פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה
מנהל פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה
האם היא מזיקה לטיפול בספחת בפנים?? אחת לשבועיים? או יותר? תודה רבה על עזרתכם.
דיפרוגנטה היא תכשיר משולב של סטרואיד ואנטיביוטיקה. אין כל צידוק והצדקה לעשות בה שימוש בפסוריאזיס בכלל ובפנים בפרט, אלא במקרים מיוחדים של דלקת משולבת בזיהום חיידקי. ככלל המרכיב הסטרואידי שבה יכול להניב תגובה מהירה וחיובית אך החזרה צפויה להיות מהירה.
שלום ד"ר. אני כבר שנים משתמשת בדיפרוג'נטה לפסוריאזיס,המשחה מאוד מוצלחות, ואני מורחת קצת והיא מאוד יעילה ועוזרת מאוד. אשמח לדעת למה אתה חושב שזה טיפול לקוי. ואשמח לצעות למשחות חלופיות אם אתה טוען שזה לקוי. תודה רבה.
האם המשחה תעזור לפיטריה בציפורניים
היי אני משתמשת מזה כחודש בשמפו שהזמנתי מח"ול בשם: דנורקס והא עושה פלאים בקרקפת. מומלץ בשילוב של שמפו מניצת הדובדבן בשם nta זה מעולה. בהצלחה.
דנורקס הוא שמפו מוכר המכיל תזקיק זפת פחם כמו כל השאר - אלפוסיל, טיג'ל, קולטר וכיוב'. בזמנו אף יובא לארץ אך לא הצליח לתפוס בשוק הנשלט ע"י אלפוסיל.
תזקיק ספת ופחם טובים לקרקפת???? אין משהו טבעי שעוזר?
שלום דר גלעד , לפני כחודש שאלתי אותך על תרופה חדשה שהמציאה רופאה אחת ממדינות ערב , אשתי שסובלת מפסוריאזיס משתמשת במשחה והמצב שלה השתפר מאוד מאוד , אני רוצה לשאול למי לפנות על מנת לבדוק את התרופה שיהיה אפשר לשווק אותה אם היא עומדת בתקן ?
יש לפנות לאגף הרוקחות של משרד הבריאות ולבקש שם הדרכה לגבי ההליכים שיש להעביר תכשיר כזה. לחילופין יש מקום לפנות לחוקרים העוסקים בתחום בביה"ס לרוקחות בירושלים או בת"א אשר יחקרו את מרכיבי התכשיר ויספקו תיעוד על בטיחות ויעילות של התכשיר.
היני מעונין לקבל המלצה על חומרים(מוצרים) לשימוש על בסיס יומי לשיער, בזמנים בהם אינני מבצע שימוש במשחות,תמיסות,או כל דבר אחר לטיפול... המטרה עיצוב השיער,מראה רטוב,לחות לקרקפת,מה שימנע גירוד ויובש במהלך היום,וכמובן מוצר שיהיה כמה שיותר מועיל. כמו שמומלץ לשים נניח שמן תינוקות או קרם על הגוף לצורך הלחות,כך אני מבקש בעצם לשים על השיער לצורך לחות+מראה רטוב+עיצוב.(לא רוצה לשים ווקס או סתם חומר מזיק). אשמח לקבל 2 או 3 שמות מומלצים. תודה.
האם לא אוכל לקבל כאן מענה לשאלה?
שלום שגיב, מצטער שלא עניתי לך עד כה. האמת שאין לי המלצות לגבי חומרי טיפוח ומראה רטוב לשיער. אם תסתכל בתמונה שלי תבין למה (קרחת...). תחום העיסוק שלי הוא בבעיות חולניות של הקרקפת ולא במראה האסטטי. לכן חיכיתי לראות אם למישהו/מישהי מבאי הפורום יש הצעות. בעקרון אפשר למרוח קרם Xerial Capilair שהוא תכשיר מרכך ומעשיר בלחות לעור הקרקפת על בסיס אוראה. לגבי עיצוב שיער - תיאלץ כנראה להעזר בפורומים אחרים. בהצלחה.
טוב תודה בכל אופן על התשובה. פשוט אינני רותה למרוח ג'לים,ווקסים,או כל מיני חומרים,שאני חושש כי יזיקו או יחמירו את הספוריאסיס בקרקפת,ולכן רוצה לשים חומר עדיף יותר. בכל מקרה,אם יהיה לך,או לכל מישהו אחר משהו מתאים,אשמח לשמוע.
שלום ד"ר גלעד, פעם שאלתי אותך לגבי שימוש במשחת תראולון. בתשובתך התייחסת לאורך תקופת השימוש. מה נחשב לתקופה ממושכת? שבועות, חודשים? תודה מראש.
בשימוש בתכשירים סטרואידיים יש להגדיר תקופת שימוש מראש ולעמוד בה. רצוי לא יותר מ- 10-14 יום שימוש יום יומי ועוד 10-14 יום של ירידה הדרגתית בתדירות השימוש.
שלום, אני מטפלת באישה חולת פסויאזיס שמכסה את העור 85-90 אחוז מגופה,העור אדום יבש ומקומות מסוימים גם פצוע,יורד דם,בנוסף היא חולת סכרת,במסגרת הטיפול אני מקלחת אותה ומורחת לה קרם.לאחרונה מזה מס חודשים אני מרגישה גירודים בגוף עד שרפה בנוסף יש לי יובש באוזנים עם גירודים,וכן יצאה לי נקודה אדומה,ובגירוד נוצר קשקשת,מה הסיכוי שנדבקתי,ומה עלי לעשות?-אני מאד לחוצה !!! אודה על תשובה, יפית
אני לא רופא, אבל אין צורך להיות לחוצה. פסוריאזיס לא מדבק.
פסוריאזיס אינה מדבקת.רוב הסיכויים שאת סובלת מבעיות של יובש על רקע מגע רב עם מיים וסבון.
אחרי 10 שנים של ניסיון על מוצרי פסוריאזיס, סוף סוף מצאתי את הפיתרון. יש מוצר שנקרא קולסקין הוא עוזר בצורת מדהימה!!! אחרי חודשיים של טיפול אני מרגישה בן אדם אחר!!!! רק חייבים להקפיד על הטיפול 3 פעמים ביום. QOOLSKIN מגיע בנוזל ומתיזים אותו על הקרקפת .
איזה כיף לך! אצלי אחרי חודשיים שימוש בקולסקין, המצב החמיר כל כך שחזרתי לדייבונקס.
איפה אפשר לקנות את זה???
לא. פסוריאזיס היא מחלה גנטית. הדרך היחידה להדבק בה היא לקבל אותה בירושה מההורים...
שלום לד"ר גלעד קראתי את המאמר שלך באחד האתרים לגבי טיפול בקרקפת הלכתי עם זה לרופא העור שלי,שאמרתי לו את שמך הוא אמר שמכיר אותך ואתה בהחלט רופא מכובד בתחום. הוא אכן אמר לי ששוה לי לנסות את המריחה של זה על הקרקפת כמו שאתה רשמת שם. אבל,שהלכתי עם זה לרוקח,הרוקח אמר שאיננו יכול להכין את זה מכוון שלדעתו החומצה הסליצלית נמסה "ולא מחזיקה מעמד" או משהו כזה... בתוך השמן פרפין. הוא ביקש לבדוק האם הכוונה באמת לשמן פרפין או אולי בעצם לוזלין? אמר משהו על SOFT VASELIN WHITE ?? הרופא עור רשם לי על המרשם salicylic acid 10% in parafine oil מה בעצם הבעיה?האם הרוקח צודק או טועה? אודה לתשובה תודה.
הרוקח צודק וטועה. אכן החומצה אינה מתמוססת בשמן פרפין ונוצר בעצם תרחיף ששוקע עם הזמן. יש לנער היטב לפני השימוש ואז לעסות את התכשיר אל העור והקשקשת. למרות שהתכשיר נפרד - היעילות שלו נשמרת.
תודה רבה, תשובה מובנת. בנוסף,האם אני יכול להשאיר את החומצה על הקרקפת יותר מ8 שעות? נניח יום שלם? מדוע אני שואל,כי שמתי את זה על הראש,והאמת אחרי 15 דקות זה נספג ולא ממש מפריע או נוזל מהראש,ובנוסף זה שומר על לחות ורטיבות וככה זה לא גורם לגירוד,וגם מספר מראה רטוב וטוב לשיער וזה סה"כ סבבה.(כמו ג'ל לשיער...). זה במקום שאם אני חופף את השיער אחרי 8 שעות,הוא נותר יבש בשארית היום ומתחיל לגרד,אז אני מעדיף להישאר איתו יום שלם,נניח מהבוקר עד הלילה או לחלופין מהלילה עד הצהריים שאחרי וככה לשמור על לחות ומראה רטוב במקום יבש. זה בסדר?
שלום סיימתי טיפול פוטותרפיה בן שלושה חודשים עבור פסוריאזיס גוטטה (ככל הנראה כתוצאה מדלקת גרון). רובם המכריע של הנגעים הפכו לכתמים בלבד ורק בקרסוליים עוד יש מספר נגעים "חיים" להם יינתנו עוד מספר טיפולי פוטותרפיה. שאלתי היא מה הדרך לשמר את המצב ויותר חשוב האם יש פעולות שמסייעות למנוע התלקחות חוזרת. האם, למשל, ירידה לים המלח פעם בשנה היא פעולה מניעתית מועילה? או דרכים אחרות? תודה מראש
חשוב לשמור על לחות של העור. במקרה של פסוריאזיס טיפתית הגורם להתפרצות הוא הזיהום ודלקת הגרון וצריך לעשות מה שאפשר כדי שאלה לא יחזרו. אין כל טעם בשהייה טיפולית בים המלח במקרה כמו שלך. יש לא מעט מקרים שאחרי החלמה מאירוע כזה לא חווים ארוע נוסף של המחלה כל חייהם.
