וולבוטרין ועוד

שלום ד"ר אני בן 28 נוטל מזה שבוע וולבוטרין XR כדור אחד 150 מ"ג בבוקר, וזאת לאחר כישלון די ארוך של תרופות רבות SSRI SNRI. ברקע נוטל מזה מספר שנים קלונקס 0.5 מ"ג לפני שינה (די לא משפיע אך איני יכול וגם אסור כרגע להגמל- ידוע לי מחשש לפרכוסים)כמה שאלות לי בהקשר לתרופה- אודה להתייחסותך לשאלות הספציפיות: 1. לאחר שבוע ימים החל שיפור מעודד בהרגשה, באנרגיה והדופמין כנראה לא מפסיק בלילה כך שבקושי מצליח לישון. האם מניסיון עם התרופה בארץ אולי בעיקר עם זיבן לעישון- האם תופעת הלוואי של נדודי שינה חולפת- כי קראתי באתרים אמריקאים דברים סותרים שאם ת.ל זו קיימת היא בדרך כלל לא חולפת- אשמח לתשובה בדוקה בשאלה חשובה מאוד זו בהחלטתי על המשך הדרך. 2. בכל הפורומים מדברים על נטילה בבוקר למניעת נדודי שינה, (מניח שפחות רלבנטי לXR שפועל 24 שעות) כאשר כאן קיבלתי את הכדור XR ולא את זה שמשפיע מיידית- האם יש יסוד להניח שאם אבקש מהרופא שלי ליטול את הכדור עם ההשפעה המיידית- בבוקר ובצהריים זה יכול לפתור את בעיית השינה ? לכמה שעות מהנטילה משפיעה התרופה בשחרור המיידי ? איך ישנו כל המעשנים בזמן הטיפול??:) בהנחה וזו אופציה, איך ממירים מינון של כדור 150 מ"ג XR בבוקר לכדורים בהשפעה מיידית שלא תגרר ללילה ? 3. מאחר וחשוב לי שהתרופה תצליח הפעם והרגשתי היא טובה וכדי לשרוד את נדודי השינה אני נעזר לשינה מעבר ל0.5 מ"ג קלונקס שנמצא קבוע ולא עוזר כרגע, אני מוסיף לקלונקס אחת משלוש אופציות לסרוגין כדי לא ליצור התמכרות לאף אחד מהם במיוחד לא לקלונקס במינון הגבוה: בלילה אחד אני לוקח כדור שלם של 1מ"ג קלונס ומוסיף פורמולה טבעית שמשרה שינה מקנדה והיא מכילה מלטונין 4 מ"ג וחומר בשם L-TRYPTOPHAN 666MG, עם GLYCINE 50 מ"ג. לסירוגין בלילה אחר אני חוזר לקלונקס נמוך 0.5 ומחזק אותו לשינה עם כדור בונדורמין או זודורם. וכל זאת כדי לא לגרום לגוף להתרגל ל-קלונקס 1 מ"ג. האם משהו מה"קוקטיילים" האלו לצרכי השינה מתנגש עם הוולבוטרין מלבד איסור הפסקת הקלונקס בעת הטיפול בוולבורטרין-זה ידוע לי. רב תודות

שלום לך, אשתדל לענות לך על כל השאלות בבת אחת. על מנת שתתחיל ההשפעה של WELLBUTRIN צריך שיעברו שבועיים לפחות. יש אנשים שצריכים לפחות 4 שבועות עד שרואים שיפור אצלם. לגבי INSOMNIA (נידודי שינה) היא תופעת לוואי שכיחה בשימוש ב-BUPROPION , היא שכיחה יותר בשחרור המיידי לכן לא ממליצה לך לשנות פורמולציה. אבל כן להקפיד על לקיחת התרופה WELLBUTRIN XR באותה שעה בדיוק בבוקר כדי להקפיד על 24 שעות בין מנה למנה. לציין, בדרך כלל תופעת הלוואי INSOMNIA חולפת (ע"פ עלון הרופא). בבדיקת אנטראקציות במאגר LEXI COMP בין MELATONIN CLONEX TRYPTOPHAN BUPROPION- לא נמצאו אנטראקציות. כמובן יש להיות תמיד במעקב רופא מומחה ולא להפסיק באופן פתאומי בנזודיואזיפינים מחשש לפרכוסים, במיוחד בשילוב עם BUPROPION. לציין ZYBAN לגמילה מעישון הוא SUSTAINED RELEASE ולא שחרור מיידי. במידה והרופא שוקל להעביר חולה על WELLBUTRIN בשחרור רגיל לאותה תרופה (ואותו מלח) אך לפורמולציה בשחרור מתמשך (או להפך)- אזי הוא יעביר את אותו מינון יומי לפורמולציה הרצוייה, ומשתמש בתדירות המתאימה לפורמלציה. כמובן אין להפסיק באופן פתאומי BUPROPION ללא יעוץ רפואי, מחשש לתופעות גמילה. יום טוב