקה.. מה תפקידה ואיך אמורים לקחת אותה בבקשה... תודה רבה.

תודה רבה רבה רבה על המידע החשוב

שלום רב, אני סובלת מחרדת קהל ברמה מאוד גבוהה והייתי רוצה להיות יותר משוחררת כשאני מדברת עם אנשים. אני אדם שיודע לדבר באופן משכנע ואני מאוד מתחברת לתחום הלימוד וההרצאות, אך אני נמנעת מלהיכנס לתחום זה עקב הפחד לעמוד מול קהל ולדבר. הייתי רוצה לדעת האם ציפרלקס מוכחת כיעילה בטיפול נגד חרדה מהסוג שציינתי.

שלום יפית, חדרה מהסוג שציינת נמצאת תחת הקטגוריה של פוביה חברתית שהיא אחת ההתוויות המאושרות ע"י משרד הבריאות ולפי העלון לרופא. חג שמח, כמאל

שלום יפית, אני מקווה שכן התרופה תעזור לך, יש לזכור שהתרופה לוקח לה זמן להשפיע (כשבוע ימים מהתחלת הטיפול) ולכן תהיה מוכנה וערה גם לנושא זה. אני חוזר על זה פעם שניה: אין להתחיל טיפול בתרופה זו ללא המלצת הרופא המטפל שלך (תרופה זו נמכרת במרשם רופא בלבד, ואין להשתמש בה ללא הוראתו). תרופה זו מיועדת יותר לטיפול קבוע ולא לפי הצורך ולכן יש לשקול התחלת טיפול זה וחשיבותו עבורך. דרך אגב קיימות חלופות טיפוליות מצמחי מרפא שיכולות להפיג מתחים בזמני לחץ וכדאי לנסות גם אותם מה עוד שאין צורך בזמן המתנה ממושך, כגון (פרחי באך(רסקיו וכו'), קלמה יום,רגיעון יום(פסיפלורה), תכשירים הומאופאטיים. בברכה, כמאל

באמת עושים עבודת קודש ואתם לא חייבים בכלל. אבל פתחתם פורום קצת תשקיעו תכנסו פה ושם ותענו הודעות מחכות פה שבועיים וזה לא תקין !

משה בוקר טוב וחג שמח, בפורום זה אנו משתדלים לענות על שאלות הנוגעות בתרופות, לצערי הטענות שלך לא ממש במקומן ואנו משתדלים לענות על רוב השאלות בזמן המהיר ביותר(יש לזכור שצוות הפורום נותן תשובותיו בזמן העבודה השוטף במרכז הרפואי, ומה לעשות חלק מהשאלות מגיעות בסופי שבוע וחגים ולכן התשובות מתעכבות בכמה ימים ספורים בלבד(עד 4-5 ימים). לפעמים קיימות שאלות שהפורום לא מוצא להם תשובות או לא רואה לנכון לתת תשובה( או תגובה על מידע שניתן ממקור לא מוכר ולא מדעי). ניסיתי לחפש שאלה עבורך שלא נענתה ולשמחתי לא מצאתי כל שאלה בשם משה שלא נענתה אפילו בתשובה של מוחמד מהשאלה הקודמת הוא עדין מחכה שתשלח לו את הנתונים שביקש על מנת לתת תשובה מדויקת. לרוב משה היקר השאלות אינן דחופות והם למידע עתידי, נכון שקיימות שאלות דחופות אבל זמינות הצוות איננה 24 שעות והיא לרוב בין 8 בבוקר ל 4 אחרי צהרים (חלק מהצוות משקיע מזמנו הפרטי בבית מחוץ לשעות העבודה לענות על שאלות). דרך אגב שירות זה ניתן בהתנדבות מהצוות ואינו כרוך בשום תוספת לשכרם. בברכה, כמאל חג שמח

שלום, ידוע לי כי לתרופות אלו אינטראקציה על רקע מטבוליזם משותף דרך ציטוכרום P450. בחיפוש אחר מידע לא הצלחתי להבין מהו סוג האינטראקציה, ירידה בהשפעת הקסודקס או הפנידיל או אולי להיפך, עליה ברמות הפנידיל וזמן מחצית חיים ארוך יותר של מטבוליטים. תודה

