פגיעת ברך וקרע רדיאלי במיניסקוס

ד"ר שלום, אני בת 42 רוקדת המון ריקודי עם לפני 3 חודשים נחתתי לא טוב בזמן ריקוד והברך הסתובבה לי בעוצמה רבה, שמעתי "קנאק" רציני והתמוטטתי על הריצפה ובקושי הגעתי הבייתה. הברך התנפחה מייד מאוד ולא יכולתי לדרוך. עשיתי MRI (ראה מטה תשובה) ובמקביל קיבלתי זריקת סטרואידים לברך שהקלה קצת את הבצקת והכאבים. ועשיתי פיזיוטרפיה אינטנסיבית הכוללת 4 טיפולי אולטרסאונד. מומחה הברך שבדק אותי (ואני מאוד סומכת עליו כי הוא מאוד מוכר ומקצועי בתחום) מייד לאחר הפגיעה התלבט האם יש קרע במיניסקוס או לא. היום חזרתי מביקורת אצלו אחרי 3 חודשים, כבר הולכת וקצת רוקדת אבל יש לי כאבים מאוד ממוקדים בחלק הפנימי של הברך גם בלחיצה קלה ובעיקר בהליכה, כיפוף וכל פעילות הכי קלה. הוא הסתכל שוב על ה-MRI ובדק אותי ואמר שיש "קרע רדיאלי בקדמת גוף המיניסקוס המידאלי" ושחושב שאצטרך ניתוח ארתרוסקופיה אבל זה תלוי בי ובכמה הכאבים נסבלים או לו. אני מאד בדילמה מפני שיש לי כאבים דיי חזקים ובעיקר לא מתפקדת כפי שהייתי אפילו בדבר פעוט כמו לרדת מדרגה מהסעה כואב לי מאוד וקשה לי על אחת כמה וכמה בהליכה או ריקוד שקשה לי מאוד בגלל הכאבים, לאחרונה היו לי גם כמה "ארועים" שבהם תוך כדי הליכה רגילה ננעלה לי הברך בכאבי תופת ולא יכולתי ליישר אותה לכמה שניות. מה אתה ממליץ? מה משמעות הניתוח של כריתת מיניסקוס? מה משך ההחלמה והאם אחרי זה חוזרים לתפקד ללא כאבים? סליחה על אורך המכתב, אבל אני מאוד חוששת ומתלבטת מה לעשות להל"ן תשובת ה-MRI שנעשה ב11/9: התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה. ממצאים: באספקט האחורי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם פגם לכל עובי הסחוס בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 17 סדרה 4) ובקוטר 5 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 20 סדרה 3) עם בצקת לשדית מינימלית תת-קורטיקלית בסמוך. מודגמים אותות חריגים מלשד הדיאפיזה הדיסטאלית של הפמור והדיאפיזה הפרוקסימלית של הטיביה והפיבולה ייתכן כביטוי להיפרפלזיה של לשד העצם ההמטופויאטי- כנראה משנית למשקל יתר- דרושה קורלציה קלינית. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג אלכסוני במרכז גוף המנסיקוס המדיאלי המגיע קרוב מאוד אל המשטח הפירקי התחתון, לא ניתן לשלול בוודאות קרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . תודה רבה,

לא מדובר בכריתה מלאה של המניסקוס אלא כריתה חלקית של האזור הקרוע ו"עיצוב מחדש" של המניסקוס. כאשר מדובר בקרע של המניסקוס בלבד - על פי רוב ההחלמה היא מלאה לאחר מספר שבועות. במידה ואכן קיים נזק סחוסי משך ההחלמה הצפוי ארוך יותר והסיכוי לחזרה לתפקוד מלא ללא כאבים נמוך יותר.

תודה ד"ר על תשובתך. קראתי שלפעמים תופרים את המיניסקוס ולא כורתים חלק, מתי זה נכון? ומה עדיף מבחינת החלמה? לגבי הסחוס, האם יש טיפול לפגיעה בסחוס שקרתה בגלל טראומה? מפני שלפי מה שנאמר לי אצטרך ללמוד לחיות עם הפגיעה בסחוס והאמת, לדעתי הכאב הוא בעיקר בגלל המיניסקוס. נקבע לי ניתוח ל-22/12 אקווה שיעבור בשלום ואחזור לרקוד. תודה שוב.