פורום בריאות העין
מנהלי פורום בריאות העין







פרופסור מייקל מימוני, מנהל מרפאת עין יבשה קבוצת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, מומחה בניתוחי קטרקט, קרנית וטיפול בעין יבשה. פרופסור מימוני הינו...


בוקר טוב טיפות עיניים רפרש טירס. על האריזה רשום לסיכוך עדשות מגע. האם זה גם משמש כטיפות עיניים נגד יובש בלי קשר לעדשות מגע.
בוודאי. טיפות עיניים כמו ריפרש טירס מספקות הקלה מצוינת במקרים של יובש קל עד בינוני, אך כאשר מדובר ביובש כרוני או עמיד – קיימים גם טיפולים מתקדמים שיכולים להביא לשיפור משמעותי, במיוחד אם שורש הבעיה הוא בדלקת, הפרעה ביציבות שכבת הדמעות או תפקוד לקוי של בלוטות השומן בעפעפיים (MGD). הנה סקירה של אפשרויות טיפול מתקדמות: סרום אוטולוגי – טיפות המופקות מדמו של המטופל עצמו ומכילות גורמי גדילה, ויטמינים ונוגדי דלקת טבעיים. משמשות במקרים של יובש קשה, פגיעות בקרנית או חוסר תגובה לטיפות רגילות. IPL (אינטנס פולט לייט) – טיפול באור הבזק חזק סביב העפעפיים, שמפחית את הדלקת, פותח את בלוטות השומן ומעודד ייצוב של שכבת הדמעות. מתאים מאוד למי שסובל מבלפריטיס או MGD. סחיטת בלוטות מייבומיאן – פרוצדורה במרפאה שבה לוחצים בעדינות על העפעפיים כדי לרוקן את הבלוטות הסתומות. לרוב מבוצע יחד עם טיפול חימום או IPL. פלאגים פונקטליים (Punctal Plugs) – תוספים זעירים שמוכנסים לפתחי ניקוז הדמעות בעפעפיים כדי למנוע את בריחת הדמעות ולשמור עליהן זמן ארוך יותר בעין. במקרים שבהם טיפות רגילות כבר לא מספיקות, מומלץ לפנות למרפאה המתמחה בטיפול ביובש בעיניים ולהתאים תוכנית טיפול אישית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שאכלתי קפץ לי משהו רטוב או אדים או מים בעין ימין ונסגר לי העין יש לי כאבים בעין ימין וגם טישטוש חזק בעין ובעפעף שלא עובר האם זה יכול לגרום לנזק זה לא עובר אני רואה יותר גרוע החמיר לי הראייה אני מרגישה רטוב חזק בעיניים וטישטוש חזק קשה לי להסתכל ולראות טלויזיה תודה שבוע טוב
מה שאת מתארת – פגיעה פתאומית בעין בעקבות מגע עם נוזל חם או אדים, כאב מיידי, טשטוש ראייה מתמשך ותחושת "רטוב" בעין – מצריך בדיקה דחופה אצל רופא עיניים, אפילו אם נראה שמדובר בפגיעה קלה. מה ייתכן שקרה? כווייה כימית או תרמית קלה – נוזלים חמים, שומניים או מתובלים יכולים לגרום לגירוי או אף פציעה שטחית בקרנית. פגיעה בשכבת הדמעות או שפשוף הקרנית – גורם לטשטוש ותחושת אי נוחות או צריבה. תגובה דלקתית משנית (כמו דלקת קרנית או לחמית) – יכולה להסביר את הכאב וההחמרה בראייה. האם זה יכול לגרום לנזק? אם לא נגרם נזק לקרנית או לעין עצמה, לרוב המצב חולף עם טיפול מתאים. אבל אם את חווה החמרה בראייה – אסור להתעלם מכך. פגיעה בקרנית שלא מטופלת עלולה להחמיר ולגרום לצלקת או זיהום. מה כדאי לעשות: – לגשת בהקדם לרופא עיניים (במוקד או מרפאת עיניים תורנית) – לבצע בדיקת פלואורסצאין לקרנית – לבדוק אם יש שריטה או כוויה – לא לשים טיפות לבד ללא הנחיה – לא לשפשף את העין – לא להשתמש בעדשות מגע בינתיים ככל שתקדימי בטיפול, כך גדל הסיכוי להחלמה מלאה ולמניעת סיבוכים. אל תמתיני. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
תודה על המענה
האם תרגילים לעיניים מפחיתות או משפרות ראייה? חיזוק ראייה ? הפחתת מס' במשקפיים?
