הפלות חוזרות ובדיקות

היי אני שואל בקשר לאשתי. אנחו מנסים להכנס להריון ובחצי השנה הראשונה היא עברה 2 הפלות: הפלה ראשונה בבדיקת דופק שראו שק בלי עובר שמתפתח ולכן לקחה ציטוטק, והפלה שניה בשבוע 6 ע"י דימום טבעי. עכשיו היא אחרי מחזור אחד אחרי ההפלה האחרונה. כמובן שהבטא התאפסה. בבדיקת קרישיות יצא: PT-INR 1.18 PT-SEC 14.2 (מעט בוה כי הגבול העליון הוא 13.5) PT% 76% (מעט נמוך כי הגבול התחתון 85) בנוסף כל הבדיקות של לופוס אנטיקואגולנט וLAC יצאו תקינות, גם בטא 2 גליקופרוטאין ואנטי־קרדיאוליפין יצא תקין. השאלות שלי: 1. האם הערכים של הבדיקת קרישיות שיוצאות מהגבול הן תקינות? בהריון הראשון היא עשתה בדיקת TSH יצא תקין וB12 יצא 368. האם עליה לבדוק שוב את הTSH ? כי ראיתי שאחת הסיבות להפלות חוזרות זה בעיות בבלוטת התריס. 2. המליצו לה לעשות היסטרסקופיה כדי לראות שאין מחיצות או בעיות אחרות ברחם אך היא לא עשתה. האם כדאי לעשות? 2. האם יש משהו שניתן לעשות כדי למנוע שוב את האכזבה, כדי להקטין את הסיכויים לקראת עוד הפלה? תודה.

תום שלום, במקרה של הפלות חוזרות מקובל לבצע בירור לאחר 3 הפלות בשבוע מוקדם הכולל בירור עבור * קרישיות יתר (שביצעה ולפי רישומך תקין), * בדיקת מבנה וחלל הרחם (מומלץ ביצוע היסטרוסקופיה) * ובדיקה גנטית (שטרם ביצעתם). מבחינת תפקודי הקרישה- הערכים שנרשמו הינם גבוליים והייתי חוזרת על הבדיקה, בפרט מאחר ולא ציינת כי בעבר עברה בירור מכוון לכך ואני מאמינה שכבר נבדקה לכך גם בעבר. מבחינת תפקודי תריס במידה והבדיקה מה-3 חודשים האחרונים ואין תסמינים מכוונים, אין אינדיקציה חד משמעית לחזור על הבדיקה. ממליצה לפנות לרופא הנשים המטפל על מנת לעבור על תוצאות הבדיקות ולשקול את המשך הבירור הרצוי. כמו כן ממליצה לשקול לפנות לייעוץ נפשי- פסיכולוגי. מדובר בתהליך לא פשוט הדורש תמיכה נפשית. מומלץ נטילת חומצה פולית. שיהיה בהצלחה!