שאלה של סטודנטית

היי אני סטודנטית לסיעוד והשאלה שלי היא: מה הסיבה שחולה עם גידול נירואנדוקריני של הפרוסטטה שהתגלה לפני מס' שנים וטופל בטיפול הורמונלי מקבל עדיין כטיפול קבוע את התרופה XATRAL שהיא משמשת להגדלה שפירה של הפרוסטטה? האם מכאן אני יכולה להסיק שהוא אכן סובל מהגדלה? במחלות רקע שלו זה לא מצויין .

לאדווה שלום. התרופות ממשפחת חוסמי אלפא( שקסטרל היא אחת מהן) מרפות את השריר סוגר את כיס שתן ומאפשרות השתנה קלה . תרופות אלו ניתנות בהרבה מקרים שבהם יש קשיים במתן שתן גם כאשר אין הגדלה של הערמונית. תרופות אלו ניתנות גם לאחר ריסוק אבנים בכליות כדי לעזור לאבנים לצאת מהגוף. ועוד. לסיכום. בכל מצב שרוצים להקל את הלחץ של הסוגר תרופות ממשפחת אלפא בלורקרס יכולות לעשות את העבודה. יחד עם זאת חשוב לקחת בחשבון את לחץ הדם של המטופל כי התרופות מהמשפחה הזאת מורידות את לחץ הדם. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

תודה יעקוב :) עזרת לי! שאלה נוספת: מטופל שהיה לו סרטן נוירואנדוקריני של הפרוסטטה ולאחר שלוש שנים הופיעו גרורות בעצמות... אני מניחה שהגרורות בעצמות במקרה הזה זה לא מהפרוסטטה כי לפי מה שאני מבינה לא אופייני שגידול נוירואנדוקריני ישלח גורורות לעצמות. האם אני מניחה נכון?

לאדווה שלום סרטן הערמונית מתאפיין בכך שהגידול מפוזר בתוך הבלוטה . יתר הבלוטה יכול להיות מורכב מערמונית עם רקמה תקינה, אבל במקרים רבים יש בין החלקים הסרטניים גם אזורים עם היפרטרופיה שפירה ( BPH ) של הערמונית. ברגע שמאבחנים את סרטן הערמונית , זאת האבחנה העיקרית שלו ולכן לא מציינים אם בנוסף יש גם הגדלה שפירה , כי זה כבר פחות חשוב. יחד עם זאת גם בחולה שהתגלה אצלו סרטן הערמונית יכולים בהחלט להיות תופעות חסימתיות . חלקם מגיבים לאלפא- בלוקרס כמו קסטרל. הגידול שאת מציינת הוא מאד אגרסיבי ולכן לא מסתפקים בניתוח רדיקלי אלא נותנים טיפול הורמונלי ואף כמורפי . אם הטיפול בקסטרל לא עוזר לפתור את הבעיה החסימתית לפעמים עושים ניתוח קטן - TUR-P , לצורך ניכוז בלבד ולא לצורך ריפוי כמובן. ד"ר אריאלי