השאלה האם תרגילים לעיניים באמת משפרים את הראייה או מפחיתים את המספר במשקפיים עולה לעיתים קרובות — והתשובה תלויה בסוג הבעיה הקיימת ובמטרת התרגול. מתי תרגילים לעיניים יכולים לעזור? בעיות בראייה דו-עינית (Binocular Vision) תרגילים יכולים לעזור במקרים של קושי בתיאום בין העיניים, כמו: פזילה סמויה (exophoria, esophoria) קושי במיקוד למרחקים שונים עייפות עיניים בקריאה ממושכת במצבים אלו, אורתופטיסטים מנחים תוכנית תרגול יעילה – למשל תרגול קונברגנציה או תרגול מיקוד – שיכולה לשפר נוחות ותפקוד. בעיות במיקוד (Accommodative Dysfunction) בילדים ובמתבגרים עם קושי במיקוד לקריאה, תרגילים יכולים לשפר את היכולת להתמקד ולהפחית תלונות של טשטוש, כאב ראש או עייפות. תסמונת ראיית מחשב (Digital Eye Strain) תרגילים קלים, כמו חוק 20-20-20 (כל 20 דקות, להביט 20 שניות למרחק 20 רגל), יכולים להקל על יובש, טשטוש וכאב בעיניים. מתי תרגילים לא משנים את הראייה או המספר: מיופיה (קוצר ראייה) – אין עדות מחקרית לכך שתרגילים עוצרים את קוצר הראייה או משפרים את המספר במשקפיים. התקדמות מיופיה קשורה לגורמים מבניים בעין, שאינם מושפעים מתרגול שרירי העין. היפרופיה (רוחק ראייה) או אסטיגמציה – גם כאן, מדובר בתכונות פיזיות של העין, שתרגילים אינם משנים. קטרקט, ניוון מקולרי או מחלות עיניים מבניות – תרגילים אינם משפיעים על מחלות אלו. בשורה התחתונה: תרגילי עיניים יכולים לשפר נוחות, תפקוד ומיקוד, אך לא משנים את המספר במשקפיים או את חדות הראייה במקרים של קוצר ראייה אמיתי. אם יש תלונות קבועות של עייפות עיניים, קושי בקריאה או טשטוש לסירוגין – כדאי להיבדק ע"י אורתופטיסט או רופא עיניים עם התמחות בראייה דו-עינית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
אבי סובל ממחלת עיניים - מקולה דג'נריישן מאז היותו בשנות העשרים לחייו. אני רוצה לעבור ניתוח לייזר להסרת משקפיים נבדקתי באחד המרכזים, וטענו שאין חשש. בכל זאת - רוצה לוודא שאין שום סיכון. גם דודתי וסבי סבלו ממחלות עיניים - אחרות. אבי סובל כיום גם מגלאוקומה, ומקטרקט.
השאלה שלך חשובה ונבונה מאוד. כשיש היסטוריה משפחתית של מחלות עיניים – ובפרט ניוון מקולרי בגיל צעיר, גלאוקומה, או קטרקט מוקדם – חשוב לבצע בירור מדוקדק לפני ניתוח לייזר להסרת משקפיים. ניתוח לייזר (PRK, LASIK, SMILE) משפיע בעיקר על הקרנית, ולא נוגע לרשתית או לעצב הראייה. אבל יש כמה נקודות שדורשות התייחסות: 1. מקולה דג'נריישן (ניוון מקולרי בגיל צעיר) אם לאביך אובחן ניוון מקולרי כבר בשנות ה-20 לחייו, ייתכן שמדובר בגרסה תורשתית מוקדמת, ולא בניוון תלוי גיל הקלאסי (AMD). אם יש חשד למחלה מקולרית תורשתית, חשוב לעבור בדיקה מדויקת של המקולה, כולל OCT ופלואורסצאין אנגיוגרפיה אם נדרש. ניתוח לייזר אינו גורם לנוון מקולרי, אך אם קיימת רגישות גנטית, יש לוודא שאין סימנים מקדימים או פגיעות עדינות במקולה שעשויות להחמיר עם הזמן. 2. גלאוקומה אם קיימת היסטוריה משפחתית של גלאוקומה, חשוב למדוד לחץ תוך-עיני ולבצע OCT של עצב הראייה ושדה ראייה. בלייזר מסוג LASIK, הלחץ על העין במהלך השלב הראשון עלול להשפיע זמנית על עצב הראייה – ולכן במטופלים עם נטייה לגלאוקומה או נזק מוקדם בעצב הראייה, לעיתים מעדיפים שיטות אחרות (כמו PRK) שאין בהן עלייה חדה בלחץ. 3. קטרקט קטרקט בגיל מבוגר אינו רלוונטי בהחלטה לגבי ניתוח לייזר. אם במשפחתך היו מקרים של קטרקט מוקדם מאוד (למשל בשנות ה-40 או מוקדם יותר), כדאי לתעד וליידע את הרופא, אך זה נדיר ומהווה שיקול רק אם יש