פענוח ct

שלום ד'ר אימי סובלת לאחרונה בכאבי בטן חזקים ואינה מצליחה לישון בלילות. לאחר כחודש נישלחה לבדיקת CT של הבטן והאגן בלי ועם חומר ניגוד iv +חומר ניגוד per.os (הוזרקו כ 100cc של iopamiro). להלן התוצאות: מעבר חזה בטן לא הודגם ממצא פתולוגי. כבד בממדים וצפיפות תקינים. בסגמנט כבדי מס' 3 הודגם נגע ציסטי עם גבולות מעט לובולריים בגודל 2 ס"מ. הממצא לא מקבל האדרה בחומר ניגוד. כיס מרה לא תפוח. דרכי מרה לא מורחבות. טחול בממדים תקינים, מרקמו אחיד. הודגמה מפרצת קטנה עם דופן מסוייד בעורק הטחול. לולאות מעכיים הודגמו במילוי חלקי בחומר ניגוד, ללא ממצא פתלוגי. לבלב בממדים תקינים. בלוטות יותרת הכליה לא מוגדלות. כליות במנח וגודל תקינים, ללא הידרונפרוזיס, ללא אבנים. שופכנים לא מורחבים, ללא סימני חסימה אורומכנית. אאורטה בקוטר תקין. בבטן תיכונה משמאל במזנטריום הודגם תהליך תופס מקום סולידי עם מרכז נמקי בתוכו, בעל גבולות מעט לובולריים בגודל כ-10 ס"מ. הממצא מקבל האדרה קלושה בחומר ניגוד גורם לדחיקה של לולאות מעיים סמוכות. בשורש המזנטריום הודגמו מספר רב של תהליכים סולידיים היפודנסים קטנים מלווים בהסננה של שומן מזנטריאלי מסביב כיס השתן בעל קיבולת תקינה עם גבולות סדירים. רחם לא מוגדל. הודגם נוזל בחופשי בכמות קטנה באגן אין עדות להרס גרמי בעצמות. הודגמו שינויים דגנרטיביים בע"ש מותני תחתון. התרשמות: תהליך המתואר בשורש המזנטריום מתאים ללימפאדנופטיה מזנטריאלית אבחנה מבדלת כוללת panniculitis , תהליך שאתי. ממצא ציסטי באונה שמאלית של הכבד. נוזל חופשי בכמות קטנה בחלל הצפק. אודה לך על תשובה בהקדם היות ואנו מודאגים. תודה איילה שקד

שלום רב לאמך מספר ממצאים בבדיקת הסיטי הכוללים תהליך בחלל הבטן בקוטר של כ- 10 ס"מ שחשוד לגידול, עם מס' מוקדים נוספים שלא ברור טיבם, יתכן בלוטות לימפה. בנוסף, ציסטה בכבד ומפרצת קטנה של עורק הטחול. התהליכים כפי שנראה לי אינם קשורים האחד לשני. בהנחה שהממצא בכבד הוא ציסטה, הרי שבקונטקסט הנתון אינו בעל משמעות. לגבי המפרצת של העורק הטחולי, עקרונית מדובר בממצא שדורש טיפול וזאת מחשש לסיבוכים הקשורים בו. חשוב לצורך החלטה בעיניין זה גיל האישה. הגישה הטיפולית יכולה להיות ניתוחית או רדיולוגית (סתימה של העורק הטחולי בפרוצדורה הדומה לצינטור). הממצא המרכזי הינו הגוש שיכול להיות תהליך גידולי כלשהוא מסוג סרקומה או לימפומה. כ"כ קיימת שאלה לגבי טיב המוקדם הנוספים בחלל הבטן. האם עשתה בדיקת PET CT? על פי ה- CT ניתן לדעת אם יש אפשרות לבצע דיקור אבחנתי מהגוש על מנת להגיע לאבחנה מקדימה ואשר לפיה יהיהנאפשר להחליט על אסטרטגיה טיפולית. החלט יתכן שתזדקק לניתוח.