שלום דנה, לפי העלון לרופא של קסודקס, תרופה זו מעכבת את המטבוליזם של חוסמי סידן (פנידיל שייכת למשפחה זו) ע"י עיכוב CYP 3A4 מה שיכול לגרום לעליה ברמות פנידיל (באופן תיאורטי).יכול להיות צורך בהפחתת מינון של פנידיל כי קיימת אזהרה בנוגע למתן משולב של תרופות אלו על רקע האינטראקציה שהוזכרה לעיל במיוחד אם יש הוכחה לקיומה או תופעות לוואי שמצריכות התייחסות. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל ולא לשנות טיפול באופן עצמי. חג שמח, כמאל

אני בשבוע 7, האם מותר למרוח זובירקס . ואם לא מה אפשר לעשות.

שלום לי, לפי מאגרי המידע שבידינו (MICROMEDEX מעודכן לרבע זה), התרופה זובירקס שייכת לקטגוריה B (דרגה 2 מתוך 5 כאשר 5 אסורה לשימוש בהריון). התרופה לא הוכחה עד כה כטרטוגנית (גורמת למום בעובר) והיא נמצאת בשימוש אצל נשים בהריון,יש לציין שהקטגוריה שנמצאת בה התרופה מתייחסת לטיפול סיסטמי (פנימי- מחזור הדם) וסביר להניח שטיפול מקומי (וחיצוני) לא מהווה בעיה בזמן הריון. בברכת חג שמח, כמאל

האם נטילת אנלפריל לאורך זמן מותרתהאם היא דורשת בדיקות תקופתיות? האם היא פוגעת בתפקוד מיני,

שלום אמאנואל, התרופה אנאלאפריל משמשת לטיפול ארוך טווח ואפילו לצמיתות(טיפול כרוני) מטופלים שסובלים מכשל כליתי או בעיה בתפקוד הכליתי, יש להקפיד על בדיקות תקופתיות ( כגון רמת קריאטנין, אלקטרוליטים: סודיום(נתרן),פוטסיום(אשלגן)). ספירת דם (כדוריות לבנות). לאנשים שלא נמצאים בסיכון גבוה מומלצת בדיקת ערכי האלקטרוליטים תקופתית ובדיקת התפקוד הכליתי. לגבי תופעות לוואי של התרופה: אכן קיימת ת.ל של פגיעה בתפקוד המיני בתדירות של 0.1% (מטופל אחד לכל 1000), תדירות תופעת הלוואי הזו משתנה לפי סוג התרופה מאותה קבוצת תרופות(ACEI). בברכה, כמאל

שלום, Norvasc ו- Amlodipine זה אותו דבר? שני תחליפים זהים? תודה.

שלום, התרופה NORVASC הינה תרופה גנרית או שם מסחרי לתרופה (חומר פעיל) amlodipine. אין כל הבדל בין שני השמות. התרופה משווקת בשני מינונים 5 מ"ג ו- 10 מ"ג. בברכה, מוחמד

תודה !

שלום ד"ר , אודה לך על מענה לשאלה מה ההבדל במהות הפעולה של התרופה נוויטרופן שהיא תרופה אנטיכולינרגית לבין התרופה דטרוזיטול שהיא תרופה אנטימוסקרינית, novitropan / detrusitol בתודה גיל.

שלום גיל, שתי התרופות מיועדת לטיפול במצבי פעילות יתר של שלפוחית השתן, המתבטאים בדחיפות ותכיפות במתן שתן ו/או אי שליטה במתן שתן. שתי התרופות פועלות באופן זהה (לשניהם יש פעילות אנטימוסקרינית) על שריר חלק ויכולות להטיב על סמפטומים הקשורים בפעילות יתר של שלפוחית השתן. ישנם כמה מחקרים המשווים בין השפעת שתי התרופות והתופעות לואי שלהן. נשמח לענות על שאלות נוספות, או הסברים מעמיקים יותר. בברכה, מוחמד

מה פירוש המילה מוסקריני והיכן אני יכול לקרוא את המחקרים המשווים בין השפעת שתי התרופות והתופעות לואי שלהן ??? תודה גיל.