יש לי פסוריאזיס בפנים ובכמה מוקדים בגוף. בפנים יש רופאים שחושבים שזה שילוב עם סבוריאה כי הוא מופיע במצח ובצידי האף אוזן ובעורף גם כן. מרופא עור קבלתי שתי משחות עם סטירואידים ( אלוקום - בטאקורטן ) . מרחתי אותם בפנים ובכמה מקומות על הזרועות שהיו גלויים לעין . האלוקום היתה ראשונה ולאחר מחודשיים היא הוחלפה לבטאקורטן. שתי המשחות פעלו היטב בתקופה שמרחתי והפצעים היו חוזרים אחרי השימוש ושוב הייתי מורחת . לאחרונה שמתי שהעור מתקלף ובצידי האף נימי הדם מאד בולטים כמו שיש לאנשים מבוגרים ( אני בת 26 ) . רופאת עור אחרת אצלה בקרתי הורתה לי להפסיק לחלוטין המשחות האלה כי היא חושבת שנגרם לי נזק מסטירואידים והגדירה אותו בשם שאני לא זוכרת בדיוק וכך עשיתי לפני חודש וחצי. מאז אין שום שיפור בעקבות ההפסקה - העור במקומות שנמרחו בפנים נראה זוועה המקומות שנמרחו בידיים גדלו לאין שיעור ואף הוכפלו פי 3 - 4 ממה שהיה קודם. מה עושים אני לא מפסיקה לבכות - פשוט לא יכולה לישון בלילות. מה קרה כאן שהמקומות שדוקא עברו טיפול הוחמרו בצורה כזו .
היי מירב, קשה לי כ'כ לקרוא את דברייך אין לי מילים מנחמות אני בטוחה שכל רצונך הוא פשוט להעלם עד יחלפו הנגעים הארורים האלה. אני סובלת מפסוריאזיס בכפות הידיים והרגליים ואני מבינה אותך לגמרי. חבל שהרופאה לא אמרה לך שהשימוש בסטרואידים יוצר תגובת "ריבאונד" לאחר השימוש מה שאומר שהנגעים מפתחים תגובת נגד למשחות ורק גדלים ברגע שמפסיקים את השימוש בהן ולכן חשוב להשתמש בהן בצורה מאוד מבוקרת אם בכלל. מה שכן ברצוני לומר לך הוא שאל תתייאשי, קיימים טיפולים להקלת המצב- בין אם אלטרנטיביים(ואת מוזמנת להיכנס לאתר של רמי מור שעשה עימי חסד ועזר מאוד) ובין אם טיפולים קונבנציונליים כמו אשפוז במחלקת עור וכו'. מירב בבקשה תתעודדי ואל תתני למחלה הנוראית הזו להכניע אותך, תנשמי עמוק ותחליטי שאת יוצאת לקרב ובטוח מנצחת. אני איתך באמת, מכל הלב ואשמח לעזור אם תרצי. שיהיה יום טוב, תתעודדי יהיה טוב.
מספר שורות למטה התיחס ד"ר גלעד לנזקים מסטרואידים (קורטיזונים). אסור לשקוע במרה שחורה כי זה לא עוזר , לא למצב הכללי ולא לפסוריאזיס. יש מגוון טיפולים מאד רחב ואני תקוה שאחד מהם יתאים לך, גשי לרופא/ה עור ושוחחי איתם , אל יאוש.
אפרת שלום. המון תודה על תגובתך ועל העידוד. הבוקר שוחחתי עם רמי מור והוא לא הסכים לטפל בי . הוא ביקש לראות את הפנים שלי לפני שאגיע לביקור אצלו. שלחתי לו תמונה והוא ענה לי בתשובה שהוא חושש שנגרמו לי נזקים לעור מהסטירואידים / אטרופיה של העור לפי הנימים שהתחילו לבלוט לי על אזור האף. הוא לא הסכים לטפל בי כרגע אלא רק אחרי תקופה מסויימת בלי שאמרח את המשחות כדי לראות אם העור שלי חוזר למצב הקודם . ממש לא יודעת מה לעשות ואת מי להאשים.. את עצמי או את המשחות האיומות האלה עם הסטירואידים - באיזה זכות נותנים לחולים משחות שגורמות לנזקים כאלה קשים. איך בכלל משרד הבריאות מאשר תרופות כאלה ? אני שוקלת לנסוע לארה"ב לטיפול כבר לא מאמינה לאף אחד פה. סליחה על התוקפות שאני משחררת אבל זה מהסבל שנגרם לי אבדתי את החשק לחייך אפילו.
שלום מירב, נא לא להכנס לפניקה.גם אם בעקבות השימוש בסטרואידים המחלה חוזרת מהר ועושה רושם שמתפשטת - עדיין ניתן להתגבר על ההחמרה. הפניקה בוודאי לא תעזור. יש מקום לפנות שוב לרופא עור - להסביר לו את הבעיה והוא יוכל להתאים לך טיפול אחר. אפשר להשתמש בפוטותרפיה, אלידל או פרוטופיק, דייבונקס ואולי ציקלודרם. כל האפשרויות הללו הן אופציות זמינות וטובות והמצב יחזור וישתפר. בהצלחה ד"ר גלעד
שלום ד'ר גלעד. בשבוע שעבר הייתי במחלקת עור בבדיקה אצל ד'ר מיכל הורניק שקראה לך להסתכל בנגע שיש לי על השוק ובכף הרגל ושניכם החלטתם כי מוטב שאתאשפז, האמת היא שאני מחכה כבר שבוע ועדיין לא התפנה מקום במחלקה. הנגעים ממשיכים לגדול ואף מקשים עליי ללכת כרגיל. מה עושים? עד מתי ממתינים? אשמח לתשובה בקרוב
שלום אפרת, אני מצטער על העיכוב, התורים אצלנו הם בהחלט בעיה. אני מציע להתקשר כל בוקר ולנדנד, ואם זה לא מסתדר צרי עימי קשר טלפוני ואני אראה מה ניתן לעשות כדי לזרז את העניין. תחזיקי מעמד עוד קצת, ואני מקווה שלאחר האשפוז ירווח לך.
שלום רב על הגפיים ועכשו גם על הבטן נגעים אדומים עם קשקשת. מתפשט מהר כמו אש. לאחר דלקת גרון וברונכיט. הרופאה אמרה - פסוריאזיס גוטטה או ליקין (?) אני חושדת פזוריאזיס. רשמה דייבובט. יש בבית דיבונקס כי לבתי בת השנתיים וחצי אובחנה פזוריאזיס הפוכה. בעלי אומר לא לטפל, אולי יעבור מאליו. אני רוצה לטפל. האם זה יכול להחריף אם לא אטפל? או היינו הך. תודה.
איך פסוריאזיס יתנהג לא ניתן לדעת מראש.לפעמים סוג זה של פסוריאזיס חולף לאחר מספר שבועות אבל לא תמיד. המשחה שקיבלת מכילה סטרואידים ויש להשתמש בה אם בכלל בתבונה, שימוש בסטרואידים עלול לגרום לתופעת ריבאונד. יש טיפולים נוספים שניתן לעשות ללא סטרואידים. מידע נוסף ניתן למצוא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. www.psoriasis.org.il
התשובה היא תמיד - איך את מרגישה. פסוריאזיס אינה קטלנית או מסוכנת ברוב מכריע של המקרים כך שאם תחליטי לא לטפל בה כעת אין עם זה שום בעיה - אם זה נוח לך. בעניין הזה מה שבעלך אומר פחות חשוב. חשוב איך את מרגישה. לגבי האזהרה של יונה בעניין הדייבובט - נכון שיש בה סטרואידים אבל המחקרים האחרונים מוכיחים שהאפקטים השליליים של סטרואידים בתכשיר הזה אינם באים לידי ביטוי. יש מקום לשקול טיפול פוטותרפי וחשוב מאוד לטפל בסטרפטוקוק בגרון. בהצלחה ד"ר גלעד
לתזונה נכונה יש השפעה חיובית על פסוריאזיס בלי תופעות לואי. אני מכיר אישית מקרים שלקיחת תוספי תזונה מסויימים פתרו את הבעיה. נכון, אין "ריפוי" ויש לקחת את התוספים כל זמן שלא רוצים לסבול מתופעה. אינני יכול לתת מרשם כללי אלא רק הדרכה אישית. צרי קשר בדוא"ל.
שלום רב, מחקרים רבים בדקו את נושא השפעת התזונה על פסוריאזיס והממצאים שהעלו אינם חד משמעיים, אך באופן די עקבי שוללים השפעה מובהקת או משמעותית של תזונה על פסוריאזיס. ברור שעודף משקל קשור עם פסוריאזיס קשה יותר ולכן מומלץ להמנע ממשקל עודף ובמקרים של רגישות למוצרי מזון מסויימים - עדיף להמנע מהם עד כמה שניתן כי ייתכן שהם גורמים להחמרה. מעבר לזה - כל נושא הטיפולים התזונתיים לפסוריאזיס הוא נושא בלתי מבוקר ובלתי מוכח בעליל. התנסות אישית יכולה להוליך למוצרי מזון הגורמים להחמרה ברמה הסוביקטיבית. תוספי מזון נבדקו רבות ולא נמצאה להם השפעה מוכחת. ד"ר גלעד
שלום, האם ייתכן מצב בו בגוף אחד יהיו כמה סוגי פסוריאזיס? כמו: אוזניים, איברי מין, ידיים (זרועות), בית שחי? מה הטיפול השכיח ביותר במצבים אלו בילדים? האם הגיוני שההתפשטות היא מאד מהירה? (מנקודה קטנה לכדי פי 4 תוך שבוע?)
