פרמיקסון. ביופסיה.

בן 63, בריאותי תקינה, PSA מתנדנד בחמש שנים האחרונות בין 2.4 ל- 3.7 (עכשיו 3.3) ו- PSA F/T בין 17% ל- 31% (עכשיו 26%), בדיקה רקטלית תקינה, TRUS ללא ביופסיה ללא ממצא חשוד, ערמונית מוגדלת 50 סמ"ק עם הסתיידויות, כנראה גם דלקת ערמונית, ציפרודקס ואופלודקס שיפרו את הסימפטומים אך עדיין לויקוציטים מעטים בזרע. שאלותיי הן: 1. האם לקחת פרמיקסון וכמה והאם לשלב עם הפרמיקסון אנטיביוטיקות, איזה וכמה? 2. הוצעה לי ביופסית ערמונית, ומשביקשתי לשלב באותו הליך ביופסיה גם ביופסיה לזיהוי אנטיביוטיקה ספיציפית לזיהום שלי, נאמר לי שלא אפשרי, דבר שלא נראה לי הגיוני. היכן אוכל לבצע ביופסיה משולבת? תודה.

לאודי שלום. לדעתי אין עכשיו שום סיבה לעשות ביופסיה. אם אתה עכשיו מרגיש טוב אין גם סיבה להמשיך עם האנטיביוטיקה. במרבית המקרים של דלקת הערמונית נשארת כמות קטנה של לויקוציטים לתקופה ממושכת גם תוך כדי המשך טיפול באנטיביוטיקה. פרמיקסון היא גם נוגדת דלקת וגם מקטינה את הערמונית. בחלק לא מבוטל של דלקות הערמונית לא נמצא מזהם (חיידק) והדלקת מוגדרת אבקטריאלית ולכן אנטיביוטיקה אינה עוזרת. אפשר להתאים אנטיביוטיקה רק כאשר נמצא סוג החיידק ולפי מיטב ידיעתי חיידקים מגלים רק בבדיקת תרבית ולא בביופסיה. כל שכתבתי כאן הוא ידע אישי, אבל אני לא רופא ולכן חכה גם לתשובתו של ד"ר אריאלי. אריכות ימים בבריאות. יעקב

לדני שלום תשובתך נכונה ניתן לבדוק גורמים דלקתיים בשתן לתרבית, כלמידיה מיקרפלסמה ואוראפלסמה וכן בתרבית זרע. אם אחת התרביות חיובית או יש סימפטומים כמו צריבה מאד חזקה או חום ניתן לשלב בהתאם אנטיביוטיקה. ד"ר אריאלי

אודי שלום המטרה של הביופסיה זה לתת תמונה פתולוגית ולא בקטריולוגית ( זיהוי חיידקים). בתשובה אפשר לקבל האם המראה ההיסטולוגי מתאים לערמונית תקינה , PIN, דלקת , או סרטן הערמונית .

ע" טיפול בפרמיקסון 160 מ"ג X2 ( בזמן הארוחות) תוכל לגרום להקטנת הערמונית ולטפל גם בדלקת ללא צורך באנטיביוטיקה, וללא השפעה מלאכותית על ה- PSA .במקרה של צריבה , תרבית חיובית לחיידקים, או חום ניתן לשלב לפי הצורך אנטיביטיקה לזמן מוקצב. ד"ר אריאלי