סימנים מוקדמים בבדיקה. לסיכום: לא כל היסטוריה משפחתית מהווה מניעה, אך מחייבת בירור יסודי, הכולל OCT של המקולה ועצב הראייה, מיפוי קרנית, מדידת לחץ, ולעיתים גם בדיקת שדה ראייה. אם כל הבדיקות תקינות, ניתוח לייזר אינו מגביר סיכון למחלות רשתית או גלאוקומה, וניתן לבצע אותו בביטחון, תוך התאמה אישית לשיטת הלייזר המתאימה ביותר. מומלץ לעבור את הבדיקה במקום שמבצע בירור מלא וכולל, ולא להסתפק רק במדידת מספרים וקרנית. אם את רוצה חוות דעת נוספת – ניתן להיבדק גם אצל רופא עיניים מומחה לרשתית או גלאוקומה לפני ההחלטה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
תודה רבה על התשובה המפורטת, אשמח לדעת אם במרכז "עיניים" של דר לוינגר מבצעים את הבדיקות במהלך בדיקות ההתאמה , או שעלי לפנות לרופא עיניים תחילה?
קוצר ראייה מספר 4 בעין אחת כולל צילינדר, בשנייה מספר 0.5 בלבד. קיבל כמה שנים טיפות אטרופין להאט את גדילת המספר אך הופסק לפני כשנה בהגיעו לגיל 16. יש לו עדשת מגע בעין אחת כדי לעודד שימוש בשתי העיניים. החשש שהעין לא בשימוש ותתנוון, אך הוא טוען שרואה פחות טוב עם העדשה ושהעין הטובה מידרדרת. השאלה שלי לאיזה סוג מומחה יש לפנות כדי להתייעץ? עדיף בירושלים. בעבר היינו במרפאת עיניים ילדים בהדסה אך כבר לא מקבלים אותו בגילו. תודה
שלום רב בת 80 עברתי ניתוח קטרט לפני 4 שנים. היום קמתי בבוקר עם ראייה מעורפלת. איך להתייחס? תודה
אם מדובר בירידה פתאומית בראיה, יש לגשת לבדיקה דחופה
האם יש בישראל רופאי עיניים שמבצעים בדיקת mpod ? אם כן, איפה עושים את הבדיקה והאם היא כלולה בסל/ בביטוח הפרטי?
בדיקת צפיפות הפיגמנט המקולרי (MPOD) היא בדיקה לא פולשנית המודדת את ריכוז הלוטאין והזאקסנטין ברשתית, ומשמשת ככלי להערכת הסיכון לניוון מקולרי תלוי גיל (AMD) ולבריאות הראייה הכללית. זמינות הבדיקה בישראל נכון להיום, אין מידע פומבי נרחב על זמינות בדיקת MPOD במרפאות עיניים בישראל. עם זאת, מכשירים כמו MPS II ו-QuantifEye, המבוססים על טכניקת Heterochromatic Flicker Photometry (HFP), משמשים למדידת MPOD במספר מרכזים רפואיים ברחבי העולם. ייתכן שמרפאות פרטיות או מרכזים רפואיים מתקדמים בישראל מציעים בדיקה זו, במיוחד במסגרת מחקרים קליניים או שירותים פרטיים. ide-vision.com +1 Retinal Eye Care +1 כיסוי ביטוחי בארצות הברית, בדיקת MPOD אינה כלולה לרוב בכיסוי הביטוחי, והמטופלים משלמים עליה באופן פרטי. בישראל, לא קיימת התייחסות רשמית בסל הבריאות לבדיקה זו, ולכן סביר להניח שהיא אינה כלולה בכיסוי הביטוחי הציבורי. עם זאת, ייתכן שחלק מהביטוחים הפרטיים מציעים החזר חלקי או מלא עבור הבדיקה, בהתאם לתנאי הפוליסה. המלצות אם את/ה מעוניין/ת לעבור בדיקת MPOD: פנה/י לרופא עיניים מומחה לרשתית או למרפאות עיניים פרטיות ובדוק/י האם הם מציעים את הבדיקה. בדוק/י עם חברת הביטוח שלך האם הבדיקה כלולה בכיסוי הפוליסה שלך. שקול/י את העלות מול התועלת, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון ל-AMD או תסמינים הקשורים לבריאות המקולה. הבדיקה יכולה לספק מידע חשוב על בריאות הרשתית שלך, אך זמינותה וכיסויה הביטוחי עשויים להשתנות בהתאם למיקום ולספק השירות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
עשיתי בדיקת התאמה לליזר ונמצאתי מתאימה הרופא לא אמר לי אחרת אך עדיין תופעה של גירויים בעינים מלווה אותי כבר זמן ולאחרונה גם לחץ מעל העףעף מסתמכת שהכל בסדר כיון שלא הודיעו לי על דבר מחשיד לא סיפרתי על הגירויים והלחץ האם אם היה משהו הוא היה אומר לי על כך?