לפסוריאזיס אין חוקים, המצב שאת מתארת בהחלט יתכן ואפשרי. קשה להמליץ על טיפול מבלי לראות את המצב, יש לפנות לרופא/ה עור לקבלת טיפול. מידע על המחלה תמצאי באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. www.psoriasis.org.il
התנהלות כזו אפיינית בילדים להתקלחות הקשורה בזיהום עם סטרפטוקוק. מומלץ להבדק אצל רופא עור שיתאים טיפול למצב ולגיל הפציינט.
שלום, ברצוני לדעת מה משך הזמן הסביר לשימוש בפרוטופיק- האם כמה חודשים זה הגיוני? כי השיפור כמעט מיידי אך עם הפסקה הנגע חוזר, מה לעשות?
המשחה אינה מזיקה. אם ניתן להשיג הפוגה ובמריחה לסרוגין עם הפסקות בין מריחה למריחה ההפוגה נשמרת - מצויין. אם לא צריך לשקול אלטרנטיבות. אין בעיה עם כמה חודשים. יש פציינטים שמורחים שנים.
דר שלום . לבני 13.5 יש את מחלת הפסוריאזיס ורופא עור רשם משחה Betacorten מרחנו אותה כשלושה שבועות והיא העלימה את כל הנגעים שהיו ולא נעלמו בעקבות טיפול בים המלח. מה שקרה הוא , שאחרי כשבוע בערך של הפסקת המשחה הפצעים החלו לבצבץ ושוב מרחנו את המשחה והם שוב נעלמו . החלטנו להפיק את המשחה לחלוטין כדי לראות האם הפצעים חוזרים ולהפתענו חל זינוק בכל הרמות של המחלה וכל המקומות הנגועים החלו לשוב כאילו לא היה טיפול בכלל ? האם מצב זה מוכר לך ? בכבוד רב דוד .
כחולה פסוריאזיס מאד ותיק אני מרשה לעצמי להגיב. שימוש במשחות המכילות סטרואידים צריך להיות רק במקרים מאד מיוחדים. המשחה אמנם מעלימה את הנגע בהתחלה אבל קיימת תופעת ריבאונד והנגע חוזר יותר קשה ועמיד לטיפולים.
כמו שכתב יונה - סטרואידים מקומיים יעילים מאוד אבל השימוש בהם הוא פתח לצרות. יש להתשמש בהם רק במקומות מסויימים, לתקופות מוגבלות ועם אינדיקציות ברורות. לא מפתיע השנגעי חזרו ואפילו יותר רחבים. יש לשקול שימוש באלטרנטיבות.
שלום מזה 10 שנים היה לי כמעט שקט מהפסוריאזיס אפשר להגיד שלא הרגתי אותו. ההחמרה התרחשה לפני חודש מתחילת אוקטובר. ניסיתי להבין האם יש קשר בין החמרת הפסוריאזיס לבין עישון גראס ולא קבלתי תשובה מספקת למרות שמצאתי כמה עדויות של חולים . לפני חודש התחלתי לעשן גראס משהו כמו 15 פעמים באותו חודש וההחמרה בעור היתה ברורה כמעט הכפלה של כמות הנגעים ובעיקר בכפות ידיים שזה לא היה לי מעולם. אשמח לתגובה ממי שמכיר מקרים דומים . אני חייבת לציין שמעולם לא עישנתי לפני כן.
לא ידוע לי על קשר ספציפי לגראס אבל אני עוד אבדוק. לגבי עישון יש קשר שנמצא די משמעותי במספר מחקרים ובמיוחד לסוג של פסוריאזיס של כפות ידיים ורגליים צורה הקרויה "פוסטולרית".
הקשר בין סמים או גראס בפרט להחמרה של פסוריאזיס יתכן בסבירות גבוהה אם לא למעלה מזה. אחת המטופלות שלי סבלה מפסוריאזיס קשה בכפות ידיים עם נגע בכף רגל אחת. ידיה היו על סף נכות תפקודית . בעקבות טיפולי ידיה הוטבו ברמה מרשימה שאיפשרה לה תפקוד שוטף בלא כל מורגשות של המחלה השיפור היה דראמטי. המצב בכף רגלה : זו הוטבה תחילה כמו כפות הידיים ואפשר היה לאבחין כי מחצית הנגע בכף הרגל הוטב והיה בסיס כי המצב רק ישתפר בהמשך עם הטיפול . למצער , מצב כף רגלה הורע בחודשיים האחרונים והנגע גדל. בנסיון לברר את פשר העניין התברר לי כי היא החלה מעשנת גראס מזה חודשיים זו התקופה אשר ההטבה בכף הרגל החלה נסוגה . תהיתי, האם הנסיגה היא פועל יוצא של הגראס אשר למעשה משפיע במישרין על תאי מח ומערכת העצבים הכללית ( תוצאה של הנרקוטיקה ) ובהמשך נוצרת הנפילה שלאחר תפוגת הסם - ובכך יש מאין עקת סטרס חדשה שבקרב חולי פסוריאזיס משפיעה במישרין על דרגת המחלה . לחלופין , עלתה השערה כי זה החורף / סתיו שהחל לפני חודשיים והוא או צרוף של הגראס הרעו את מצבה כפי שקורה במרבית החולים בעונה זו. אני נוטה יותר להאמין כי השפעת הגראס היתה מכרעת כי מן המפורסמות הוא כי ההרעה בפסוריאזיס מתרחשת גם תחת השפעה של ליתיום ( בטיפול בדיכאון )בין אם מדובר בעקת סטרס או שיבוש מטבולטים שונים במעורבותו של הסם.
החלטתי להשאיר את התגובה הקודמת למרות שהמחבר אינו מזדהה, ואני מנחש מהנוסח שמדובר במיודענו משכבר. בכל אופן - הסקת המסקנות שם אינה מדעית וחסרת כל תקפות מתוך שהיא מבוססת על מקרה בודד והסתמכות על חומרים אחרים שכלל אינם קשורים ושמנגנון פעולתם שונה לחלוטין. לגופו של עניין - מתברר שדווקא בשנתיים האחרונות יש דיווחים על פעולה של קנביס לדיכוי התרבות של תאי העור - הממצאים עדיין מוקדמים ולא ניתן להסיק מהם שעישון גראס אכן מועיל - או שיש צורך להשתמש באגוניסטים קנבינואידיים אחרים - דרך הפה למשל - אבל ככל הנראה האפקט הוא דווקא להטבה ולא להחמרה...! המקורות הספרותיים שמורים בידי למקרה הצורך... את הסיבה להחמרה אצלך כנראה צריך לחפש במקום אחר. ד"ר גלעד
שלום! אני בת 23 ונשואה שנה וחודשיים. בעלי סובל מפסוריאזיס כבר הרבה שנים וזה בא והולך במקומות שונים בגוף. כעת המחלה התפרצה לו באזור איבר המין והאזור, לפעמים הוא סובל כשאנו מקיימים יחסי מין. העניין הוא שלפני כשבועיים הרגשתי גירוד מעצבן באזור המפשעה וכשגיליתי כתם אדום לא ייחסתי לזה משמעות, אך כשעברו עוד כמה ימים והכתם לא עבר רק המשיך לגרד, וזה היה נראה לי כמו הפסוריאזיס של בעלי, הראיתי לו ושאלתי אותו אם זה מדבק. הוא ענה שזה מדבק במגע ונראה לו שנדבקתי ממנו. האם זה ייתכן?? אני נורא מודאגת,אף פעם לא היה לי פסוריאזיס ואין לי מושג אם להמתין עודש זמן או לגשת מיד לאבחון רופא. אשמח לתשובה. תודה רבה!
פסוריאזיס אינו מדבק.