שלום רב האם יש איזה שהוא בעיה ליטול את שני התרופות יחדיו ?

שלום משה, בחיפוש במאגרי מידע שונים לא נמצאה כל בעיה בשימוש בשתי התרופות הנ"ל. שתי התרופות הן תרופות מרשם, האם רופא רשם לך אותן? האם אתה נוטל תרופות נוספות? בברכה, מוחמד

שלום רב. רופאת נשים רשמה לי גלולת "יסמין" ואמרה לי לקחת אותה החל מהיום הראשון של המחזור החודשי (אף פעם לא לקחתי גלולות לפני כן). הבעיה היא שאני היום ביום האחרון של המחזור ועוד לא התחלתי לקחתה. האם עליי לחכות כעת חודש שלם, או שניתן כבר להתחיל ליטול אותה מהיום? שאלה נוספת: אני לוקחת כדורי venla כנגד דיכאון (2 כדורים ביום). האם יכולה להיות השפעה של הגלולות על הכדורים או להיפך? תודה רבה!!!

שלום שירה, את הגלולות מתחילים ביום הראשון של המחזור (ביום שבו מופיע הדימום). במקרה שלך, כדאי לחכות עד לתחילת המחזור הבא ולהתחיל בכדור המסומן בהתאם ליום בשבוע באריזה. לגבי שאלתך השנייה, לא נמצאה כל אינטראקציה או השפעה של אחת מהתרופות על השנייה. בברכה, מוחמד

שלום רב, האם ניתן לשלב בין התוספים גאבא ו- 5htp? האם יש ניגוד עקרוני בינהם? תודה רבה!

שלום עידן, המידע על החומרים הנ"ל מצומצם ולא נמצאו מחקרים מקיפים על פעילותם. שני החומרים משתתפים בתהליכים רגולטורים במוח ולא ידוע על בעייתיות בשילוב בין החומרים. ישנם טיפולים מסויימים המציעים שילוב של שני החומרים. מי המליץ לך על הטיפול והאם אתה נוטל תרופות נוספות? נשמח לעזור ולענות על שאלות נוספות. בברכה, מוחמד

שלום, מישהי אמרה לקרובת משפחה שלי שהתרופה ליפיטור עשויה מחלקים פנימיים של חזיר ולכן היא נרתעת מנטילת התרופה. האם תוכל בבקשה לתת לה מידע מדויק יותר לגבי מה שהתרופה מכילה כדי שהיא תחזור לקחת אותה? תודה מראש.

אני בהריון שבוע 6, יש לי דלקת בדרכי השתן והרוםא נתן לי מוקסיפן הבעיה היא שאני אלרגית לפנצילין, פנברין ואריצרומצין. האם אני יכולה לקחת את המוקסיפן.

אני לא בדיוק יודעת כשהיתי קטנה עשו בדיקות אלרגיה, וזה מה שייצא אני לא חושבת שלקחתי מאז את התרופות הללו.

אתמול קיימתי יחסי מין ושוב קיימתי יחסי מין היום בבוקר... לפני כשעה (9 וחצי בבוקר) נזכרתי שלא נטלתי את הגלולה של אתמול..איחור של קצת יותר מ12 שעות..אתמול הייתי אמורה לקחת ב9 בערב.. מה עושים??יש צורך בפוסטינור?? מה הסיכוי להרות? ואיך מתנהלים בהמשך החודש...אציין גם שעד כה נטלתי 11 גלולות מהחפיסה מסוג פמינט כולל הגלולה שפספסתי שנטלתי אחרי 12 וחצי שעות. תודה.