בבדיקת התאמה ללייזר, הרופא כן מחויב ליידע אותך אם נמצאה בעיה משמעותית בעיניים – כמו מחלה בקרנית, סימנים לקרטוקונוס, עין יבשה חמורה, בעיה ברשתית או ממצא אחר שיכול להשפיע על הבטיחות או הצלחת הניתוח. אם בבדיקה נמצא שאת מתאימה לניתוח, סביר להניח שלא נמצאו ממצאים מסוכנים או כאלה שמהווים התוויית נגד מובהקת. עם זאת, אם לא סיפרת על תחושת הגירוי או הלחץ בעפעף, ייתכן שהנושא כלל לא נבדק לעומק – ובפרט, אם לא נעשתה בדיקה ייעודית לעפעפיים, בלוטות שומן או משטח העין. תחושות כמו גירוי ולחץ בעין, במיוחד אם הן ממושכות, יכולות להעיד על יובש בעיניים או דלקת עפעפיים (בלפריטיס). מצבים אלו לא בהכרח מונעים ניתוח לייזר, אך כן חשוב לזהות ולטפל בהם לפני הניתוח כדי למנוע תסמינים לאחריו ולהבטיח תוצאה יציבה. מומלץ לפנות שוב לבדיקה ייעודית – אפילו במרפאת עיניים כללית – לצורך הערכת בלוטות העפעפיים, יציבות הדמעות ומצב הקרנית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שאלתי כבר שאלה וברצוני להוסיף שאלה האם התופעה הנ"ל (גופים צפים בעין) רגילה לבת 22? מה עושה מישהו בכזה גיל עם הנתון הנ"ל כמו"כ האם אין מה לעשות לזה כבר מעל שנה שזה מלווה אותי כמו כן האם אפשר לעשות הסרת משקפיים עם הנתונים הנ"ל אשמח לתשובה תודה
רוצה להוסיף שיש לי רקע "עשיר" של דלקות עיניים כרוניות אולי זה מבהיר את התמונה
גופים צפים בעין (נקראים גם פלוטרים) הם תופעה שיכולה להופיע גם בגיל 22, בעיקר אצל אנשים עם קוצר ראייה (מיופיה). בגיל הזה, מדובר לרוב בשינויים טבעיים בג'ל הזגוגית שבעין, ולעיתים בהתחלה של היפרדות זגוגית אחורית – מצב שכיח ולא מסוכן כשלעצמו, אם אין עדות לקרעים ברשתית. במרבית המקרים, המוח מתרגל להימצאות הפלוטרים והם הופכים פחות מורגשים. כשזה לא קורה, כמו במקרה שלך, זה עלול לפגוע באיכות החיים, במיוחד כשיש פלוטר גדול ובמרכז שדה הראייה. לגבי טיפול – אין כיום טיפול סטנדרטי שמעלים לחלוטין פלוטרים בעיניים. קיימות שתי אפשרויות במקרים קשים: ויטרוליזיס בלייזר – לייזר שמרסק את הפלוטר; טיפול שנוי במחלוקת עם הצלחה חלקית בלבד. ויטרקטומיה – ניתוח שמוציא את כל הג'ל מהעין, עם סיכון לזיהומים, קטרקט וצלקות; מתאים רק במקרים נדירים וקשים. רוב הרופאים לא ממליצים על טיפול פולשני בגיל צעיר, אלא אם איכות החיים נפגעת מאוד. לגבי הסרת משקפיים בלייזר – ניתן לבצע, בתנאי שאין קרעים או בעיות ברשתית. חשוב לעבור בדיקת רשתית עם הרחבת אישונים לפני קבלת החלטה. הפלוטרים עצמם לא מהווים התוויית נגד לניתוח לייזר. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
בן 32 לאחרונה הידרדרות במיופיה. האם טיפות אטרופין יכולות לעזור למנוע את ההתקדמות של המחלה?
