מפרק ירך, PRP

שלום רב, אני בחור בן 41. משקל 62 קג גובה 1.80. מזה כ 15 שנים נוקשות בפרקי הירכיים בהליכה, קושי לעשות צעד גדול או לקרב ברך לחזה. אבחנה של אורטופדים לפי צילום, US ובדיקה: PISTOL GRIP כנראה עם CAM וחשד ל FEMPRAL ACETABULAR IMPINGEMENT לאורך כל השנים ללא בעיה משמעותית עם הליכה קצרה של עד ק"מ, עליה במדרגות ועוד והקפדתי להמנע ממצבים כואבים. עד לפני חודש אפילו הייתי מתאמן בלעלות ולרדת מדרגות 10 קומות מדי פעם. לפני כחודש לאחר מאמץ חזק של טיפוס כמה מאות מטרים בטיול החלו כאבים חזקים יותר מימין, שטרם היכרתי. הם מפריעים 24 שעות ביממה, לשבת ולישון. יש צליעה מימין ותחושה כאילו הרגל קצרה יותר. כמו כן יש קליק קטן כשבישיבה מרים קצת את הרגל ומוריד אותה בחזרה. ניגשתי השבוע לאורטופד שבדק אותי ואמר שיש הגבלה בסיבוב פנימי של הירך יותר מימין עם חשד ל אימפינגמנט והמליץ על MRI עם הזרקה לבדוק אם יש קרע של הלברום מימין. ברצוני לשאול: 1. במידה ויש קרע של הלברום, האם שיטת הטיפול של prolotherapy / PRP, הזרקת גורמי גדילה, כפי שראיתי בכתבה שמבוצע בבי"ח מאיר, יכולה לסייע בהחלמה של הלברום בירך ולתת סיכוי לעוד כמה שנים ללא צורך בארתרוסקופיה / החלפת מפרק ירך? 2.לפני שבוע היו לי כמה ימים של שיפור אבל לאחר בדיקת האורטופד בקופ"ח הכאב מאוד החמיר. הוא בדק אותי בשכיבה וקרב את הברך לחזה והזיז את הרגל כך ימינה ושמאלה על מנת לגרות את הכאב. יש כעת גם כאב חד בהזזה הצידה, שלא היה בעבר. האם ייתכן ובדיקת אורטופד, קצת חזקה, גרמה להחמרה ולקרע בלברום? אני חושש ללכת להבדק שוב... 3.אני רגיש ליוד. האם בשביל לבדוק אם יש קרע בלברום ואימפינגמנט אני חייב לעשות MRI עם הזרקה לתוך הירך או שאפשר להסתפק ב MRI רגיל עם הזרקת גודוליניום לוריד? תודה רבה והערכה!!

לגיל שלום הדבר הבטוח ביותר שניתן לאמר בעניינך שבדיקת אורתופד כגון שו שאתה מתאר לא מביאה לקרע בלברום. כלל לא בטוח שיש קשר בין המידע שאתה מוסר למציאות. לעיתים לא נדירות ניתן לבדוק מטופל שבא עם מידע שלכאורה ברור ומסתבר שאינו נכון או נכון ולא רלוונטי לכן הנכון לעשות הנו להבדק לצורך חוות שניה. אין תחליף להאזנה לסיפור הנבדק, לבדיקה עצמה, לעיון בצילומי רנטגן בסיסיים ואז לעבור להדמיות מורכבות יותר. זהו המתכון הבסיסי המונע טעויות ומדייק באבחנות בברכה ד. גרינטל