שלום ליאת, סליחה על העיכוב במתן התשובה. אם את לוקחת את הגלולה ונמצאת בשבוע השני ואם האיחור בנטילת הגלולה יותר מ- 12 שעות, צריכים לקחת את הגלולה מיד כשנזכרים וממשיכים הלאה. אם "מפספסים" יותר מגלולה אז צריכים להשתמש בנוסף לגלולות עוד אמצעי הגנה (קונדום למשל) למשך שבוע. בברכה, מוחמד

שלום. אני סובלת הרבה זמן מכאבי ראש.נוירולוג איבחן מיגרנה ונתן לי מירשם ל prolol 10 mg לקחת 3 פעמים ביום כתרופה מונעת לכאבים. במידה וזה לא יעזור ואכן יש התקף- לקחת 50 מ"ג imitrex. בקשר לפרולול, אני לומדת מבוא לפרמקולוגיה, וזהו חוסם בטא לא סלקטיבי שמאט קצב לב, עוצמת התכווצות ולחץ דם. לא הבנתי איך זה אמור למנוע מיגרנות, אם הלחץ דם והדופק שלי תקינים (120/80, 78)? הוא גם אמר לא לצרוך קופאין וגבינה צהובה. איך גבינה צהובה קשורה למיגרנות? תודה.

הילה שלום, אכן תרופות מקבוצת חסמי רצפטור ביטא משמשים הרבה מאוד במניעת מיגרנות. מנגנון פעולה מדויק אינו ידוע אך ישנן הוכחות עקביות כי פרופרנולול מונע מיגרנות. לגבי המזון, ישנם מחקרים לכאן ולכאן. יש הגורסים כי מזון מסויים מהווה טריגר להתפרצות של מיגרה וזאת עקב תכולה של טיראמין, הנמצא גם בגבינה צהובה, הגורם לעליה בלחץ דם ולהתכווצות כלי דם. יחד עם זאת אין ממש הוכחות חד משמעיות לכך שמזון כלשהו (שוקולד, קפה, תה, גבינה צהובה וכו') אכן גורם למיגרנות. מאחר ויש לך את הכלים להבין את הנושא בצורה מדעית יותר אני מצרף כאן מספר מאמרים שיוכלו לעניין אותך: http://www.medscape.com/viewarticle/429680_3 The Diet Factor in Pediatric AND Adolescent Migraine http://www.blackwell-synergy.com/doi/pdf/10.1111/j.1526-4610.1975.hed1503188.x?cookieSet=1 http://www.jfponline.com/Pages.asp?AID=3765

שלום, אשתי נוהגת להשתמש בתוספי סידן, עד עתה בקלציום ציטרט. לאחרונה המליצו בפניה, בחנות למימכר תרופות, לעבור לקלצימט פלוס 800, הנותן לדבריהם תוצאות יותר טובות. לצערנו, לאחר התחלת השימוש התכשיר, החלה אשתי לסבול מצרבת חזקה. האם יש לכך קשר? התכשיר מכיל: ויטמין D3, סידן ציטרט, אשלגן כלוריד, תחמוצת מגנזיום, תאית גבישית, די-קלציום פוספט, סיליקון די-אוקסיד, קרוסקרמללוז סודיום, חומצה סטיארית, מגנזיום סטארס. האם יכול להיות קשר כלשהו בין אחד המרכיבים לבין הצרבת? בתודה ובברכה, עמוס

שלום למנהלי הפורום, בגלל בעיות של נימול בכפות הרגלים, הפנה אותי רופא המשפחה למספר כיוונים (אורתופדיה, נוירולוגיה). מאחר וההצעות לא הועילו, יעץ לי הרופא לקחת 200 מ"ג ויטמין E ליום. כמתרפא ממושמע אני ממלא אחר ההוראות ומרגיש הקלה בנושא. לצערי התברר לי לאחרונה שלויטמין E יש השפעות שליליות, בעיקר בשילוב עם אספירין. כבר שנים אני נוטל אספירין 100 מ"ג יום יום, ולאחרונה העלו לי את המינון ל-325 מ"ג. מה ידוע לכם על השילוב הקטלני בין ויטמין E ואספירין? בתודה ובברכה, עמוס

שלום עמוס, מתן של ויטמין E מאריך את זמן הקרישה ולכן שילוב של ויטמין E עם חומרים נוגדי קרישה הינו בעייתי. אספירין תרופה מעכבת צימות טסיות דם (אינה נוגדת קרישה). לפי מאגרי המידע "micromedex" מעודכן לרבעון זה, לא קיימת בעיה כל שהיא בשילוב שני התכשירים הנ"ל. בברכה, כמאל

באיזו רמה עלולים לפגוע בעירנות, כדורים מסוג פרקוסט או פרקודן, בהנחה שהחולה צורך אותם בצורה מבוקרת בהדרכת רופא? (כמו קבלת החלטות וכדומה).

