בירור סרטן הערמונית

שלום רב- אבי בן 59 רצה לעשות ניתוח פרוסטטה עקב בעיית קושי במתן שתן ובבדיקות דם וביופסיה הובחן שיש לו גידול בערמונית (בשלב יחסית מוקדם)ויש לי מס' שאלות: 1. מה דרך הטיפול המומלצת? יש לציין שכלייה ימנית שלו לא מתפקדת עקב סתימות בעורקים. 2. האם סרטן ערמונית וסרטן אשכים זה שני דברים שונים? לתשובתך אודה-איריס

לאיריס שלום כדי שאוכל לענות לך את צריכה לכתוב לי פרטים נוספים : PSA בגילוי המחלה, תשובה מדוייקת של הביופסיה כולל ה- GLEASON ,במידה ועבר CT בטן ומיפוי עצמות מה התשובה. מחלות ברקע ותרופות. אין שום קשר בין סרטן הערמונית וסרטן האשכים.

בהמשך לתשובתך לשאלתי מ-2/11 להלן ממצאי הבדיקות: PSA= 13.35 *H ביופסיה: E-1398 (ימין)Right side: Prostatic tissue with a focus of atypical glands high suspicious of malignancy Immunostains pending for final diagnosis E-1399 left side benign prostatic tissue Additional report - 29/09/09 E-1398 Right side: The immunohistochemical stain using antibodies CK-903 and P-63 showed absence of basal cells(negative staining) supporting the diagnosis of carcinoma antibody P504S stained positive the cytoplasm of the malignant glands. Conclusion: prostatic adenocarcinoma in 2 out of 10 fragment, Gleason score 6(3+3) of right side, involving less then 10% of the specimen submitted ממצאים CT בטן: מעבר חזה בטן:בסיסי הראות ללא תסנין,תפליט או תהליך מוקדי.הבדיקה בוצעה ללא ח.נ. תוך ורידי עקב אי ספיקה כלייתית ועקב כך, הדגמת האברים הפרנכימתיים התוך ביטניים הינה תת מיטבית.הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות.טחול תקין בגודל ובמרקם.לבלב תקין במרקמו ובמבנהו,לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. אדרנלים-ללא ממצא פתלוגי. כליה ימנית קטנה ובתוכה הודגמו מספר רב של ציסטות קורטיקליות. כליה שמאלית בגודל ומנח תקין עם מספר של ציסטות קור טיקליות שהגדולה שבינהם בקוטר 4 ס"מ. הרטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. האאורטה הבטנית מעט מורחבת, קוטרה 3.5 ס"מ ולאורך כ-5 ס"מ מעל הביפורקציה. פתולי המעי ברוחב ומהלך תקין. לא הודגם נוזל או אויר חופשי בבטן ובאגן. שלפוחית השתן ללא ממצא פתלוגי. ערמונית מוגדלת. מרקם גרמי תקין. US דופלר עורקי כליות: כליה ימנית חשד להפרעה המודינמית חסימתית משמעותית בגובה עורק ראשי של כליה זו.כליה שמאלית אין עדות עקיפה להפרעה המודינמית משמעותית. US דרכי שתן: שלפוחית שתן-בעל דופן מעובה עם טריבקולציות.ערמונית בעלת גבולות לובלרים. מרקם בלתי אחיד, מוגבלת נפחה 46 סמ"ק. לגבי תרופות שאבי צורך באופן קבוע: אמלודיפין- 10 מ"ג+גרדילוג 2.5 מ"ג להורדת לחץ דם, ובנוסף לפיתור 40 מ"ג לכולסטרול+פרומניקס 0.4 מ"ג למתן שתן. (סליחה על המלל הארוך) ותודה מראש על תשובתך בהתבסס על ממצאים הנ"ל מה דרך הטיפול הממולצת והעדיפה לאבי לסרטן הערמונית. תודה-איריס