ca of prostate

שלום ד''ר אריאלי, אני רופא בעצמי (רופא משפחה) ורציתי לשאול את דעתך לגבי מקרה של אבי בן ה67 , בריא בד''כ , אשר כבר שנתיים הולך עם PSA סביב 11-12 ועבר 2 ביופסיות תקינות ולפני חודש עבר ביופסיה שלישית נרחבת (30 דגימות) אשר הדגימה באונה אמצעית תאים של קרצינומה ב2 דגימות , ללא חדירה לכלום, גליסון 7 . אורולוג אחד המליץ על הקרנות בטענה שמאחר והוא עבר כבר לפני שנים TURP (עקב BPH אז) יהיה סיכון מוגבר לבעיות שליטה לאחר ניתוח פרוסטטקטומי . אורולוג אחר טוען שנוכח גילו הצעיר יחסית ותוכלת חיים הצפוי ארוכה יחסית עדיף ללכת לניתוח ו''לגמור'' עם המחלה . איך היית ממליץ להתקדם בבחירת ההחלטה ? האם מנסיונך יש הבדל גדול בשעור ת''ל לאחר ניתוח לעומת הקרנות? האם כדאי לשקול ברכיטרפי? אחרים? מה לגבי nerve-sparing operation- האם מנסיונך שווה להתעקש ? תודה רבה וסליחה על ריבוי שאלות...

לטוני בוקר טוב האם אביך עבר בירור נוסף : CT בטן ומיפוי עצמות ? בהנחה שהמחלה לא התפשטה עקב ה- PSA הגבוה , ה- GLEASON 7 , ולאחר ניתוח TUR-P לפי דעתי הטיפול העדיף הוא טיפול הורמונלי ל- 6 ח' משולב בהקרנות . זה טיפול שמשלב טיפול מקומי עם טיפול סיסטמי כי כאן תמיד יכול להיות חשש להתפשטות ( אפילו מיקומטזטזות שלא מזוהות בהדמייה רגילה ) . ד"ר אריאלי

כן הייתי מציע לפני תחילת הטיפול לעשות MRI אנדורקטלי. אם מזמינים את הבדיקה לפני הקרנות יש אפשרות לבקש שהבדיקה תעשה על חשבון קופ"ח. ד"ר אריאלי