בגיל 32, אם יש החמרה במיופיה, זה מעט יוצא דופן, כי לרוב קוצר הראייה מתייצב בסוף גיל ההתבגרות או בשנות העשרים המוקדמות. טיפות אטרופין בריכוזים נמוכים (למשל 0.01% עד 0.05%) אכן הוכחו כמפחיתות את התקדמות המיופיה בילדים ובנוער, אך היעילות שלהן במבוגרים בני 30 ומעלה לא הוכחה באופן ברור במחקרים. במקרים שבהם יש החמרה במיופיה בגיל מבוגר, חשוב לברר קודם אם יש סיבה משנית כמו: – שינוי בעדשה (למשל התחלה של קטרקט מוקדם) – בעיות בקרנית (כגון קרטוקונוס קל) – שינויים פתולוגיים ברשתית שקשורים למיופיה גבוהה לכן, לפני ששוקלים טיפול באטרופין, מומלץ לבצע: – בדיקת עיניים מלאה כולל בדיקת קרנית, עדשה ורשתית – מיפוי קרנית – בדיקת עין תחת הרחבת אישונים אם הבדיקה תקינה והמסקנה היא שמדובר בהחמרה של מיופיה יציבה (למשל בגלל שימוש מוגבר במסכים או קריאה), אין הוכחה מובהקת שטיפות אטרופין בגיל הזה יעצרו את התהליך. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שדות ראייה בקונפרןטציה ימין לא רואה ברביע תחתון טמפורלי בשאר הרבעים cf שמאל פרט לנזלי תחתון שבו רואה hm מה זה אומר
יש לגשת לרופא המטפל לשם פיענוח תוצאות הבדיקה
3 חודשים לאחר ניתוח משולב הסרת ממברנה מהרשתית והחלפת עדשה נוצרה בצקת ברשתית - 501 מיקרון. לאחר חודש טיפות נאבאנק ופרד פורטה הרשתית על 400 מיקרון. האם אפשר לצלול צלילת מיכלים במצב זה מבלי לגרום נזק לרשתית? תודה
במצב שתיארת – של בצקת מקולרית (CME) לאחר ניתוח הסרת ממברנה והחלפת עדשה, כשהעובי ירד מ-501 ל-400 מיקרון אך עדיין לא חזר לנורמה – לא מומלץ לצלול צלילת מיכלים בשלב הזה. בצלילה יש שינויים מהירים בלחצים סביבתיים, והשפעה אפשרית על הלחץ התוך-עיני ועל זרימת הדם בעין. בעין שיש בה בצקת מקולרית פעילה, גם אם יש שיפור חלקי, צלילה עלולה להחמיר את הבצקת, להאט את תהליך ההחלמה, ובמקרים נדירים לגרום לסיבוכים נוספים ברשתית (כגון החמרה באי-יציבות מקולרית או סיכון לדימום). ההמלצה המקובלת במצב כזה היא: – להמתין עד שהבצקת תחלוף לגמרי או לפחות שתתייצב עם עובי מקולרי תקין או קרוב מאוד לנורמה (פחות מ-300-320 מיקרון) – להיבדק שוב ע"י רופא עיניים, ועדיף רופא רשתית, לפני קבלת אישור סופי לצלילה – לבצע OCT חוזר כדי לוודא שהרשתית יציבה – לזכור שצלילה דורשת עיניים בריאות לחלוטין מבחינת יציבות מבנית לסיכום – כרגע לא מומלץ לצלול, וחשוב להמשיך במעקב סדור עד שהרשתית תבריא לגמרי. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
תודה רבה פרופ׳ מיימוני.
איזו משחה ניתן למרוח?
כאשר חומר מסיר שומנים נכנס לעין, הדבר עלול לגרום לצריבה, גירוי, דלקת שטחית או פציעה בקרנית. הצעד הראשון והכי חשוב הוא לבצע שטיפה מיידית וממושכת של העין עם מים פושרים או תמיסת סליין סטרילית, במשך לפחות 10–15 דקות. לאחר השטיפה, במידה שישנה תחושת צריבה מתמשכת, אדמומיות או טשטוש בראייה, מומלץ לפנות לבדיקה דחופה אצל רופא עיניים. במקרים קלים, שבהם אין פצע עמוק בקרנית, רופא עיניים יכול להמליץ על משחות עיניים טיפוליות כדי לעודד ריפוי ולהגן על הקרנית.
