דילמה - אפטיניב כקו ראשון או המשך כימותרפיה

שלום, מדובר באישה בת 65 שמעולם לא עישנה. ללא מחלות רקע. אובחנה באדנוקרצינומה, שלב 4. בגין הצטברות נולים רבים בריאה, עברה ניתוח להדבקת ריאות. השיעול התגבר מאוד עד לגרימת תשישות, אך נפסק לשמחתנו בשל לקיחת סטרואידים כהכנה ולאחר הטיפול הכימותרפי. לפני כ-6 ימים עברה טיפול כימו' ראשון של אלימטה+קארבו. תופעות הלוואי מן הטיפול הכימו' סבילות. לפני כיומיים, בבדיקת הרקמה התגלה אצלה מוטציה EGFR ב- Exon 19. הדילמה: לעבור לאפטיניב מיד? או אולי להמשיך כימותרפיה ורק בהמשך לעבור לאפטיניב? האם יש טעם להשתמש בשלב כלשהו בטרסבה/אירסה? אנו מבולבלים. אונקולוג אחד אומר שכדאי למצות את הכימותרפיה (כל זמן שהגוף חזק) ואז לעבור לטרסבה ורק לאחר מכן אפטיניב. אונקולוג אחר אומר שכדאי לעבור כמה שיותר מהיר לאפטיניב. מה צריכים להיות השיקולים בבחירה ומה ההבדל ביניהם? למה אונקולוג אחד מציע אפטיניב כקו ראשון ואילו אחר לא? בברכה, יואב.

שלום יואב מהנתונים הקיימים אפשר להגיע למספר דעות - אין דעה אחת שהיא בהכרח הנכונה ביותר. בכל מקרה - אני אציע לך את דעתי. אני הייתי עוברת לטרסיבה או אירסה בשלב זה. הייתי דוחה את הטיפול הכימותרפי ואת הטיפול באפטיניב. אבל אני מדגישה - כל הדיעות שציטטת לגיטימיות. בהצלחה