שלום לכולם, חלקכם היו עדים להתכתבות בנושא טיפולים אלטרנטיביים לפסוריאזיס שהופיעה כאן. לאור הדרדרות השרשור לכיוונים לא ענייניים החלטתי להעלים את כולו. אני חוזר ומדגיש - פורום זה עניינו מחלת הפסוריאזיס וטיפולים קונבנציונאליים לה. אין לי מושג בטיפולים אלטרנטיביים ואין לי עניין לא לבקר אותם ולא להמליץ עליהם ולכן כמדיניות לא אאפשר פרסומות לטיפולים/מטפלים כאלה בפורום. לא מדובר בהבעת דיעה על המטפלים או על הטיפולים אלא פשוט אי יכולת לתת חוות דעת עניינית. לנושא הטיפולים האלטרנטיביים - קיימים לשם כך פורומים ייעודים ואין ספק שמי שמתעניין בטיפולים כאלה יוכל למצוא אותם גם מבלי להעזר בפורום קטן וצנוע זה. אני חוזר וממליץ למי שמתכוון לפנות לעזרתם של מטפלים כאלו - לבדוק היטב בציציותיהם, אילו תעודות יש להם, לוודא שהוא יודע איך הם מטפלים, לשוחח עם מטופלים שטופלו על ידם בעבר, ולבסוף לוודא עבור מה הוא משלם ושהוא משלם עבור הטיפול סכום שהוא סביר וסופי. בהצלחה לכולם וכמו שאומרים בפסוריאזיס - שתהייה הפוגה שלמה וארוכה. ד"ר גלעד
נהגת בחכמה חבל רק שמכתחילה ניתנת במה למי שידוע בפורומים ובמיוחד באתר זה
כפי שידוע,כמעט בכל פורום או דיון,מעלים תמיד את הנקודה כי יש סכנה מסוימת בשימוש במשחות עם קורטיזונים. כידוע ברוב המשחות לטיפות בבעיה יש קורטיזון. אשמח אם נוכל לקבל סוף סוף הסבר על: 1.מהם למעשה הסכנות או הנזקים בשימוש עם קורטיזון? 2.לא פחות חשוב,שנבין באיזה תדירות,מינון או אופן שימוש יכול באמת לגרום לסכנה?כי הרי ידוע שהכל הוא עניין של תדירות ומינון. ואשמח לדעת גם האם יש סכנה בשימוש של בערך 10 פעמים בחודש בטופיסלן לשיער,משהו כמו 6 מחזורים בשנה(חודש כן חודש לא, פי הצורך)
לצד התכונות המקנות לסטרואידים יתרון בטיפול במצבי דלקת (גם בפסוריאזיס יש מצב דמוי דלקת בעור) יש להם תכונות המהוות חסרון. מתברר שבחולי פסוריאזיס המטופלים ממושכות בסטרואידים (בד"כ מדובר על סטרואידים סיסטמיים, אך גם במריחה מקומית לעיתים כאשר מורחים סטרואידים חזקים (כמו דרמובט) על שטחים גדולים או על עור דק ועדין (כמו במפשעה) החדירה עלולה להיות משמעותית, ואז מופיע סיבוך של פסוריאזיס פוסטולארית הידוע על שם מי שתיאר אותו לראשונה - Von Zumbush. מדובר במחלה דלקתית מאוד עם פוסטולות רבות (בועיות מלאות מוגלה) המלווה באירטרודרמיה (אודם עז של כל הגוף), חום סיסטמי גבוה, מצב קטבולי (פירוק חלבונים דרסטי), דלקת פרקים חריפה ועוד. במקרים קיצונים תופעה כזו עלולה להסתיים בנכות או אף לעיתים נדירות במיוחד במוות. התופעה הזו נדירה ביותר כיום לאחר שהמשמעות של טיפול בסטרואידים ידועה. נזקים פחות דרמטיים הם מקומיים ומתבטאים בהפיכת המחלה המקומית ליותר קשה ועמידה לטיפולים עם הזמן, רבאונד - התקלחות מהירה וקשה מייד לאחר הפסקת טיפול בסטרואידים, אטרופיה של העור - העור הופך במקום הטיפול לדק יותר ושקוף, יותר פגיע, מחבלות יותר קלות ושיעור יתר מקומי (נדיר). כיום ברור כי טיפול מקומי בסטרואידים במינונים ובתדירויות מבוקרות הוא בטוח ויעיל. המקומות בהם טיפולים כאלה מוצדקים הם מרפקים, כפות ידיים ורגליים - בהם יש להשתמש בתכשירים חזקים כי החדירה קשה בשל העור העבה. במקומות אלה ניתן גם לטפל טיפולים ממושכים שכן סכנת הנזקים מחדירה או מקומית פחותה בהרבה. בקרקפת עדיף להשתמש בתכשירים על בסיס נוזל בחוזק בינוני בלבד שכן דרך זקיקי השיער יש חדירה מוגברת לעור. בקרקפת כדאי להשתמש לתקופות קצובות עד להשגת שיפור ואז לרדת בתדירות השימוש לתדירות הנמוכה ביותר המחזיקה את הקרקפת במצב נסבל. רצוי לשלב טיפולים עם תכשירי זפת (שמפו אלפוסיל למשל) ולנסות לעבור לטיפות דייבונקס. בגבות הידים ובמפשעה עדיף להשתמש בתכשירים קלים עד בינוניים בחוזקם על בסיס קרם. הטיפולים צריכים להיות קצרים - 10-14 יום ואין לחזור עליהם לעיתים קרובות - לא יותר מפעמיים עד שלוש בשנה. ישנם חריגים מההמלצות הנ"ל והם - אלוקום שהוא סטרואיד מודרני שהמבנה של החומר הפעיל שלו תוכנן כך שלא ייספג סיסטמית - מתפרק מהר בעור ולא חודר לדם, וגם האפקטים המקומיים השליליים מופחתים למרות שהוא נחשב פוטנטי למדי. החריג השני הוא יחסית חדש - והוא הדייבובט. מתברר שהתכשיר המשלב דייבונקס ובטמתזון שהוא סטרואיד מקומי בחוזק בינוני נותן תוצאה העולה על סכום מרכיביו - ז"א המרכיבים של התכשיר המשולב מגבירים את היעילות - האחד של השני ולהיפך כך שהתוצאה עולה על שימוש בכ"א מהמרכיבים בנפרד. בנוסף, במחקר די גדול, נמצא כי התכשיר המשולב אינו גורם לתופעות לוואי האפייניות לסטרואידים מקבילים לו בחוזקם. בעקבות מחקר זה - יש היום נטייה גוברת לעשות שימוש מתמשך בתכשיר זה המניב תוצאות טובות בהרבה מדייבונקס עם או בלי תוספת של סטרואיד אחר.
תודה רבה על התשובה אכן קיבלנו התרשמות נוספת ומלאה יותר. רק שחסרה התיחסות קטנה לטופיסלן. 6 חודשים בשנה(חודש כן חודש לא) שבכל חודש שימוש של 10 פעמים. מקובל? מוזגם?
האם מקל על כאבי צוואר אקוטיים ונימול בכף היד? יש צורך במרשם רופא?
סתם לידע כללי..יש הבדל בין אלוקום קרם לאלוקום משחה?
ההבדלים בין משחה וקרם נכונים לכל התכשירים המופיעים בתצורות אלה. משחה הוא בסיס שומני - ואזלין בד"כ, וקרם לעומת זאת הוא תחליב - תערובת של שמן ומיים ביחסים שונים. בהתאם - משחה היא יותר שמנונית, נמרחת יותר קשה ומשאירה שכבה שמנונית לאורך זמן - נספגת יותר לאט. ככזו היא מתאימה למריחה על משטחים יבשים, שטחים קטנים ולא שעירים. לא ניתן למרוח אותה ביעילות על עור לח או מפריש. ייתרונה הוא בכך שהיא מאפשרת חדירה יותר יעילה של החומר הפעיל. לעומת זאת קרם נמרח בקלות יחסית, נספג יחסית מהר וניתן למרוח גם על עור לח, לפזר על שטחים נרחבים יותר ועל אזורים שעירים. החדירה של החומר הפעיל גם כאשר מדובר בריכוז זהה ובמרכיב פעיל זהה לחלוטין במשחה ובקרם, היא פחות יעילה כאשר הנשא הוא קרם וכיוון שכך כאשר מדובר באותו חומר פעיל - משחה תהייה יותר "חזקה" וקרם פחות. אם אנחנו כבר מדברים על פורמולציות או "נשאים" (Vehicle), צירך להזכיר שקיימים בסיסים נוספים - למשל "תרחיף" שזו תערובת של אבקה (החומר הפעיל בד"כ) במדיום נוזלי (דוגמא - קלמין המייבש את העור ומרגיע אחרי עקיצות) "תמיסה" שהיא למעשה מדיום נוזלי בו מומס המרכיב הפעיל (למשל טיפות אלוקום - הייתרון - ניתן לטפטף לתוך האוזן, על הקרקפת בין השערות וכיוב'), "ג'ל" שהוא מדיום שקוף צמיג יותר, או פחות היכול להכיל אלכוהול וייתרונו במריחה קלה, ונקייה. ברוב המקרים הנשא הזה דומה ביעילותו לקרם. ו"פסטה" שהיא למעשה תערובת של אבקה במדיום שומני היוצרת תכשיר שהוא מאוד צמיג וצפוף וככזה יכול להמרח על עור יבש וליצור על פניו שכבה מגינה שתמנע חדירה של לחות או חומרים מגרים אחרים (לדוגמא - פסטה בייבי - המשמשת להגנת העור באזור החיתול מפני פגיעה ע"י השתן והצואה).
שלום רב, תודה לכל התשובות. הפסקתי עם האלוקום. ראיתי שבאחד התשובות המלצת על מריחת וזלין . מרחתי את זה כמה ימים ואחרי חודש וחצי של אדמומיות על הפין , היא נעלמה כמעט לגמרי . השאלה אם המצב הוא זמני ? האם כדאי להשתמש בוזלין באופן קבוע? האם זה מאפיין של פסוראיזיס ? בכל מקרה תודה.
שלום רב, התגובה לווזלין מצביעה קרוב לוודאי על כך שעיקר הבעיה היא דווקא יובש והדלקת משנית לו. אין מניעה להמשיך בווזלין בלי הגבלה, ואפשר גם לנסות תכשירי לחות אחרים. אם יש קשר לפסוריאזיס, רוב הסיכויים ש"באביב היא תשוב בחזרה" (או לפני כן...) בהצלחה ד"ר גלעד
אני סובלת מפסוריאזיס קל (בעיקר כתמים אדומים לחים ללא קשקשים).בשנה האחרונה התחילו לי כאבי גב תחתון באזור המפרק עם הקרנה לרגל שמאל. התחלתי טיפול בדיקור סיני. המטפל טוען כי היות ואני סובלת מפסוריאזיס, יתכן ומדובר בדלקת פרקים פסוריאטית. באיזור הכאב אין ולא היו לי אף פעם נגעים. איך אפשר לדעת האם זו סתם דלקת או שהיא קשורה לפסוריאזיס?