תודה רבה
טיפות פלואורסצאין (Fluorescein) שניתנות בזמן בדיקת עיניים נחשבות באופן כללי לבטוחות לשימוש במהלך הריון, במיוחד כאשר הן משמשות לבדיקה שטחית של הקרנית והלחמית (כגון בדיקות לחץ תוך עיני או זיהוי פגיעות בקרנית). בטיפות מקומיות לעין, כמות החומר שמגיעה למחזור הדם היא מזערית, ולכן הסיכון לעובר נחשב נמוך מאוד. מדובר בשימוש מקומי ומזדמן ולא בנטילה סיסטמית או כרונית. אם מדובר בבדיקת אנגיוגרפיה עם פלואורסצאין בהזרקה לווריד, המצב שונה – ואז נדרשת שיחה מסודרת עם הרופא על סיכונים מול תועלת, כי מדובר בכמות חומר גדולה בהרבה. אבל לשימוש מקומי בעיניים בלבד, אין מניעה מיוחדת בהריון, והדבר נהוג בשגרה כשיש צורך רפואי ברור. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום האם מותר להשתמש בטיפות עיניים נטורל פרי טירז (בקבוקונים שקופים) שפג התוקף ב02/2025 והאם מותר להשתמש בו זמנית עם הילוקומוד תודה!!
אם התוקף של טיפות העיניים טירז נטורל פרי היה עד 02/2025, כלומר עד סוף פברואר 2025, והיום כבר סוף אפריל 2025 – לא מומלץ להשתמש בהן. טיפות עיניים שפג תוקפן עלולות לאבד מיעילותן, ובמקרים מסוימים אף להיות מזוהמות, במיוחד אם הן ללא חומרים משמרים. לשימוש בטוח, כדאי להימנע מהזלפת טיפות שפג תוקפן. לגבי השימוש בו זמנית עם הילוקומוד – אין בעיה עקרונית לשלב בין שתי הטיפות, שכן שתיהן נועדו להרטיב את העין ולא אמורות להתנגש אחת בשנייה. אם רוצים להשתמש בשתיהן, כדאי להשאיר הפרש של כמה דקות בין כל טיפה כדי לא לדלל את השפעתן. אם יש צורך בתחליף לנטורל פרי, אפשר להמשיך רק עם הילוקומוד, שהוא תחליף דמעות איכותי וללא חומר משמר. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
אני כבר כמה ימים החמיר לי המצב בעיניים ועפעפיים ויוצא לי מים רואה מטושטש חזק עם מים שלא מפסיקים לצאת האם יש דרך להפסיק את זה בטיפול אנטיביוטי אם אני הולכת לרופאה ביקשתי צילום מערות אף כדי שיתנו לי טיפול מתאים תודה מועדים לשמחה
טשטוש חזק בעיניים עם דמעת מרובה יכול בהחלט להופיע בעקבות הצטננות או תהליך ויראלי, במיוחד אם יש גודש במערות הפנים או דלקת בדרכי הדמעות. בזמן התקררות, ייתכן שהניקוז של הדמעות דרך האף נחסם חלקית, מה שגורם לדמעות לזרום החוצה ולא להתנקז כרגיל – ומכאן התחושה כאילו "ברז פתוח". במקרים כאלה, ייתכן גם גירוי בעפעפיים, דלקת לחמית תגובתית או החמרה של מצב קודם כמו בלפריטיס. אם מופיע גם טשטוש ראייה, יובש או כובד, חשוב לשלול דלקת לחמית או אפילו דלקת קרנית, בעיקר אם יש תחושת גוף זר או צריבה. צילום מערות אף יכול לעזור אם יש חשד לסינוסיטיס, במיוחד אם יש גם כאבים בלחיים, תחושת לחץ בפנים או נזלת עכורה. עם זאת, טיפול אנטיביוטי יינתן רק אם באמת מדובר בדלקת חיידקית, ולא ויראלית – וזה נבדק על פי הסימנים הקליניים, לא רק הצילום. לטיפול מיידי אפשר: – להשתמש בדמעות מלאכותיות ללא חומר משמר מספר פעמים ביום – לעשות קומפרסים – להימנע משפשוף העיניים – ואם יש אודם, רגישות או הפרשה – לפנות לבדיקה דחופה אצל רופא עיניים רק רופא עיניים יכול לקבוע אם יש צורך בטיפות אנטיביוטיות לעיניים או שיש סיבה נפרדת שמחייבת בירור. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
עשיתי מיפוי בעיניים לבדוק האם יש לי קורטוקונוס לבדוק שזה לא תורשתי כי לאמא שלי גילו. יצא בתשובות שיש חשד קל לקורטוקונוס. המספרים יצאו 563/568 מקרון . האם יש דאגה ? ( מציינת שאני סובלת מזה חודדיים לחץ בעין , העין קצת נידבקת , טשטוש , האם זה קשור לזה או ? אני מקבלת טיפול בטיפות כי אמרו שיש לי דלקת בעפעפים אבל הטיפות לא עוזרות . אשמח לתשובה . תודה .
