הצטברות גלוקומין בגוף
דיון מתוך פורום סוכרת
ראיתי שכתבת שבמקרה של אי ספיקת כליות (אגב: המונח אי-ספיקה הוא מונח גרוע. תת-ספיקה מתאים יותר ומפחיד פחות!) ייתכן שמטפורמין יצטבר בגוף. האם יש בדיקת דם שמודדת את הריכוז שלו? אני שואל את זה כמי שנוטל שתי גלולות ביום כבר שנים, והכליות שלי לא 100%.
שלום לך, בעבר הלא רחוק תרופה שהייתה אזנפוצה מאד בשם פנפורמין, שהיא "בת דודה של המטפורמין, גרמה למקרי מוות בשל חמצת לקטית שמהצטברותה בגוף בשל אי ספיקת עליות. עם המטפורמין (שגם הוא נגזרת של הביגואנידינים)נדיר כיום לקבל חמצת לקטית מסכנת חיים אך הרופאים מצווים על משנה זהירות בהפרעות תפקודי הכליות כח התרופה מטפורמין (=גלוקומין=גלוקופאג'=אפופאג') מופרשת בשלמותה דרך הכליות ללא פירוק מטבולי בגוף, ובהפרעה כליתית היא מצטברת. בדיקת רמת הגלוקומין בדם היא לא פשוטה ולא זמינה כבדיקת שגרה, כי יש להשתמש בשיטות מיוחדות של ליקוויד כרומטוגרפיה משולבות עם ספקטוגרפית מסות שנמצאת רק במכוני מחקר. בפרסום על רמות המטפורמין לאחרונה, נמצא שהמדיאן לרמה באנשים עם GER מיל 60 הוא 4.8 מיקרומ"ל/ליטר באנשים עם GFR בין 30- 60 הוא עולה ל 7.71 מיקרומ"ל/ליטר באנשים עם GFR מתחת ל 30 הוא כבר 8.1 מיקרומ"ל/ליטר. מסקנת המחקר היא שניתן להשתמש בהפרעה קלה בתפקוד הכליה כל עוד ה GFR מעל ל 30, (בתנאי שאין בעיות אחרות כמו היפוקסיה או דהידרציה). במקרים הנדירים בהם הופיעה חמצת לקטית מסכנת חיים עקב הצטברות מטפורמין באי ספיקת כליות קשה רמות המטפורמין שנמדדו הגיעו מעל 200 מיקרומ"ל/ליטר. לשם הזהירות מקובל אם כן להפסיק לחלוטין מטפורמין בקראטינין מעל 1.5 או GFR מתחת ל 30.
אני מעריך מאד את ההשקעה שלך בפורום. יישר כוח!