CT ו PET-CT

שלום רב ברקע סרטן ריאות מסוג NCSLS לאחר שאובחנתי חולה סרטן ריאות קיבלתי טיפול כימותרפיה (ציספלטין+אלימטה) 6 חזרות כל 3 שבועות ואז ביצעתי CT והן תוצאות:בדיקה CT תאריך 25.02.13 והשוואה ל CT קודם בתי שחי שמורים גוש ריאתי מרכזי באזור האונה האמצעית מימין 2.1X1.7 ס"מ(היה 2.8X2.8 ס"מ) קיים תהליך איטרסטציאלי מיקרונודולרי ולינארי בריאה הימנית,בעיקר באונה האמצעית ובאונה התחתונה.ההמצא מחשיד קיום לימפאנגאיטי - בשיפור תפליט פלוירלי קטן מצד ימין שערי ריאות חופשיים המדיאסטינום שמור לב-טחול-כבד-כליות-אדרנלים-לבלב-תקינים הרטופריטונאום חופשי אברי אגן שמורים עצמות:אין עדות להרס גרמי סיכום: הגוש בRML קטן בהשוואה לבדיקה קודמת שינויים ריאתיים באונה אמצעית ותחתונה ריאה הימנית-בשיפור אז הרופא החליט על המשך טיפול (אלימטה לבד) אז קיבלתי 4 חזרות כל 3 שבועות אחרי זה ביצעתי PET_CT בדיקה PET-CT מתאריך 02.05.13 סיבה הפניה סרטן ריאת בהשוואה ל CT קודם 25.02.13 צוואר קליטה פתולוגית שלFDG בעוצמה בינונית בבלוטות לימפה סופרה-קלאוויבולרי חדשה משמאל 0.6 ס"מ. חזה :קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש ידוע בשער ריאה שמאלית 3.3X3.8 ס"מובבולטות בחלון AP עד 1.4 ס"מ. בנוסף קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בהצללות חדשות רטיקולואנדותליאליות על פני הריאה השמאלית. בטן ואגן :קליטה פתלוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה חדשה ברטרופריטוניאום העליון 1.4 ס"מ. לב-טחול-כבד-אדרנלים-כליות -לבלב תקינים. אין עדות להירונפרוזיס אין עדות לבלוטות מוגדלות לאורך כלי הכסל או האובטורטורים אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות הרחם מגושם עם ציסטות בשחלות עצמות:אין לראות קליטה פתולוגית של FDG ללא עדות לתהליך הרסני לאור זה הרופא החליט לחליף את הטיפול לטיפול חדש בשם -טקסוטר כל 3 שבועות. השאלות שלי: 1.רשום ב PET-CT גוש ידוע בשער ריאה שמאלית האם זה אותו גוש ב CT הנמצא ב RML בריאה הימנית או זה גוש אחר. 2.האם לא היה עדיף לתת אלימטה לבד . 3.האם טיפול חדש טקסוטר נכון או עדיף טיפול אחר 4.מה המשמעות הצללות רטיקולואנדותליאליות 5.מתי עדיף לבצע CT ואם CT או PET-CT בפעם הבאה אני מאד מודאגת סליחה על הודעה ארוכה זו

שלום רב, אכן יש קושי מסויים בהשוואה של סיטי רגיל ל-PET-CT כי שתי הבדיקות משתמשות בטכניקות שונות ולגן יכולים להיות הבדלים אם אם שתי הבדיקות מבוצעות באותו היום. לא ניתן לומר רק על פי התשובה שצטטת מדוע הרופא החליט שמדובר בהמחרה, צריך לשאול אותו. בכל מקרה כאשר יש רושם של החמרה - טקסוטר היא בהחלט אופציה טיפולית טובה. אם יש החמרה תחת טיפול מסויים, במקרה זה אלימטה, אין טעם להמשך באותו טיפול כאשר ברור שאינו עובד. אין כללים ברורים מתן להשתמש בסיטי ומתי ב-PET, בעקרון כדאי להתמיד באותה טכנולוגיה לאורך זמן. בברכה

שלום רב דרך אגב CT בוצע ב 25.02.13 ו PET-CT בוצע ב 02.05.13 איך יכול להיות רואים גוש ב PET-CT בשער ריאה שמאלית (רשום גוש ידוע) ב CT קודם רואים גוש ב RML בריאה ימנית)