על פי מה שתיארת, נראה שהמצב עדיין בשלב מוקדם, אבל בהחלט מצריך מעקב מסודר. העובי שציינת (563/568 מיקרון) הוא עובי קרנית תקין, ולכן בפני עצמו לא מעיד על קרטוקונוס, אך לא מספיק כדי לשלול אותו. ההחלטה האם יש קרטוקונוס מתבססת גם על צורת הקרנית במיפוי – בעיקר האם יש שיפוע לא סימטרי, קימור לא תקין או סטייה בציר. במצבים כאלה ייתכן שמדובר ב"קרטוקונוס סאבקליני" – כלומר התחלה קלה מאוד של קרטוקונוס, שעדיין לא בא לידי ביטוי בירידה בראייה משמעותית או בעיוותים קשים. התסמינים שתיארת – לחץ, טשטוש, עין שנדבקת ודלקת עפעפיים – לא טיפוסיים לקרטוקונוס, אלא יותר תואמים בלפריטיס או יובש בעיניים. אם את סובלת מהרגשה של עין "סגורה", אי נוחות ולחץ שמופיע בעיקר בבוקר או לאחר שימוש במסכים, ככל הנראה מדובר במרכיב דלקתי בעפעפיים ולא בקרטוקונוס עצמו. מומלץ לבצע: – מיפוי קרנית מתקדם עם ניתוח טופוגרפי וטומוגרפי – בדיקת עיניים מלאה כולל בדיקת בלוטות שומן בעפעפיים – מעקב תקופתי אם יש חשד קל, כדי לראות אם יש התקדמות אם יתברר שמדובר בקרטוקונוס, קיימים טיפולים כמו Crosslinking שמטרתו לייצב את הקרנית ולעצור את ההחמרה. ככל שמזהים מוקדם – כך ניתן למנוע הידרדרות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום הבנות שלי בנות 9,7 עשו בדיקת עיניים שגרתית בהרחבת אישונים, כשעה ורבע לאחר ההזלפה של הטיפות יצאנו לפארק לשעה. שכחתי מהאיסור לצאת לשמש לאחר בדיקה כזו האם נגרם נזק? מה עליי לבדוק כעת?
הרחבת האישונים יכולה לגרום לסינוור אך לא נזק ביציאה החוצה.
שלום סובל מהרגשת "חוטים " בעיניים הרופא לא מוצא משהו חריג .טיפול בטיפות האם ניתן לעשות בדיקה יותר מעמיקה ואם כן מהי ?
אם הכוונה היא שרואים חוטים, אז יש צורך בבדיקה לשלול הפרדות של הזגוגית. תחושת חוטים לרוב נובעת מדלקת או יובש.
