קישריות בריאות - טוב או רע ליהודים?

שלום רב, בן 50, לפני כשנתיים הופנתי ל-CT בית החזה בעקבות מספר מקרים של ליחה דמית. בבדיקה נמצאו קישריות זעיורות בשתי אונות. לאחר כ-3 חודשים בוצעה בדיקת CT נוספת באינספריום עמוק יותר. כל הקישריות היו ללא שינוי מבדיקה הקודמת. שנה לאחר בדיקת CT הראשונה בוצעה בדיקה נוספת שגם בה כל הקישריות היו ללא שינוי מבדיקה הקודמת. להלן תוצאות בדיקת CT האחרונה: קישרית מסוידת נראית בהיקף אונה ימנית עליונה, ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. אין עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית או בבתי השחי. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. קישרית זעירה בהיקף אונה ימנית תחתונה ללא שינוי. קישרית סובפלאורלית נוספת פריפרית יותר, אף היא ללא שינוי. לא הודגמו ממצאים נוספים בעלי משמעות. מומחה ריאות קבע כי מבחינת הקישריות הזעירות בריאות - לא מדובר קרוב לוודאי במחלה שאתית. המליץ להפסיק מעקב ע"י CT ולבצע ביקורת עם צלום חזה רגיל אחרי חצי שנה. שנה לאחר CT אחרון ביצעתי צילום חזה רגיל. להלן תוצאות הבדיקה: אין עדות לממצא ריאתי חריג. סינוסים קוסטופרניים סתומים. ברקע פרוסטטה מוגדלת. PSA ואולטראסונד תקינים. נמצא במעקב של אורולוג. פריטין נמוך (15) אך המוגלובין תקין (14.7). מבחינת המוטולוג אין בעיה. קולונוסקופיה תקינה. 1) האם ניתן לדעת סיבת הווצרות קישריות? 2) האם ניתן לומר בוודאות מלאה כי לא מדובר במחלה קשה? 3) האם כדאי לבצע בירור נוסף? 4) רופא משפחה לא ידע להסביר לי משמעות של סינוסים קוסטופרניים סתומים. א. מה משמעות? ב. האם קיים קשר בין ממצא זה לקישריות? ג. האם כדאי לבצע בירור נוסף כלשהו? ד. האם נדרש טיפול? אשמח לקבל את תשובתך והמלצתך. תודה רבה מראש.

בצעירותי עישנתי כ- 6-8 סיגריות ביום. עד לפני כ-4 שנים עישנתי כ- 4-5 סיגריות ביום. היום לא מעשן (לאחר שהפסקתי לעשן התחילו הצרות).

שלום 1) לא תמיד 2+3) קרוב לוודאי אך לא בוודאות מלאה. מקובל לעשות מעקב ע"י CT במשך שנתיים ורק אז אם אין שום גדילה ניתן להפסיק את המעקב. 4) או קרום הריאה מעובה (אחרי דלקת ריאות? לדוגתה) או תפליט, ניתן בCT להבדיל בן בניהם והאם צריך להתייחס לזה (ניקור?) כל טוב

המון תודה רבה!!! בקשר לסינוסים קוסטופרניים סתומים. לפני שנה עברתי CT אחרון ובו לא היו ממצאים לגבי קרום הריאה מעובה. כמו כן, ב-20/9/2007 עברתי ניתוח קטן בבית החולים. גם אז בצילום חזה קידמי-אחורי וצדדי לא נמצאו ממצאים כלשהם. להלן ממצאי צילום בית החזה: אין לראות תסנין, גודש או תפליט. צל הלב אינו מוגדל. ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה קודמת מ- 28/3/2005 מאז צילום חזה אחרון לא ידוע לי כי הייתי חולה. 1.מה יכול לגרום ב- 3.5 חודשים לקרום ריאה מעובה? 2. אם הבנתי אותך נכו, אתה ממליץ על CT רביעי (למרות נזקי הקרינה) ולהשוואותו ל-CT הראשון? שוב, תודה רבה על סבלנות ועזרתך!!!

שלום רב, האם לדעתך לצורך בירור הממצאים כדאי לבצע ברונכוסקופיה ומנטו או כדאי לבצע CT נוסף (כפי שכתבת לאחר שנתיים) או גם בדיקות אלו וגם CT? תודה רבה מראש.