דלקת פרקים פסוריאטית אינה קשורה פיזית בפסוריאזיס של העור ואין כל הכרח לקיום נגעים עוריים בקרבת הפרק הנגוע/חשוד. יש קריטריונים ברורים לאבחנה והדרך לבדוק את העניין היא לפנות לרופא פרקים - ראומטולוג.
שלום לכולם, מקווה שכולנו נהיה בריאים . יש לי שאלה אולי מישהו יכול לעזור לי . הרופא אמר שיש לי פסוריאיזיס על המרפקים. זה נעלם אבל הופיעו לי נגעים אדומים על איבר המין . זה היה פעם אחת חודשיים ונעלם. עכשיו זה חזר וזה לא עובר כבר חודש וחצי . יכול להיות שזה פסוריאיזס? . אם כן מה כדי לעשות. הרופא נתן לא אלוקום וזה עוזר אבל אני מורח את זה כבר הרבה זמן . אשמח אם מישהו יתן לי מידע.
אם זה פסוריאזיס או לא יכול לקבוע רק רופא אחרי שיבדוק אותך. אלוקום מכיל סטרואיד קל אבל לא מומלץ לשימוש ארוך טווח, יש טיפולים נוספים וכדאי לשוחח עם הרופא המטפל.
בהחלט ייתכן שמדובר בפסוריאזיס של הפין. יש לפנות לרופא ולבקש לשקול החלפת הטיפול שכן טיפול מתמשך באלוקום אינו רצוי בפסוריאזיס בכלל ובכזה על הפין בפרט. יחד עם זאת, טיפולים קצרים - מריחה אחת לשבוע שבועיים אינם מזיקים.
הרופאה נתנה לי את המשחה לאם יוצא לי פסוריאזיס או זיהום כתוצאה מהפסוריאזיס בפנים. תודה.
במקרה כזה אני ממליץ לשקול אלטרנטיבות אחרות. השימוש בדיפרולן יגרור בסופו של דבר הפוגות הולכות וקצרות ופסוריאזיס מתמשכת ואולי נזקים נוספים.
diprolene , האם היא טובה לפנים? יכולה לגרום נזק? תודה רבה על כל התשובות שלכם, זה מאוד עוזר. תודה, תודה.
השימוש בדיפרולן לפנים אינו מומלץ אלא במקרים מיוחדים ובפיקוח רפואי. ככלל, עדיף לא להשתמש כלל במשחות סטרואידיות לעור הפנים, ואם כן אז לתקופות קצרות ועל שטחים קטנים ומוגדרים.שימוש ממושך או בלתי מבוקר בהחלט עלול לגרום נזק.
ראיתי ששאלו בזמן האחרון כמה שאלות על אלוקום אבל אני אשאל את השאלה שלי בכל זאת כדי להיות רגועה.. אז לענייננו..יש לי פסוריאזיס באוזן והמשחה שהכי עזרה לי (לבנתיים)היא אלוקום בעצם היא אולי היחידה שבאמת עזרה לי לאחר ניסיון עם טופסילן,סינטומצין ובמקביל דרמקול..שלא הועילו לטווח ארוך..בנתיים השתמשתי באלוקום סה"כ שלוש פעמים לערך..אבל השיפור הוא ממש משמעותי(חמסה חמסה שלא יחזור) אז השאלה שלי היא לכמה זמן אני יכולה למרוח את זה?והאם זה יגרום לנזק?אני חייבת לציין שהמשחה הייתה לי בבית ומרחתי אותה על דעת עצמי ללא התייעצות עם רופא לפני כן..אבל היא באמת הראתה שיפור..
אלוקום הוא סטרואיד מקומי בעל פוטנטיות בינונית + שייתרונו מבנה העובר מטבוליזם מהיר בעור ולכן אינו נספג כלל והשפעותיו השליליות המקומיות מעטות אם בכלל. ככזה הוא הבטוח מבין התכשירים מקבוצה זו. השימוש בו אינו מומלץ לאורך זמן - ויש לשקול לאחר 10-14 יום מעבר לתכשיר אחר כגון אלידל/פרוטופיק וכיוב'.
שלום רב רציתי לברר האם יש קשר בילדים בין אסטמה של העור לפסוריאזיס תודה
עקרונית הקשר בין אסטמה ומחלת עור הוא לדרמטיטיס אטופית הידועה גם בשם העממי "אסטמה של העור". תופעה זו יכולה להופיע גם אצל חולי פסוריאזיס אך אין כל קשר ידוע מעבר לכך.
תודה על התשובה השאלה היתה האם ילד שסובל מאסתמה של העור יש לו סיכוי גדול יותר לסבול מפסוריאזיס. תודה
התשובה היא - לא!
האם אפשר למנוע?
שלום רב, לצערי נכון להיום שאלתך רלוונטית כמו השאלה "למה יש כ"כ הרבה כוכבים בשמיים", יש לנו אינפורמציה רמזים ועל סמך זה השערות אך לא עובדות ולכן איננו יודעים למה. לגבי מניעה - ישנם תכשירים טיפוליים היכולים להביא להשיפור והקלה ושימוש בהם עם הופעה של ניצני התופעה יכול למנוע את התפתחותה המלאה.
האם זה מסוכן למרוח אלוקום בפנים? אחת ל חודשים? תודה על תשובתכם שבוע מקסים.
אלוקום הנו סטרואיד יחסית בטוח העובר מטבוליזם מהיא בעור ולכן גורם לפחות תופעות לוואי מקומיות וכמעט בכלל לא לתופעות לוואי סיסטמיות. יחד עם זאת עור הפנים רגיש ובכלל עדיף להמנע עד כמה שאפשר ממריחות כאלה אלא אם זה הכרחי. אז זה לא מסוכן ולא מומלץ.
שלום ד"ר לבת זוגתי יש פסוריאזיס שלפעמים נדירות(פעם בשנה) מופיע על כשטח של כ 10 סמ"ר בצבע אדום חזק ומתחיל להתקלף , אבל בדרך כלל זה מופיע כחצ,קונים קטנים בבטן והירכיים באוזניים , ובכרכפת קסקסים . היא יודעת שיש לה פסוריאזיס מגיל 13 אבל אני רואה שיש כל מיני מחלות פסוריאזיס אולי לא לכולם יש אותה התנהגות ותגובה לתרופות . איך אפשר לקבוע איזה סוג זה , (היא בקופת חולים מושלם ) האם אפשר לבוא אליך לבדיקה ?
שלום, לצערי קשה לקבוע על סמך התיאור שלך אם אכן מדובר בפסוריאזיס ואיזה. אני בהחלט ממליץ לפנות לרופא עור מוסמך שיוכל להעריך את מצבה ולהציע טיפול.
למגיבים אני אשמח לתת דוגמאות אבל כרגע אזל לי נשאר פקט אחד של 20 גרם אבל אני מתכנן לצאת למצריים בקרוב ( אולי לפני סוף נובמבר) , אני ארכוש כמה שאני יכול איתי ואם זה חוקי אין לי בעייה לתת לאחרים לנסות ( אגב חבר הוא רופא עור, אני הראיתי לו את התכשיר אז נתן לי דוגמה של קרם גוף רגיל ואמר לי לבקש מאשתי לנסות את הקרם על צד אחד ואת התרופה שהבאתי על צד שני ולראות אולי אין השפעה פיזית ממשית בלי שתדע שמה שהוא נתן לי זא קרם רגיל ואז תוך כדי הטיפול אישתי אומרת שאין שום תגובה לחומר מהרופא ,אבל מהתרופה היא השיגה שיפור טוב מאוד . מה שרשום של הקופסא זה : PROPOLIS LIQUID EXTRACT ALOE EXTRACT
איאד שלום, זה דבר אחד לנסות תרופה שמצאת בחו"ל על עצמך ודבר שני להפיץ אותה, בייחוד כאשר אינה בדוקה ורשומה בארץ. אני ממליץ, עם כל הצער והציפיה של הנזקקים - להציע ליצרנית להגיש אותה לבדיקת משרד הבריאות ולאישור ואז להפיץ אותה באופן רשמי ובטוח. ייתכן שאם היא כ"כ יעילה - שווה להשקיע ברישוי שלה כדי לעמוד מאחריה בהמשך ולהנות מהמכירות. אלו כמובן רק המלצות ידידותיות ולא יותר.
אכן כך אתה צודק מאה אחוז אז אני אבדוק את האופצייה הזאות אם תוכל לקבל ממני דוגמיות לבדיקה ואישור במשרד הבריאות אז אני אביא בחודש הקרוב ותודה רבה
בחודש יוני האחרון סיימתי בהצלחה טיפול פוטותרפי. נגעים החלו לחזור לאחר 8 שבועות. אני משתמש בזוראק מאז סוף אוגוסט. אין החלמה, נגעים הגיעו לגודל מטבע של חצי שקל. לאחרונה קראתי שניתן לשלב זוראק עם אלוקום. אני מורח את הזוראק כל בוקר אחרי מקלחת. מתי צריך למרוח את האלוקום?
