פרידנזון פסוריאזיס וטיפולי פוריות

אני סובלת מפסו' טיפתי שהפך לוולגריס בגלל פותוטרפיה- אלרגיה לגל האור המרפא.. מאז 11/08. המחלה היתה ב70% בגוף בערך כולל פנים וכפות ידיים. גם טיפול מטוטרקסט נכשל. לאחר התייעצות מקבלת ציקלוספורין מאז 30.3.09, לפני כ-5 שנים לקיתי בלימפומה מסוג הודג'קין וקיבלתי כימו. אני כ-9 חודשים בטיפולי פוריות. מינון הציקלוספורין הופחת. בתחילה 325 מג', לאחר מכן 250 (בתקופה שלאחר החזרת עוברים ראשונה הופחת ל-200, היתה המטומה והפסקת דופק ועברתי גרידה). אחכ הופחת ל-150 מג' (ממש לאחר החזרת העוברים השניה- פשוט לא נקלט, ו-3 ימים לאחר הפסקת המינון התמלאתי שוב בנקודות אדומות כואבות, וחורים בכפות ידיים וקשקשת פרועה בקרקפת, העליתי חזרה ל-200 מג', הסימנים די נעלמו, אם כי מופיעים קצת). החזרת העוברים השלישית כשהייתי ב-200 מג' צ'קלוספורין גם לא הצליחה. רופא הפוריות המטפל אומר שזה עניין של סטטיסטיקה, אבל הוא אומר שזה ייתכן גם על רקע אוטואימוני, לכן במסגרת שינוי הפרוטוקול לטיפול הרביעי - קבע לי לקחת 5 מג' פרידנזון ליום. אם אני לא טועה קראתי שסטרואידים גורמים להתפרצות של פסוריאזיס, ואצלי הוא דלקתי במיוחד. כמו כן הומלץ לי להעלות את המינון ל-250 מג של ציקלוספורין. אבקש התייחסותך ל5 מג' פרידנזון. הרבה תודה. אגב הומלץ לי לקחת אמביב אחרי הציקלוספורין אבל המכון הטרטולוגי המליץ לי להמשיך עם הציקלוספורין כי אין מידע לגבי אמביב והשפעתו על עוברים. עדיין אין לי ילדים. ושוב תודה

אכן סיפור לא פשוט. הבעייתיות של טיפול פרדניזון בפסוריאזיס האי בד"כ בטווח הארוך. בטווח המיידי פרדניזון יכול לגרום להעלמות הנגעים ולהשגת רגיעה במצב. הבעיות מופיעות לאחר פז"מ של שימוש בתרופה כאשר הפסוריאזיס עלולה להפוך דלקתית ולהתפרץ למרות ותוך כדי טיפול או לאחר הפסקת הפרדניזון - שאז המחלה חוזרת ביתר שאת. בקונסטלציה שאת מתארת פרדניזון נראה לי בחירה הגיונית מאחר שאני לא רואה אותך מפסיקה טיפול סיסטמי בכלל ולכן קרוב לוודאי שהפסקת טיפול לא תהיה למצב שאת לא מכוסה בשום דבר. הרעיון של אמביב עלה לי תוך כדי קריאת הסיפור שלך ועוד לפני שהגעתי לשורה שבה את מספרת שהציעו לך לקחת אותה. זו תרופה שיכולה אולי לקנות לך הפוגה מהפסוריאזיס באופן שתוכלי להרות שלא תוך כדי טיפול בה. שווה לחשוב על זה שוב. העובדה שאין נתונים לגבי הריון עם אמביב נכונה לכל החברות בקבוצת התרופות הביולוגיות. לסיכום - אין מניעה לקחת הפרדניזון, אין ברירה לקחת הציקלוספורין, יש מקום לשקול טיפול באמביב ואני מחזיק לך אצבעות ומתפלל שיצליח לך גם עם ההריון וגם עם הפסוריאזיס. בהצלחה

גם על התשובה וגם על האיחולים הטובים. מצטרפת ומבקשת מההוא שחילק את הקלפים שיעביר לי כמה אסים...