חבה של דרכי המרה

אני בת 68,ממאי 2012 עליה הדרגתית באינזימים של כבד, GPT,GOT פי4 מהנורמה וגם עליה בLDH. כל הבדיקות סירולוגיות תקינות. בCT הודגמה הרחבה מינימלית של דרכי המרה, בMRI/MRCP כבד שומני (רק אונה אחד), הרחבה קלה של דרכי המרה בתוך כבד. אני במעקב במכון האונקולוגי, מ1995 עקב סרטן השד(למפקטומיה) .ב2007 היו גרוגות בחוליות D11-D12 ,ב2010 גרורה חזרה לאותו מקום. מטופלת בFASLODEX וBONIFOS. עקב עליה ב C15-3 נשלחתי לPET CT- תוצאה: קליטה פתלוגית בעצמה גבוהה ליד דרכי המרה, כל הסמנים CEA,CA125,CA19-9,AFP בגדר הנורמה. האם זה גרורה או יכולה להיות מחלה אחרת? איך מבחינים המקרה?

למה כוונתך קליטה פתתולוגית ליד דרכי המרה? אני מניח שהכוונה למוקד של קליטה פתולוגית בכבד. ואם כך, בנוכחות עלייה של ה- CA15-3 להניח כי מדובר בגרורה בודדת ממקור שד. השאלה הבאה בקונטקסט הזה היא מה עם הגרורה בחוליות השדרה?

שלום, ד"ר אוחנה גיל! תודה רבה על התשובה. ב2007 קיבלתי סידרה של הקרנות למקום של גרורות, ב2010 כשגרורה התגלתה באותו מקום קיבלתי עוד הקרנה אחת. בPET CT אחרון אין קליטת חומר באזור החוליות. אני מחכה לתוצאות MRI-MRCP מ2.01. האם אפשר להגדיר בוודאות שזה גרורה בלי ביופסיה או חייבים לבצע ביופסיה? תודה מראש ז'ניה