את האלוקום ניתן למרוח בערב. השילוב מומלץ במיוחד כאשר יש גירוי וגרד במקום מריחת הזורק. אם אתה סובל אותה ללא תופעות לוואי לא הכרחי ועדיף שלא להשתמש באלוקום. במריחת הזורק יש להקפיד לא לחרוג מגבולות הנגעים לעור בריא כי על עור בריא עלולה להגרם תגובה דמויית פסוריאזיס מה שעלול לגרום למחשבה לא מבוססת שהנגעים מתפשטים בעוד בעצם מדובר בתגובה של עור בריא למריחת הזורק. שווה למרוח תחילה ואזלין מסביב לנגעים(זה ריאלי רק אם יש מעט נגעים) ואח"כ למרוח את הזורק עד לווזלין. בהצלחה
תודה
האם ניתן למרוח את מגוון המשחות במהלך הריון. האם ספיגת החומר אינה מסוכנת לעובר ?
רצ"ב כתבה מתוך עלון אגודת הפסוריאזיס הישראלית. פסוריאזיס והיריון ד"ר מיכל רמון רמב"ם, הקריה הרפואית לבריאות האדם מחלקת עור פסוריאזיס הינה מחלת עור כרונית הפוגעת ב- 2-3% מהאוכלוסייה. המחלה פוגעת בנשים וגברים בשכיחות זהה, בכ- 75% מהחולים המחלה מתבטאת לפני גיל 40. ברוב המקרים אנשים הסובלים מפסוריאזיס עוברים את תקופת הפוריות כמו שאר האוכלוסייה. שכיחות המחלה בנשים הרות אינו ידוע אך מניחים שהוא זהה לזה של נשים שאינן הרות. פסוריאזיס כשלעצמה אינה משפיעה על מערכת הרבייה בנשים וגברים. הדאגה העיקרית הינה מהטיפולים לפסוריאזיס סביב תקופת ההיריון וההנקה. רבים מהטיפולים דורשים זהירות וחלקם אסורים במהלך ההיריון וההנקה. לפיכך רצוי להיות במעקב וטיפול מסודר אצל רופא עור לפני הכניסה להריון ובמהלכה. רצוי שנשים המתכננות הריון יכינו את עצמן מבחינת הטיפול במחלת העור: כך שיהיו במצב הטוב ביותר האפשרי לפני הכניסה להריון. האם ההיריון משפיע על פסוריאזיס? במחקרים שונים, רובם רטרוספקטיביים, מתברר שפסוריאזיס רובדית כרונית צפויה להשתפר ב 30%-40% מהחולות במהלך ההיריון , כאשר ברוב המקרים השיפור חל בטרימסטר הראשון והשני. שיפור זה מקביל לרמות הגבוהות של פרוגסטרון . הורמון זה מדכא את התגובה הפרוליפרטיבית של לימפוציטים מסוג T. הפסוריאזיס מחמירה ב 10-20% מהחולות בהיריון והן ידרשו לטיפול אינטנסיבי במהלך ההיריון. בשאר החולות לא יהיה שינוי בחומרת המחלה במהלך בהריון. כיצד מטפלים בפסוריאזיס בהריון? רצוי לטפל בפסוריאזיס לפני הכניסה להריון ולהשרות רמיסיה על מנת למזער את הצורך בטיפול במהלך ההיריון. עיקר הטיפול בהריון מתבסס על טיפול מקומי ופוטו תרפיה. טיפולים טופיקליים הם הקו הראשון לטיפול בפסוריאזיס וכוללים משחות משמנות , סטרואידים טופיקליים, דיטרנול. -יש להימנע ממריחת קלציפוטריול (דייוונקס)במהלך ההיריון זו המלצת היצרן אף על פי שכנראה לא מתרחשת ספיגה משמעותית ממריחת כמויות קטנות של המשחה. בטיחות תכשירי העטרן (COAL TAR) לא ברור. ניסויים בחיות הראו פוטנציאל טרטוגני. כנראה שמוצרים אלה בטוחים בשליש השני והשלישי. TAZAROTEN (zorac)- רטינואיד טופיקלי .אסור בהחלט לשימוש במהלך ההיריון . פוטו תרפיה UVB ו NB-UVB נחשבים בטוחים וניתן לטפל במהלך ההיריון. רצוי להשתמש במסנני קרינה לפנים על מנת למנוע הופעת פיגמנטציה בפנים ( מלסמה). PUVA (מתן פסורלן פומי ו(UVA - נחשב מוטגני ואסור בזמן ההיריון כמו כן יש להימנע מטיפול זה אצל נשים וגברים לפני ההתעברות. PUVA טופיקלי מקומי- קיימים דיווחים שהטיפול בטוח אך אין מספיק מידע ולכן רצוי להימנע מטיפול זה. - טיפולים סיסטמיים: - ציקלוספורין ניתנת במקרים של פסוריאזיס בינונית עד קשה. ממעקב אחרי חולות מושתלות איברים שטופלו בציקלוספורין במהלך ההיריון לא נראתה עליה בשיעורי מומים מולדים אך נצפתה עליה בשיעורי משקל לידה נמוך ולידות מוקדמות. - רטינואידים מקומיים וסיסטמיים אסורים לחלוטין במהלך ההיריון. לגבי רטינואידים סיסטמיים אלה אסורים שנתיים לפני הכניסה להריון. - מטוטרקסט קיימת קונטראינדיקציה במתן מטוטרקסט במהלך ההיריון ולפחות 12 שבועות לפני הכניסה להריון בנשים וגברים.קיימת עליה בשכיחותן של הפלות ספונטאניות , חיך שסוע והפרעות בשלד העובר. מטוטרקסט משפיע גם על ספרמטוגנזיס וגורם לשינויים כרומוזומליים ולכן נשים וגברים צריכים להפסיק נטילת מטוטרקסט לפחות 3 חודשים לפני ההתעברות. - טיפולים ביולוגיים - היצרניות של ETANERCEPT ו INFLIXIMAB מייעצים להימנע מנטילתו במהלך ההיריון. לא דווח על טרטוגניות בחיות לאחר מתן ETANERCEPT וקיים מעוט מידע לגבי השפעתו על העובר. - ALEFACEPT אינו מומלץ במהלך ההיריון. - EFALIZUMAB אינו מומלץ במהלך ההיריון. - איך לטפל בפסוריאזיס לאחר הלידה? - יותר ממחצית החולות יחוו החמרה בפסוריאזיס במהלך 6 שבועות לאחר הלידה. החמרה זו לא תהיה מעבר לדרגת הפריחה שהייתה קיימת לפני ההיריון. החולות יכולות להשתמש בתכשירים טופיקליים כמו בהריון וכן טיפול פוטותרפי ב UVB. - טיפולים סיסטמיים כמו ציקלוספורין, מטוטרקסט, נאוטיגסון, טיפולים ביולוגיים וPUVA אסורים בתקופת ההנקה. יש להימנע ממריחת תכשירים טופיקליים על הפטמות ולדאוג לשימון העור על מנת למנוע היווצרות סדקים. לסיכום,מומלץ לחולי פסוריאזיס בגיל הפריון להתייעץ עם רופא העור לגבי תוכניות הגדלת המשפחה כדי להתאים את הטיפול למצבו של החולה ובמידת האפשר לטפל במחלה לפני ההתעברות ומבלי לסכן את העובר.
אין לי מה להוסיף לסיכום המצויין של ד"ר רמון. יש לשקול איזה טיפולים נחוצים לפי חומרת המצב ואז להעריך את מסוכנותם. סה"כ אפשר להסתדר לא רע גם בהריון.
שלום, יש לי פסוריאזיס מזה 10 שנים, בחודש האחרון התחיל לצאת לי בפנים? מה אני עושה? אני בדיכאון ? לא יודעת מה לעשו? אני צריכה עזרה!!!
ראשית אני ממליץ לפנות לרופא עור, פסוריאזיס בפנים יכול להיות גם סבוריאה וקשה להבחין ביניהם, יש מגוון משחות שניתן לטפל בהם כמו אלידל או דיבונקס קרם, בתחילה מורחים מעט בנקודה קטנה ורואים אם לא מתפתחת רגישות למשחה. כאמור כל המשחות דורשות מרשם רופא ולכן הכי מומלץ באמת לפנות לרופא. בנתיים רצוי לשים קרם פנים או קרם לחות על מנת שלא יווצר יובש.
שלום, כמו שיונה הספיק להשיב - פסוריאזיס אינה שכיחה בפנים. בהחלט ייתכן שמדובר בסבוראה ובכל אופן - יש אפשרות לטפל והמצב אינו בלתי הפיך. המשחות שהוזכרו ע"י יונה הן אכן המשחות המומלצות אבל יש לפנות לרופא לבדיקה ולצורך קבלת מרשם. בהצלחה.
