כאבים

דר גיפס שלום רב, אני מעריכה מאד את תשובותיך, יישר כח, בעלי בן 62 בחודשיים האחרונים סובל מכאבים מאד חזקים, כיום מטופל בכדורי אוקסקונטין 50 מג פעמיים ביום, וכן אוקסיקוד במשך היום יש לי שתי שאלות, א. ממה נובעים הכאבים המאד חזקים, ב. אולי כדאי לנסות כדורים אחרים על אותו בסיס או להעלות את הכמות, האם אפשר לתת והאם הוא יכול לנהוג מפעם לפעם. אודה לך מאד על תשובתך

שלום ריקי לגבי מקור הכאבים - זו שאלה קשה. לרוב הכאב נובע מגידול שנמצא בנקודה מסויימת בה הוא גורם למעורבות של עצב או הרס של עצם או לחץ על איבר כלשהו. צריך לשאול את הרופא המטפל מה רואים ב-CT באתר הכאב. לגבי הטיפול עצמו - אם אוקסיקונטין עוזר הייתי מציעה להמשיך ובמידת הצורך ניתן להעלות את המינון, אין מגבלה עד כמה ניתן לעלות, כל עוד זה נעשה בהדרגה ובהדרכת רופא. לגבי החלפת התרופה - במידה ואינה עוזרת או שיש תופעות לוואי משמעותיות ניתן להחליף. יש עוד תרופות בשוק כמו למשל המדבקות (דורוג'סיק) - אך שוב צריך יעוץ של הרופא המטפל לגבי המינונים ואופן המעבר בין התרופות. אם יש אתר ספציפי שכואב במיוחד - אפשר לשקול לתת הקרנה לאותו אתר - זה יכול להקל על הכאב ו"לחסוך" את העליה במינון התרופות. לגבי נהיגה - מדובר בתרופות שפוגעות בעירנות ולכן לא מומלץ לחולה שמטופל בתרופות נרקוטיות לנהוג, הוא מסכן את עצמו ואחרים. בברכה