שלום דיקלה, שתי התרופות הנ"ל מכילות יותר מחומר פעיל אחד.שתיהן מכילות חומר פעיל בשם OXYCODONE שעלול לגרום לעייפות וישנוניות, דבר אשר פוגם בערנות ומחייב זהירות בנהיגה ברכב ובהפעלת מכונות מסוכנות (מוטוריקה ) . בברכה, כמאל

שלום, אני בת 25 (לא בהריון). הרופא רשם לי סלו פה פוליק ואמר ליטול על קיבה ריקה. הרוקחת הוסיפה שאסורים גם פירות. אבל בעלון לצרכן נאמר שיש ליטול לאחר ארוחה, עם כוס מים או מיץ. מי צודק?

שלום יפעת, מומלץ לקחת התרופה על קיבה ריקה עם מים או מיץ. אך, על מנת למנוע תופעות לוואי במערכת העיכול (עצירות,בחילות, הקאות, התכווציות וכו) ניתן לקחת עם אוכל בתנאי שלא כולל ביצים, חלב, תה, קפה, דגנים,סיבים (לפי עלון לצרכן מומלץ לקחת את הכדור עם האוכל). הבעיה היא שהתכשיר הנ"ל הינו בעל שחרור איטי, כך שגם אחרי שעתיים-שלוש מצריכת מוצרים אלה עדיין יש סיכוי לאנטראקציה ביניהם. קיימים תכשירים בשחרור מיידי שמכילים שילוב של ברזל וחומצה פולית כמו פריפול. בברכה, כמאל

בתי נמצאת כרגע בהודו עם שישולים כמו מים הקאות וחום 38.5 ברשותה מטרוג'יל האם מתאים ומה המינון

תודה על התשובה, בתי קיבלה חיסונים , מאחר שלא קיבלתי תשובה מהירה היא פנתה לרופא מקומי, שאבחן הרעלת אוכל, נתן לה אנטיביטיקה ואמר לה לשתות הרבה כי היא התייבשה.

שלום רב טופלתי בעבר על ידי פסיכולוגית קלינית והפסקתי משום שאני חושב שהטיפול לא יעיל בשבילי. היא ציינה שיש אפשרות של תרופות נגד דכאון אז לא חשבתי על זה. כיום אני רוצה לנסות. שמעתי על ה"רמוטיב" שהוא טוב והוא טבעי ? שמעתי גם על פרוזק ? אין לי דכאון רציני או משהו כזה אבל אני חושב שהם יכולים לעזור האם אתה ממליץ על הרמוטיב או שאולי על הפרוזק או שאולי אתה ממליץ על משהו אחר כנגד הרגשת דכאון ? האם רופא כללי יכול לרשום לי את המרשם או שאני צריך פסיכיאטר לזה ? הבנתי שאת הרמוטיב רופא כללי מספיק... אודה לך אם תעזור לי בנושא

שלום רב! רציתי לדעת מה ההבדל בין רסיטל לבין ויפאקס? האם ההשפעות שלהן זהות? תודה מראש.

שלום גליה, שתי התרופות שהזכרת שייכות לשתי משפחות שונות. רסיטל מותווה בארץ לטיפול במצבים דכאוניים ובהתקפי פאניקה. ויפאקס מותווה לטיפול בדיכאון. מנגנון הפעולה של התרופות מאוד דומה, לכן פרופיל תופעות הלואי מקביל ברוב המקרים. נשמח לענות לך על כל שאלה נוספת. בברכה, מוחמד