שלום לפני כמה חודשים ראיתי באחד מאתרי האינטרנט שאיזה רופאה ממצריים המציאה תרופה אלטרנטיבית לטיפול בפסוריאזיס , מאחר ולאשתי יש פסוריאזיס אז יצרתי קשר עם הרופאה והבאתי את התרופה ממצרים , התרופה מבוססת על חומר מדבש וצברסים ,היא הבטיחה החלמה לאחר חודשיים ,וכך היה זה ממש נעלם מה דעתך
שלום רב, זה נשמע יותר טוב מטוב. כמובן שאין לי כל אינפורמציה בנושא והתכשיר דורש בדיקה - וכמובן שיש גם לעקוב אחר התוצאות לטווח ארוך. כל עוד לא בוצע מחקר מבוקר אודות הבטיחות והיעילות של התכשיר לא ניתן לקבוע דבר והתוצאות בהתנסות כמו שלכם הן מעניינות אך חסרות משמעות סטאטיסטית או ארוכת טווח כלשהי. ברכותי על ההפוגה ד"ר גלעד
אשמח לקבל פרטים איך אפשר להשיג את התרופה. תודה
זו היא הודעה משמחת- ואשמח מאוד לקבל פרטים נוספים - כולל ישירות למאייל שלי בתודה מראש זרח
איאד שלום אשמח לקבל שם טלפון וכתובת של הרופאה במיצרים תודה מוטי
שלום רב, לפני כחודש וחצי התפרץ אצלי בגוף פסוריאזיס טיפתי כתוצאה מדלקת גרון. הפצעים האדומים נעלמו לאט לאט, הפכו ללבנים, וכעת בחלק מסויים בגוף הם הפכו לכתמים לבנים כגודל הפצע שהיה. הכתם הלבן אינו בולט מן העור. ברושתך, מספר שאלות: 1.האם הכתמים הלבנים יעלמו? 2.אני מטופלת בדייבובט, אך איני מקפידה למרוח את המשחה מדי יום. האם יש חשיבות לטיפול רציף? 3. מהו הזמן המשוער עד להעלמות הפצעים לגמרי? 4. האם אפשר להסיר שיער במקום בו יש פצע שכמעט והחלים? תודה רבה על העזרה
שלום רב, הכתמים הלבנים המופיעים אחרי הנגעים של הפסוריאזיס דומים בכל הסוגים. בשל הדלקת הפסוריאטית נגרמת הפרעה בדחיפה של הפיגמנט מהמלנוציטים לתוך הקרטינוציטים ונוצרים הכתמים הלבנים "Leukoderma Psoriatica". הכתמים הללו חוזרים ומתמלאים בצבע לאחר מספר חודשים והם למעשה עור בריא אך חשוף במיוחד לנזקי קרינת שמש בשל העדר פיגמנט. בשלב שבו את נמצאת אין צורך להמשיך ולמרוח דייבובט ואפשר לעבור לשימוש בתכשירי לחות נטו. אי אפשר לצפות כמה זמן ייקח לפצעים להחלים - תלוי בסוג הטיפול ובחולה עצמו ובעוד משתנים רבים. אפשר להסיר שיער מפצעים שכמעט והחלימו - רצוי בזהירות... בהצלחה
החשיפה לשמש טובה או לא? לפי מיטב הבנתי טוב להיחשף לשמש עם מחלה זו.
דוקטור שלום רב, בני בן 10 ולאחרונה לאחר שיעורי שחיה הופיעה לו על פרק היד ועל הבירכיים נגעי עור בולטים המלוווים בגרד בלתי פוסק ללא קשקשת, שאלתי האם יתכן ויש לילד פסוריאזיס או שזאת פטריה כתוצאה משחיה בבריכה? יש לציין שיש במשפחה כמה שיש להם פסוריאזיס. אודה על תשובתך המהירה אסתי אמא מודאגת...
כמובן שקשה לענות על שאלתך בלי לראות את המצב. יחד עם זאת הפיזור והרקע המשפחתי אכן עלולים להעיד על חשד לפסוריאזיס. הסיכוי שמדובר בפטריה על רקע רחצה בבריכה הוא קלוש עד מופרך. סביר יותר שמדובר בתופעות על רקע יובש משני לכלור במיים ואולי ארועים חוזרים של התייבשות של העור סביב הרחצה. הייתי מתחיל במריחה אינטנסיבית של תכשירי לחות כגון קלמוריד או יו לקטין פורטה או וזלין אינטנסיב או ניוואה - בעיקר לאחר הרחצה ועל עור לח. אם המצב לא ישתפר - כמובן שצריך לפנות לרואפ עור שיעריך במה מדובר ויתווה טיפול מתאים. בהצלחה
מישהו מכיר את התכשירים שניקראים פסומדיס?הם יקרים אבל אם יעילים אין לי בעיה לקנות אני רוצה לדעת המלצות
שלום מורן, מצטער על האיחור בתשובה. למעשה המתנתי לראות אם מישהו מבין החולים שהשתמשו רוצה להגיב. מדובר בתכשירים על בסיס "טבעי" למעשה מיצוי מפרי הקרוי "אגוז עץ הסבון". התכשירים הללו נמצאו יעילים ע"י לא מעטים מחולי - בעיקר במקרה של סבוראה ודרמטיטיס אטופית. הפורמולציה של "פסומדיס" היא למעשה אותה פורמולציה במודיפיקציה מינימאלית ולכן צפויה להיות דומה מבחינת היעילות. יחד עם זאת פורמולציה זו רק הגיעה לשוק ולכן אין לי משוב ספציפי לגביה. להערכתי כמו תכשירים רבים - היא תתגלה כבעלת יעילות בחלק מהחולים ומאכזבת באחרים. לא ניתן לצפות מי יגיב ואיך. יש מקום לפנות לחברה בבקשת דוגמאות כדי שתבלי את הרושם אם יש טעם להשקיע ממון ברכישת התכשירים (בחלק מהמקרים דוגמיות מחולקות לרופאי עור - כדאי לשאול את הרופא/ה שלך אם יש להם דוגמיות של התכשירים). בהצלחה
שלום, האם ניתן להשתמש בקרם הליה של פסומדיס בתקופת הריון?
שלום אני סובל מפסוריאזיס טיפתית. לאחר כשבועיים וחצי של שימוש בדייבובט בלבד, ולאחר כשבועיים נוספים בהם השתמשתי 5 ימים בדייבונקס ויומיים בדיבובט במחזוריות, אמר הרופא שאני יכול להפסיק למרוח ולהמשיך רק בפוטותרפיה. וזאת למרות שיש לי עדיין לא מעט פצעים בולטים ומתקלפים ומגרדים. השאלה מדוע להפסיק שימוש בדייבונקס במצב זה? הוא לא יכול להמשיך ולעזור עם הפצעים המתקלפים והמגרדים? שרון
בהחלט אין מניעה להמשיך הטיפול בדייבונקס כל עוד לא עברת את ה- 100 גר' לשבוע. ייתכן שהרופא חשב שיהיה לך יותר נוח להפסיק וגם שהפוטותרפיה תספיק - מה שקרוב לוודאי נכון. בהצלחה
אני מבקש להודות לך על הסבלנות והתשובות שרון
שלום אני סובל מזה שנים בפסוריאזיס על אבר מיני. מה שמאד מתסכל אותי.התופעה מופיעה אצלי בצורה קבועה ללא הפוגה מאז שנהייתה לי זוגיות קבועה ויציבה ותידירות יחסי המין הפכו לקבועים ומסודרים. האם יש לזה פתרון מלבד משחות סטרואידיות?
אכן תופעה קשה ומרגיזה. אופציות לטיפול כוללות אלוקום אחת ליום עד רגיעה ואז הגדלה הדרגתית של מרווחים בין מריחה למריחה. אלידל/פרוטופיק פעמיים ביום עד רגיעה וחידוש ברגע שמתחילה פעילות פסוריאטית הקלה ביותר. דייבובט ובהמשך דיבונקס אם המגע שלהם על הפין נסבל (לבדוק תחילה בנק נסתרת ורק אם לא גורם גירוי לאחר מספר ימי מריחה למרוח לשאר הפין). שילובים של הנ"ל אפשריים גם כן. בהצלחה ד"ר גלעד
לבני בן ה 10 אובחנה פסוריאזיס הפוכה- מה אופן הטיפול בה? כולל קרקפת ואיברי מין. מצד אחד מדובר בפסוריאזיס המופיע באיזורים לחים ואז השכל הישר אומר שצריך ליבש את הלחות במקומות אלו. במצד שני הטיפול השכיח בפסוריאזיס הוא דווקא תוספת לחות. מה נכון במקרה זה ואילו משחות? תודה
מבקשת תגובת הרופא או חולים במצב זה
פסוריאזיס אינברסה היא הפוכה לא רק במיקום אלא גם בצורה לעומת הפסוריאזיס הרגילה - היבשה, ההפוכה לחה ומאפיינת קפלים. הגישה הטיפולית יכולה להיות בשלב החריף באמצעות סטרואיד קל כמו לנקורט או הידרואגיסטן ובהמשך ע"י אלידל או פרוטופיק. ניתן לבחות השפעת דייבונקס על אזור קטן ואם אינו גורם גירוי להשתמש גם בו. טיפול מאוד מוצלח לאזורים אלה הוא פוטותרפיה ממוקדת באמצעות לייזר או מקור אור עוצמתי אחר. לרוב התגובה היא מהירה ביותר וההפוגה משמעותית. בהצלחה ד"ר גלעד
שלום אני סובל מפסוריאזיס טיפתיתית ומטופל בדייבונקס ופוטותרפיה. הופיעו לי פצעים בחיבורים בין אצבעות הידיים וזה ממש מכאיב. האם יש משחות נוספות יחודיות לאיזור זה או להשתמש גם כן בדייבונקס תודה מראש שרון
תופעה של נגעים בין אצבעות הידיים אינה שכיחה בפסוריאזיס טיפתית בכלל ובפסוריאזיס בפרט. ייתכן שמדובר בזיהום פטרייתי שאינו קשור. כדאי לנסות מריחה של תכשיר משולב כגון טבעדרם/קומגיס לשבוע 10 ימים ואח"כ לעבור לניזורל/ציקלודרם/מנטקס למשך 3 שב' נוספים. בדיקת רופא עור עשויה להבהיר במה מדובר. בהצלחה ד"ר גלעד
מה אני עושה עם פסוריאזיס באוזן? זה התחיל כיובש מאוחרי האוזן ועכשיו זה התפשט לי למקדימה של האוזן אני חושבת שזה מכיוון שיש לי חורים באוזניים,אז היובש כבר גם מסביב כל מה שאני מנסה למרוח לא עוזר ..אני כבר מיואשת מה אני יכולה לעשות?
