אבצסים חוזרים בכף הרגל
דיון מתוך פורום כירורגיה אורתופדית
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
צוהריים טובים , מה הן הסיבות להופעת אבצס בכף הרגל ? ואיך מטפלים בזה ? הסיפור הוא כך , לפני שנה נכנסה בכף רגלי זכוכית , במיון תפרו לי את החתך , אבל אחרי 10 ימים התברר שנשארה חתיכת זכוכית בפנים , ולכן נאלתי לעבור ניתוח להוצאתה ... ומאז אני סובלת רוב הזמן מניפיחות וכאבים בכף הרגל ואבצסים שונים שבגללם עברתי 6 ניתוחים (פתיחת האבצסים והטרייה ) ... הניתוח האחרון היה לפני 3 שבועות (הטרייה ואחרי כשבוע עשו לי השתלת עור במקום ) ... הבעיה היא עכשיו שהתחיל להופיע לי אבצס חדש 3:2ס"מ (לא רחוק מהשתל ) וכאבים במגע ... מה , האם אשאר כל חיי ב"ח ואעבור ניתוח אחרי השני ..?!!! מה הסיבה לך ? והאם יש טיפול כלשהו לך שלא יחזרו פעם נוספת ?!!! מבחינת ריפוי הפצעים- לא נראה לי שיש בעיה בכך . דווקה החתכים שהם עושים נסגרים תוך חודש למרות הגודל והעומק ... גופים זרים - כבר אין , לפחות כך אומרים !!! אני כן עשיתי צילומים רבים כולל צילומי רנטגן, US, CT, MRI, מיפוי עצמות , צפיפות עצם ,EMG... וכמובן בדיקות דם שונות. סיכום ה-MRI ; טנוסינוביטים קשה בגיד טיביאליס אנטריור ויתכן שינויים דלקתיים באספקט המדיאלי תת עורי שיכול גם לערב את הגידים הפלקסורים של האצבע הראשון . סיכום ה-CT ; ברגל שמאל :מודגמת בצקת ברקמת השומן התת עורי באספקת המידיאלי של הקרסול העוטפת את האספקט קדמי דיסטלי של גיד הטיביאליס האחורי , לא ניתן לשלול תהליך זיהומי ? דרושה קורלציה קלינית .אין עדות לגוף זר רדיו אופקי . סיכום המיפוי : התמונה יכולה להתאים לתהליך דלקתי/זיהומי ברקמות רכות של כף רגל שמאל כנראה עם מעורבות גרמית באיזור טארסלי באספקט פנימי . לא ניתן לשלול אוסטיומיליתיס באיזור TMT-1 או ARTHRITIS SEPTIC מיפוי לפני 3 ימים (ממש חדש ואחרי הניתוחים) - בשלב הדינמי הודגמה פרפוזיה מוגברת לכף הרגל משמאל , בעיקר לאיזור הטרזלי המדיאלי ולאיזור המלאולוס הלטרלי . במיפוי הסטטי המיידי (שלב ה- BLOOD POOL ) הודגמו קליטות מוגברות באיזור העצמות הקוניפורמית המיאלית , בבסיס המטטרזוס 1 ובמלאולוס הלטרלי של הפיבולה משמאל . המימצאים מתאימים לתהליך דלקתי גרמי פעיל . פרט לך לא הודגמו מימצאים פתולוגיים משמעותיים נוספים בשאר עצמות השלד שנסקרו . עשיתי בדיקות דם במחלקת אישפוז בפנימית לפני יומיים (קבלת דם ולא בגלל הרגל) וסימני הדלקת היו גבוהים כמו : ESR=116 CRP=15.33 WBC=22.2 חום גוף עולה לפעמיים בלילה ומגיע עד 39.5 ולכן לקחו תרבית מהפצע שיצא חיובי שם החיידק PSEUD. AERUGINOSA האנטיביוטיקה ( CEFTAZIDIME , GENTAMICIN , AMIKACIN , OFLOXACIN , PIPERACILLIN , TAZOCIN , LMIPENEM , COLIISTIN ) שרגישים ל- ( S...) לא קיבלתי אינטוביוטיקה לך למרות שיש לי פצע פתוח ומפריש ... מה החיידק הזה ? והאם צריך לקבל אינטוביוטיקה לך ? תודה והמשך יום נפלא , בת 26