AVODART

שלום רב, אני בן 62. ביוני השנה, כאשר רמת ה PSA עמדה על 8.9 ורמת ה PSA FREE / RATIO על 0.29, עברתי ביופסיה של הערמונית שהראתה הגדלה שפירה ( 58*41*60 ) ללא ממצא סרטני. בדיקה רקטלית שנעשתה 3 שבועות לפני כן, הראתה ערמונית +2, גמישה, סימטרית ולא רגישה, APEX וקופסית שמורים וסימטריים. בדיקת מעבדה שביצעתי השבוע הראתה שרמת ה PSA עמדה על 8.2 ורמת ה PSA FREE / RATIO על 0.2. בעקבות תוצאות אלו, המליץ הרופא המטפל על נטילת AVODART במשך 4 חודשים. הבעיה מבחינתי היא שההתוויות לתרופה זו, בכל הקשור אלי,הן בניגוד גמור לכל התופעות המתוארות להלן, כלומר התשובה על כל אחת מהן היא שלילית : • האם אתה חש שלא התרוקנת לגמרי אחרי הטלת שתן? • האם פחות משעתיים אחרי ההשתנה אתה מרגיש צורך להשתין שוב? • האם זרם השתן שלך לא רציף ודומה לטפטופים? • האם קשה לך להתאפק מלהשתין לאחר שהרגשת את הצורך? • באיזו תכיפות שמת לב לירידה בחוזק ובעוצמת זרם השתן? • באיזו תכיפות היה לך צורך ללחוץ או להתאמץ כדי להתחיל להשתין? • האם אתה קם במהלך הלילה להשתין? כל זאת עוד לפני נושא תופעות הלוואי. אני מתנצל על הפירוט ואורך השאלה. אשמח לשמוע את חוות דעתך. בברכה, רפי.

לרפי שלום. המקרה שלך הוא מקרה קלאסי של ערמונית מוגדלת, שבו החולה מרגיש טוב ללא התסמינים של חסימת השתן. אומנם בבדיקה נמצאה רמת PSA גבוהה אבל לא נמצאה עדות לממאירות. הרופאים חלוקים בדעתם אם יש צורך להתחיל הטיפול תרופתי להקטנת הערמונית. הטיפול באבודרט מקטין את הערמונית ומוריד את רמת ה-PSA אבל אינו מהווה הגנה מפני סרטן . אבודרט פוגעת בתיפקוד המיני ובחשק המיני כמעט בכל החולים בתחילת הטיפול וב8% מהם הפגיעה היא לצמיתות. הטיפול באבודרט הוא לכל החיים או עד להסרת הערמונית בניתוח. לכן חלק מהרופאים מסתפקים במעקב ולא ממליצים על טיפול תרופתי כאשר לחולה אין תלונות על זרימת השתן. אצל אנשים בריאים או כאלה שמרגישים כך ושלא נוטלים תרופות בקביעות טיפול תרופתי קבוע מתקבל לעיתים באופן קשה מבחינה נפשית. החולה מרגיש בריא אבל הטיפול הופך אותו לחולה כרוני לכל ימי חייו לכן יש חשיבות רבה גם להרגשה האישית שלך לגבי התחלת טיפול תרופתי לכל החיים. מעניין מה חושב על כך ד"ר אריאלי. אריכות ימים בבריאות. יעקב

ערב טוב יעקב, תודה רבה על התייחסותך לבעייתי. אמנם בגילי המופלג אני לצערי כבר מנוי על כמה תרופות קבועות (לחץ דם, כולסטרול וכו'..) כך שבאמת אין לי קושי נפשי לקחת תרופה נוספת. כפי שציינתי מה שמרתיע אותי הוא ההתוויות לתרופה שסותרות לחלוטין את מה שאני חש, שלא לדבר על תופעות הלוואי הצפויות. אשמח לדעת מהיכן אתה שואב את המידע הרב שיש לך בנושא ולא פחות מכך את דעתו של ד"ר אריאלי. שוב תודה, רפי.

דר' אריאלי בדרך כלל עונה בפורום זה רק על סרטן .

לרפי שלום וסליחה על האיחור בתשובתי. לפי דעתי אם אתה אתסמיני לחלוטין אין טעם לטפל באבודרט שיש לו ת.לוואי כפי שכתבת והגרוע מכל מוריד באופן מלאכותי את רמת ה- PSA . אם כבר דואגים לגודל הערמונית אפשר לתת PERMIXON שמקטין את הערמונית , כמעט ללא ת. לוואי ואינו מוריד PSA . ד"ר אריאלי