שלום רב.. האם תרופה בשם אביקסה יכולה לגרום לייתר לחץ דם. בכבוד רב רן

שלום רן, התרופה הנ"ל עלולה לגרום ליתר לחץ דם בשיעור של (4%). אך יתכן שהדבר אינו קשור לתרופה אם אתה סובל מיתר לחץ דם (צריך לשלול סיבות אחרות ליתר לחץ דם כמו מצב נפשי, מחלות אחרות, תרופות אחרות וכו). בברכה , כמאל

האם לאחר פרק זמן כלשהו מתרגלים לתופעות הלוואי של רדוקטיל כגון: נדודי שינה (ומצליחים לישון ללא עזרה תרופתית), עצירות (ללא צורך בעזרה תרופתית) ויובש בפה? או שזו גזרה שיש לחיות אתה במשך כל תקופת הנטילה של הכדור, היינו מספר חודשים? מה מומלץ לעשות? וכל כמה זמן צריך למדוד לחץ דם למי שסובל מיתר ל"ד, אך מאוזן תרופתית?

שלום אליאס טאנוס, תודה רבה על תשובתך היסודית. אני באמת נוטלת תרופות רבות, כדלקמן: בבוקר: אומפרדקס 40 מ"ג,קרדילוק 2.5 מ"ג ודיזותיאזיד 12.5 מ"ג צהריים - מיקרופירין 0.75 , לאחרונה רק פעם ביומיים, ותוספי מזון עם הארוחה: ויטמין E וסידן + D 600 מ"ג. כאן המקום לציין שאני בת 60, למקרה שזה חשוב. לילה: סימבסטטין, סידן + D 600 מ"ג ופמוטידין - לגיבוי האומפרדקס שלא תמיד עושה את העבודה בלילה... וזה פתרון מעולה, לפחות לפי העלמות הכאבים לגמרי, גם בלילה. לאחרונה אובחנתי בתסמונת מטבולית, לאחר השמנה ניכרת בתקופה קצרה, בעקבות הפסקת עישון במשך 40 שנה. עליה ברמת הסוכר, אנזימי כבד, חומצה אורית, ולכן החליטה רופאת המשפחה להמליץ לי על רדוקטיל או, לחלופין על התרופה החדשה ACOMPLIA או בשמה הגנרי רימונאבנט. האם לדעתך, יש קונטרה אינדיקציות בין התרופות שאני לוקחת קבוע לבין אקומפליה? למרות מחירה הגבוה, לפי מה שקראתי זו בדיוק התרופה שעשויה לעזור לי, יותר אפילו מהרדוקטיל, כי היא מטפלת בתסמונת המטבולית. אני רק לא מבינה כל כך את שמות התרופות המצויינות בעלון שאסור לקחת יחד אתה, בין היתר תרופות להורדת שומנים וכולסטרול. מקווה שתוכל לייעץ לי על סמך הפירוט שלי לעיל. שוב המון המון תודה ויישר כוח על הזמן והידע שאתה וחבריך תורמים כאן !

אני בת 21 משקלי 105 על גובה1.63 ניסתי בחיים שלי המון דיאטות אך ללא הצלחה האם מאשרים לכח אחד תתרופה רדוקטיל..?האם תרופה זו יכולה לפגוע בפריון? אנא עזרו לי...

אני חולה סכרת 2 העם מומלץ לי לקחת ויטמינים כמו צנטרום או פרמטון בתודה על תשובה

שלום, אני אם לתינוק בן 3 חודשים. כרגע אני מניקה הנקה מלאה ואני לוקחת גלולות בשם "סרזט". בעוד כשבוע אני חוזרת לעבודה ואני בשאיפה להמשיך להניק הנקה חלקית. (כלומר - בערבב, לילה ובבוקר מוקדם.) האם הגלולות הללו עדיין מספקות את ההגנה עם הנקה חלקית או שעליי להחליף גלולות? בברכה לילך

בוקר טוב, אנחנו מנסים להיכנס להיריון, אך המחזור שלי אינו סדיר. כך שיצא שאני לוקחת חומצה פולית כבר כ 4 חודשים והסוף הטוב לא ממש נראה באופק. הבנתי מהרופא שיש להמשיך עם החומצה הפולית עד הכניסה להיריון. האם נכון הדבר? אין זה יכול באיזושהי דרך להזיק אם לוקחים את זה יותר זמן מהזמן "הנורמלי" הממולץ? תודה!