הפריחה שהחלה מאחרי האוזן יכולה בהחלט להיות דרמטיטיס סבוראית ולא פסוריאזיס בהכרח. הטיפול המומלץ בשלב ראשון הוא תכשיר משולב דוגמת ציקלודרם C ולאחר השגת הקלה מעבר הדרגתי לציקלודרם לבד ואח"כ טיפול מניעתי עם ציקלודרם. חשוב להבדק ע"י רופא עור שיוכל אולי לתת כיוון יותר מדוייק ע"פ הממצאים הקליניים - מה שקשה לעשות על סמך התיאור המילולי שלך. בהצלחה ד"ר גלעד
תודה על התשובה אבל אני כמעט בטוחה שזה כן פסוריאזיס כי יש גם בקרקרפת ובמרפקים....אני מניחה שרק רופא יכול לתת לי את המשחות שאמרת?מה השמות שלהם ד"א? תודה
שלום!!אני סובלת מבעיית עור,זה התחיל בעורף ובצוואר ובקרקפת,וזה גם בידיים בבטן בטבור וכו' רופא העור חושד שזה פסוריאזיס.הוא לקח ממני בדיקת ביופסיה,אבל לבנתיים הוא נתן לי טיפול:משחה נרידרם פעמיים ביום ,ולקחת כדור אריוס פעם ביום.השאלה שלי היא:הטיפול הזה לאלרגיה?ואם הטיפול הזה עוזר לי זה אומר שזה רק אלרגיה למשהו?ולא פסוריאזיס?? מחכה לתשובה תודה מראש אסתי
שלום אסתי, לצערי לא ניתן לקבוע על סמך התגובה לטיפול במה מדובר - התגובה לטיפול בסטרואידים מקומיים היא בלתי ספציפית וגם האריוס אינו נותן אינדיקציה. נקווה שתשובת הביופסיה תיתן אינדיקציה ברורה יותר לגבי התהליך. בהצלחה ד"ר גלעד
שלום!!יש לי שאלה:אני שמה את המשחה נרידרם פעמיים ביום,על כול המקומות שיש תפרחת.שהתפרחת נעלמת נשאר כתמים לבנים וגם אז אני ממשיכה להשים על זה משחה.פעם אחת לא שמתי משחה על מקום אחד שהיה כתם לבן , ולמחרת התפרחת חזרה באותו מקום.מה זה אומר?שהמשחה לא טובה?שאם אני יסיים את הטיפול עם המשחה הכול יחזור לי??? מחכה לתשובה תודה מראש
שלום דר', לבתי בת ה 8 היה פצע ברגל שטופל באלידל. פה ושם הופיעו פצעים קטנים נוספים- אדומים- ומיד טופלו באלידל ונעלמו. כעת לאחר סיום טיפול באלידל ברגל, תוך יומיים חזר הפצע ברגל ובד בבד החלה התשטות-הופיעו פצעים בקרקפת, מאחורי האוזניים, בית השחי, קיפולי היד, על הצד הקדמי של הזרועות ובאיברי המין- מתחיל בנקודות אדומות המתפשטות ואז מתפתח יובש סביב האודם ובהמשך עליו ואז מתחיל הגרד. דייבונקס לא עוזר כלל ואף לא מיטיב, אנו משתמשים כבר כמה חודשים באלידל אך לפי הכתוב בהוראות שימוש אסור לשימוש ממושך. באיזה סוג פסוריאזיס מדובר? (נראה כאילו כמה סוגים יחד)? איזה טיפולים או משחות אחרות, שאינן מזיקות, באות בחשבון? איך לבלום את ההתפשטות? מה גרם להתפשטות הפתאומית והמיידית?
האזהרות לגבי אלידל הן כלליות ובסה"כ השימוש בתרופה בטוח גם בשימוש ממושך. הסיבות להתפרצויות יכולות להיות רבות החל ממחלה כגון דלקת גרון וזיהום עם סטרפטוקוק והמשך במצבי עייפות, תרופות אחרות וכלה בסתאאם סיבות שלא ידועות לנו. חשוב לבצע בדיקה סרולוגית לסטרפטוקוק ומשטח גרון כי הבעיה עלולה לא להפתר לפני שנפטרים מזיהום חיידקי. יש טעם להתחיל הטיפול קודם כל בדייבובט כדי להרגיע ולעצור ואח"כ לעבור לדייבונקס או להפסיק בהדרגה ולחדש אם יש שוב החמרה. חשוב מאוד לשמור באופן כללי על לחות של העור. יחד עם זאת לאור מפושטות התופעות שאת מתארת הייתי ממליץ לשקול טיפול פוטותרפי ב- NB-UVB. כל הנ"ל כמובן ע"י רופא ובפיקוח רפואי של רופא עור. בהצלחה. ד"ר גלעד
ביתי בת ה-9 טופלה בעבר במשחת PIX. טיפול זה עזר מאוד. מאחר ואין אפשרות להשיג את המשחה דרך מירשם רופא אלא רק באשפוז בהדסה, נתנה לנו הרופאה מירשם עם מרכיבים של משחת ה-COAL TAR וזאת על מנת שנחפש בית מרקחת או חברה שתייצר את המשחה. אבקש את עזרתך בהפנייתי למקום ספציפי שיכול להכין את המשחה על פי המירשם. אני מתגוררת באיזור הדרום ויעזור לי מאוד אם ישנו מקום כזה בדרום.
היי סיגל יש גם טיפולים מצויינים ( בתור חולה ולא משווקת כלום ( אני אשמח לעזור בעיצה אם תזקקי. המייל שלי צורף . דלית [email protected]
לצערי לא ידוע לי על בתי מרקחת המסוגלים לייצר התרכובת באזור הדרום. יש להתייעץ עם רופאי עור מקומיים כגון ד"ר ארנון כהן או פרופ' דני ורדי.
יש לי בברך כאבי פרקים לא ממוקדים ,ושם קיימת פריחה של פסוריאריס מממזמן,והרמטולוג חשד אולי זה קשור למחלת עור והציע להזריק לי זריקת קורטיזון ולשאוב את הנוזלים כי זה קצת נפוח שאלתי האם הזריקה אמורה לעזור לזמן קצר ומה תופעות הלוואי שלה או כאבים? האם משחה שמכילה קורטיזון בעור שם יכולה לעזור ולו חלקית כמו זריקה? האם נוכחות הנגע באיזור הברך מגדיל הסיכוי לפגיעה בפרקים באיזור והאם יכול לדעוך עם הזמן ההתקף
לא ידוע על קשר ישיר בין רבדים בעור ודלקת בפרק מתחת להם. דלקת פרקים פסוריאטית יכולה להופיע יחד או לחוד מהמחלה העורית. הזרקת סטרואידים עלולה לגרור החמרה של הביטויים העוריים. בעיות הפרקים לרוב לא נעלמות מרגע שהחלו. משחת קורטיזון גם היא לא תועיל בהרבה אך עלולה להפוך את הרובד לעמיד יותר.
שלום, האם משחת תריאולון מתאימה לטיפול בפסוריאזיס באבר מין? תודה מראש.
תראולון מכילה סטרואיד בחוזק בינוני ואנטיביוטיקה. שימוש בה באזור המפשעה לא יזיק בטווח קצר אך עלול בהחלט לגרום נזקים בשימוש ממושך.
אני בתחילת שנות ה-30 שלי. סבלתי בילדותי ובנעוריי מספוריאזיס שהתבטאה בגרד ובקליפה קשה בקרקפת, מאחורי האוזניים, בטבור ובבית השחי. כל התופעות הללו נעלמו לקראת גיל 16 וחזרו, בחלקן יש לציין, לאחרונה. אני חופפת בשמפו אלפוסיל מזה כחודש, יש הקלה מסוימת, אך רק למספר שעות.רופאת עור אצלה ביקרתי רשמה לי טיפול בקסריאל קפילאר והמשך שימוש בשמפו אלפוסיל, לפי הצורך. היא התלבטה לגבי האבחנה, בין פסוריזיס לסבוריאה. רציתי לדעת מה ההבדל בין שתי המחלות והאם קיים סיכון בהמשך הטיפול הזה כאשר מנסים להרות ובמהלך היריון(הכוונה לסיכון לשלום העובר).תודה רבה ושנה טובה.
שלום לי-נור, מהתיאור שלך נראה לי יותר שמדובר בסבוראה ודרמטיטיס סבוראית ולא בפסוריאזיס. הפיזור מתאים יותר לסבוראה וגם ההפוגה הממושכת. המחלה אינה משפיעה על העובר וגם לא הטיפולים, אך מבחינת הכרוניות התופעה דומה. לעיתים המחלות מעורבבות עד כדי כך שלא ניתן להבדיל ביניהן. הגישה של פירוק הקשקש נכונה ואח"כ חשוב לבדוק איזה שמפו מספק את התוצאות הטובות ביותר. אלפוסיל מכיל זפת הנחשבת כבעלת פוטנציאל מסרטן אך לאורך שנים רבות של שימוש בתכשירי זפת לא נמצא שהשימוש בה כרוך בסיכון מוגבר משמעותית. בהצלחה
