הקרנות לאחר ניתוח שלב 3A

ד"ר גיפס שלום רב! ראשית תודה רבה לך על תשובותייך היסודיות. למדתי הרבה מהתשובות האכפתיות שאת נותנת באתר זה. עושה רושם שאכפת לך וזה לא ברור מאליו... יש לי שתי שאלות נוספות: 1.אתאר שוב את מצבה של אימי. בעקבות גילוי אקראי של גידול בריאה +2 בלוטות (אחת בשער הריאה ואחת בגוש תת קרינלי קטן) טופלה באלימטה +ציספלטין כבר לאחר שני טיפולים היתה הקטנה משמעותית של הגידול ולאחר הטיפול השלישי כבר לא היתה כל קליטה בבדיקת פט סיטי בכל הגוף. ליתר בטחון לאחר לבטים ניתן הטיפול הרביעי אך ההחלטה על ניתוח היתה כבר לאחר הטיפול השלישי. בפתולגיה שתי הבלוטות יצאו נמקיות ובגידול נשארו תאים (רובו נמק). שוליים נקיים. האם הקרנות זה הכרחי היות והבלוטות הוצאו והכל היה נמקי אז למה צריך הקרנות? חצי מהרופאים אומרים לנו לא לעשות הקרנות וחצי כן. קשה לנו לקבל את ההחלטה היות ולהקרנות יש השלכות כבדות. אני מקווה שתוכלי לסייע לנו בקבלת ההחלטה. 2.שאלתי לגבי אחוז הריפוי היא: אם 23 מטופלים מתוך 100 בשלב 3A נרפאים וריפוי הוא פונקציה של ניתוח ולניתוח מגיעים רק שליש מהמטופלים בשלב 3A (מגיבים לטיפול הכימי ויורדים STAGE) אז מספר הנרפאים הוא לא 23 מתוך 33 ואז אחוז הריפוי עומד על 70%. תודה שוב,

שלום ירון 1. ברפואה הדברים הם לא תמיד מוחלטים ולכן יש מקום למספר דעות. בעקרון כאשר יש מעורבות בלוטות במדיאסטינום תוספת קרינה יעילה בהקטנת הסיכון לחזרת המחלה. יחד עם זאת נתונים אלה אינה מתייחסים לחולים שקיבלו קודם כימותרפה. ולכן זה ענין של הערכת הרופא. הנטיה שלי היא ללכת לחומרה ולתת את ההקרנה, בתנאי כמובן שהחולה במצב כללי טוב ואני מעריכה שלא תהיה לו בעיה לקבל את הטיפול. 2. אני מנסה להבין את החישוב המתמטי שלך אבל רפואה זה לא מתמטיקה. הדבר החשוב ביותר בקביעת סיכויי הריפוי הוא שלב המחלה בזמן האבחנה. לצערי בשום מצב סיכויי הריפוי של שלב IIIa לא מגיעים ל-70%. יחד עם זאת יש בכ"ז קבוצת חולים שהמחלה אצלם לא חוזרת ולאורך זמן ניתן לומר כי נרפאו.ברור שאלה שהגיבו לכימורתפיה הם בעלי סיכוי יותר גבוה להיות בקבוצה הזו. אני ככלל לא ממליצה לעסוק יותר מדי בסטטיסטיקה מאחר שהיא אינה מתייחסת לחולה הבודד אלא לקבוצה. לגבי החולה הבודד - אין מנוס מלחכות ולראות. בברכה