אכן זהו המינון. אז אני מבינה שגם אם אני נוטלת את התרופה יותר מחודש לפני הכניסה להיריון אין בכך איזושהי סכנה לתופעות לוואי?

שלום לכולם. שמי סיגל אני בת 40+ הריון ראשון שלי, אני בשבוע 31 וכבר שלושה שבועות נתפסה לי רגל ימין מהמפשעה עד לברך, כואב לי מאוד אני בקושי הולכת ממש מיואשת לא יודעת מה לעשות? בבקשה עזרו לי בבקשה תודה.

שלום סיגל, האם פנית לרופא המטפל לבדוק סיבת הכאבים?(תנועה לא נכונה?מתיחה?) בכל מקרה עיסוי לרגל יכול להקל על הכאבים (מריחה עם שמנים כגון שמן מנטה, משחות הומאופטיות-טראומיל). אפשר להשתמש בכדורים משככי כאב כגון אקמול ואופטלגין לפי המינון המומלץ. בכל מקרה מומלץ להתיעץ עם רופא המשפחה שתהיה לך לידה קלה בברכה, כמאל

תודה על התשובה המעמיקה, האם תופעות הלוואי שהזכרת חולפות וקשורות להסתגלות לתרופה? דבר נוסף: אני כותשת וממיסה את הכדור במי סוכר, ולאחר מכן אוספת את זה למזרק ונותנת לו. האם אני לא פוגעת ביעילות התרופה?

תופעות לוואי לתרופה אמורות לחלוף, אם אינן חולפות או מחמירות יש לפנות לרופא. ניתן לכתוש את התרופה לאבקה ולהמיסה במים בלבד! בכמות של 1-2 כפיות. את התמיסה יש לתת מיד. נוטלים את התרופה בבוקר על קיבה ריקה עם הפרש של כחצי שעה בין נטילת התרופה למזון.

מזה 15 שנה אני מקבל נורמיטן 25 מג להורדת דופק לאחר אוטם לפתע החליט הרופא להחליף לי את התרופה לקרדילוק משום שלדבריו הנורמיטן מסוכן ללב לפי מחקרים אחרונים הבעיה שעם הקרדילוק יש לי תופעות לוואי ועם הנורמיטן לא לכן אני שוקל לחזור לנורמיטן מה מומלץ לעשות בתודה מוטי

שלום רב, מזה מספר חודשים אני לוקחת סימבקסון 10 .הכולסטרול הרע שלי היה 130 לאחר חודש הוא ירד ל 70 ,אמרה לי חברה( שבעלה לוקח גם תרופה להורדת הכולסטרול ,שהוא לוקח לסירוגין ,יום כן ויום לא ,ואם ירד לי הכלסטרול כ"כ יפה אזי גם אני יכולה לקחת לסירוגין,עשיתי כך ואכן הכלסטרול לא עלה בבדיקה נוספת אחר מספר חודשים היה הLDL 74.אבל כשסיפרתי את זה לרופא הוא אמר שאני חייבת לקחת כל יום את הסיבקסון .אני מפחדת שה LDL ירד מתחת ל 70.מה דעתך על כך? אני מחכה לתשובתך ומודה לך על כך.

שלום שוש, תפרטי בבקשה בת כמה את, האם את סובלת ממחלות לב או כלי דם, האם את מעשנת, האם את סובלת מיתר לחץ דם. כל הגורמים האלה קובעים לאלו רמות LDL את צריכה להגיע. נכון שהייתה ירידה יפה מאוד בערכי כולסטרול שלך (46%) אך אין לקחת את התרופה לסירוגין בייחוד שהרופא המטפל מודע לירידה וממליץ להמשיך ליטול את התרופה כסדרה. הגוף שלך עובר שינויים בעקבות נטילת התרופה וערכי הכולסטרול יתאזנו. תבצעי בדיקות דם לניטור רמות הכולסטרול ואם הערכים ימשיכו לרדת משמעותית תתייעצי עם רופא מטפל. בברכה

שלום רב, אני אדם בן 91 סובל מכאבים ברגליים עקב ורידים נפוחים. נאמר לי שאי אפשר לנתח בגילי. בעבר עברתי ניתוח כזה ולמרות הכל אני סובל גם היום.הכאבים מתגברים עם הזמן. אני מורח על מקום הכאב ונורוטון. האם יש תרופה נוספת (משחה) לאותה מטרה.אודה על העזרה.

