התיעצות -ד"ר גלעד

ד"ר גלעד שלום סיימתי טיפולי פוטותרפיה לפני כ-3 שבועות.חל שיפור גדול אך לא מלא( בעיקר בגפיים תחתונות שם נשארו מעט נגעים עקשניים). לאחר התייעצות עם הרופאה ומינון גבוה במיוחד כמעט 5 גואל שלא הניב יותר תוצאות, החלטנו להפסיק את הטיפול ולמרוח דיבובט בכל יום. כיום הנגעים לא כ"כ מגיבים לדיבובט ויש הופעה של נגעים חדשים (ניסתי גם משחות עם זפת- זה לא עוזר לי). בנוסף קיימים נגעים באזור הפנים והקרקפת. מה אתה ממליץ לעשות? אני מרגישה שהמצב מאוד מתדרדר תודה רבה

שלום נטע, מהתיאור שלך ניתן להבין שחלה החמרה אך לא להעריך אובייקטיבית חומרת המצב. כשלון פוטותרפיה וטיפולים מקומיים צריך להוביל במקרים שבהם יש מעורבות משמעותית ונרחבת לטיפולים סיסטמיים - כגון מטוטרקסאט ונאוטיגסון. יחד עם זאת יש מקום לשקול החלפת המשחה לאחרת כגון דיתרוקרם, זורק. לגבי הפוטותרפיה. ניתן לחזור ולחדש אותה או לבצע פוטותרפיה מכוונת Targeted phtotherapy המאפשרת מינונים גבוהים יורת בלי לגרום נזק לעור לא מעורב. זה כמובן מתאים יותר למצבים עקשנים אך יציבים ולא כאשר יש דינמיקה של החמרה. לצערי לא נראה לי שאוכל לתת תשובה מספקת רק על סמך האינפורמציה שמסרת ונדרשת בדיקה בעין לצורך הערכה והמלצה על תכנית פעולה. מצטער

ד"ר גלעד שלום, הייתי אצל רופא עור , שצחק עלי ואמר שאני פרפקציוניסטית. זרק עלי הר של מרשמים - דבונקס ודיבובט שכבר לא עוזרים וזרז אותי לצאת מהחדר ( כששאלתי על אלידל טען שאינה מותווית לטיפול בפסוריאזיס). לצערי לא מצאתי עדין רופא רגיש- ויותר מכך בעל הצעות לטיפולים משולבים ( זורק ,אלידל) כי הנטייה של המחלה היא להתרגל לכל טיפול (אם מישהו מכיר רופא עור מוצלח של מכבי מאזור המרכז אשמח לשמוע).כרגע אני רוצה לחזור לפוטו -אחרי הפסקה של חודשיים וחצי בלבד. אני בת 26 ורוצה ללדת עוד ילדים..כך שהבנתי שטיפולים ביולוגים הם לא בשבילי. מה אתה מציע? האם זה בעייתי לעשות הרבה טיפולים בשנה עם הפסקות קצרות תודה רבה