פוטוטרפיה לפסוריאזיס בפנים

שלום. יש לי פסוריאזיס מפושט בפנים (בשתי הלחיים, באזור המצח ובצידי האף והגבות). בעצת רופא עור ניסיתי שימוש בדייבונקס קרם שלא הועיל. לאחר מכן ניסית אלידל במשך חודשיים - חלה הטבה מסויימת, אך עדיין לא שיפור רציני. בחודש האחרון מרחתי משחה סטוראידית קלה בשם יומובט (כל לילה במשך שלושה שבועות ואז במשך שבועיים - לילה כן, לילה לא) וחל שיפור ניכר, אך עדיין יש נגעים בפנים ואף נגע לא נעלם לחלוטין. לאחר התייעצות עם רופא העור הוא המליץ לי להתחיל טיפול בכדורי ניאוטיגסון + טיפולי פוטוטרפיה. שאלתי היא האם טיפולי הפוטוטרפיה מומלצים לאזור הפנים (בכל הגוף עצמו יש לי מספר מועט מאד של נגעים שלא מפריעים לי כמעט). האם יש טיפול מקומי נוסף שניתן לבצע לפני הפוטוטרפיה? והאם טיפולי הפוטוטרפיה יכולים לגרופ לתופעת הריבאונד כמו עם שימוש סטרואידלי? תודה מראש

בעיקרון פוטותרפיה לעור הפנים אינה טיפול מומלץ לאורך זמן אך טיפול לטווח מוגדר הוא בהחלט אופציה אפשרית (כמובן עם הגנה על העיניים). לאחר טיפול יומובט די בטוח שתחול התפרצות חוזרת כאשר תנסה להפסיק הטיפול. נראה לי שיש מקום לנסות טיפול בפרוטופיק למרות שאלידל נכשל (פרוטופיק מגיע בבסיס שומני שנותן חדירה יותר טובה של החומר הפעיל לתוך העור - מאשר אלידל) בנוסף כדאי לשקול גם שילוב של טיפול אנטי פטרייתי מקומי בקרם ניזורל או ציקלודרם - ייתכן שחלק מהתהליך הוא תגובה דלקתית לשמר על הפנים - דרמטיטיס סבוראית שמלווה פסוריאזיס בפנים לעתים קרובות). לגבי תוספת הנאוטיגסון - מדובר בצעד משמעותי עם השלכות על ביטויי המחלה לטווח ארוך - הייתי דוחה את תחילת השימוש עד אחרי הניסיון בטיפול הפוטורתפי והמקומי.