מיכאל שלום רב, קיימות תרופות נוספות לטיפול בכאבי ורידים שיש לך בגפיים התחתונות: וינורוטון ג'ל וכדורים, אוקסופורין, בכל מקרה לפני התחלת כל טיפול מומלץ להתיעץ עם רואפ מטפל( יעוץ כלי דם). בברכה, כמאל

נוטלת טגרטול 200 מ"ג מדי יום האם התרופה עלולה להשפיע על האפקטיביות של גלולות למניעת הריון? תודה

שלום רב, קימת אינטראקציה בין שני הטיפולים שהזכרת, התרופה טגריטול יכולה להוריד את היעילות של גלולות (איתיל אסטראדיול), מומלץ להתייעץ עם רופא מטפל . בברכה, כמאל

שלום ותודה על תגובתך, בני שוקל 7.5 ק"ג

ליה, בנך מקבל את המינון ההתחלתי המומלץ לגילו ומשקלו. תופעות לוואי של התרופה בין היתר הינן: פעילות יתר (היפראקטיביות), אינסומניה, ועצבנות, לכן בנך אינו שקט. תת טיפול עלול לגרום לירידה בהתפתחות אינטלקטואלית, לכן אין להפסיק/להוריד מינון ללא המלצת רופא. כמו כן יש לנטר באופן הדוק רמות TSH ורמות T4 שבועיים ו4 שבועות לאחר תחילת טיפול. כדי לפנות לרופא המטפל ולידע אותו לגבי תופעות הלוואי.

הבן צריך לקחת 175 מ"ג ביום אימוראן(חולה קרוהן) בקופת חולים נותנים לנו כדורים של 50 מ"ג אזופי ו-25מ מ"ג אימוראן האם זה פוגע ביעילות התרופה?

השאלה שלי היא האם אין בעיה שהכדורים של 50 מ"ג הם אזופי ו-25 מ"ג הם אימוראן. ותודה על התשובה

חליתי במחלה אוטואימונית. אני לוקחת 20 מ"ג פרדניזון ליום שמטרתה להחליש את המערכת החיסונית. האם מותר/רצוי לקחת גם אומגה 3 (אלספה)ואם כן כמה ליום?

יפה שלום, לפי בדיקתי במאגרי המידע שבידינו "מיקרומדקס" המעודכן לרבעון זה, אין מניעה בשילוב של אומגה 3 ביחד עם הפרדניזון שאת לוקחת. בברכה, כמאל

שלום רב, סבא שלי בן 85, סובל מגלאוקומה (בין היתר), וקיבל מרשם מרופא המשפחה שלו שמודע למצבו, לתרופות קלופיקסול(טיפול בסכיזופרניה ופסיכוזות) ואלפרליד (להקלה במצבי חרדה ומתח). בעלון של 2 התרופות הנ"ל רשום במפורש שאין לתת את התרופות הנ"ל לחולה גלאוקומה (ללא ייעוץ עם רופא...), וכן בתגובות הבין-תרופתיות של הקלופיקסול רשום שאין לתת תרופה זו עם תרופות להרגעה. האם יתכן שהרופא טעה בכך שרשם לסבי את 2 התרופות הנ"ל?

שלום יפית, לא ציינת בשאלתך איזה סוג של גלאוקומה מדובר ( גלאוקומה צרת זווית או סוג אחר). בנוסף, בעלון של התרופה קלופיסול רשום שצריך לדווח לרופא במקרה והחולה מקבל תרופת הרגעה או כל תרופה המשפיעה על מערכת העצבים ולא מצויין שאין לשלב ביניהם. בכל אופן אני ממליץ לך להיזהר בשילוב בין שתי התרופות ולהתייעץ עם פסיכיאטר בנושא זה. בברכה