אני רואה טישטוש חזק מהעפעפיים יש לי בלפריטיס קל וראייה כהה. אני רואה חשוך את הפנים וצבע אדום האם זה קשור לדלקת והאם יש דרך לטפל בזה תודה שבת שלום חג שמח
בלפריטיס, גם אם מוגדרת קלינית כ"קלה", יכולה לגרום להפרעה משמעותית באיכות הראייה – במיוחד כאשר יש פגיעה בשכבת הדמעות, חוסר יציבות של הסרט הדמעות, או דלקת ממושכת בעפעפיים. תחושת ראייה כהה, טשטוש חזק, שינוי בצבעים (כמו גוון אדום), ותחושת "מסך" על העין, יכולים בהחלט לנבוע מהפרעה מתמשכת במשטח הקרנית עקב יובש, דלקת, או הפרשה שמצטברת מהעפעפיים. אם יש גם תחושת כובד בעפעפיים, רגישות לאור, או הפרעה בתפקוד בלוטות השומן (מייבומיאן), התסמינים עלולים להחמיר. הטיפול כולל שלבים מדורגים: היגיינת עפעפיים יומיומית עם מגבונים מתאימים שימוש בדמעות מלאכותיות ללא חומר משמר קומפרסים חמים ועיסוי עדין של העפעפיים במקרים עמידים – טיפות סרום אוטולוגי, סחיטת בלוטות מייבומיאן, וטיפול ב-IPL להפחתת הדלקת ולשיפור תפקוד הבלוטות רצוי לגשת לבדיקה מסודרת במרפאה שמתמחה בעין יבשה ובלפריטיס, כדי להעריך את מצב הבלוטות והקרנית ולהתאים טיפול מתקדם. אין להזניח את התחושות שתיארת – גם אם נראות "לא מסוכנות", הן עלולות להחמיר את איכות החיים ולפגוע לאורך זמן בתפקוד הראייה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
היי אשמח לתשובה קיבלתי טיפות עיניים אופטילסט לאלרגיה האם יש בהם סינטומיצין מכיוון שאני אלרגית לסינטומיצין? תודה רבה
אופטילסט לא מכיל בתוכו סינטומיצין
שלום עברתי ניתוח לייזר בעיניים לפני 6 ימים. לצערי במהלך ארוחת הערב נגעה לי העין חתיכת בצל חי. האם כדאי להאריך את משך האנטיביוטיקה? מחר היום האחרון תודה
מגע של חתיכת בצל בעין לאחר ניתוח לייזר בשיטת לאסיק, 6 ימים לאחר הניתוח, עלול לגרום לגירוי מקומי, אך בשלב זה הקרנית לרוב כבר סגורה היטב ואין סיכון גבוה לזיהום כמו בימים הראשונים לאחר הניתוח. אם לא הופיעו תסמינים כמו כאבים חדים, אודם משמעותי, הפרשה או ירידה בראייה, אין הכרח להאריך את האנטיביוטיקה, וניתן לסיים את הטיפול כמתוכנן. עם זאת, אם יש אפילו סימן קל להחמרה – עדיף לפנות לרופא לבדיקה מוקדמת. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום רב עשיתי בדיקת OCT האם יש מחלה או חשד . ממצאים עין ימין: שמור DH איכות הסריקה טובה ומבנה הידקקות גבולית ברביע עליון נמדד 82 מיקרון RNFL לציין קיעור ורטיקאלי 0.65 עובי ממוצע של ה העובי הממוצע תקין לטווח הגיל GCC ברמת ה עין שמאל: שמור DH איכות הסריקה טובה ומבנה הידקקות גבולית ברביע עליון נמדד 88 מיקרון RNFL לציין קיעור ורטיקאלי 0.53 עובי ממוצע של ה העובי הממוצע תקין לטווח הגיל GCC ברמת ה
האם יש טיפולים ל: פלינופסיה,פוטופוביה ושוואנומה אקוסטית/נוירומה וסטבולרית? והאם יכול להיות קשר ביניהם? תודה.
ממליץ לגשת לבדיקה של נוירו-אופתלמולוג לבדיקה יסודית ומלאה והתייחסות לשאלות האלו בהתאם לממצאים הקליניים.
לאחרונה אני רואה מהדלקת את האורות בבית כהה כמו חושך יש לי שאלה האם אפשר להתעוור מדלקת לחמית אלרגית או בלפריטיס? תודה שבתֶ שלום
זהה בעיקר מהעפעפיים נהיה אחרי ששמתי את המגבון אני רואה כהה את בטלויזיה והאורות בבית
דלקת לחמית אלרגית ובלפריטיס, גם כשהן קשות, אינן גורמות לעיוורון. מדובר במצבים כרוניים ומציקים מאוד, שעלולים לגרום לתחושת טשטוש, כובד בעיניים, רגישות לאור, ולעיתים אף ראייה כהה או לא חדה, במיוחד כשיש דלקת מתמשכת במשטח העין או הפרעה ביציבות שכבת הדמעות. מה שאת מתארת – שינוי בראיית האור, תחושת כהות בבית ובעיקר בזמן צפייה בטלוויזיה – יכול לנבוע מכמה גורמים: דלקת ממושכת של הלחמית או העפעפיים שמפריעה לפיזור הדמעות התקין יובש משמעותי של הקרנית, שגורם לשבירת אור לא תקינה תגובה אלרגית או דלקתית חזקה לחומר במגבון שגרמה לרגישות מתמשכת גם אם אין נזק בלתי הפיך, תחושת הראייה הכהה והרטובה יכולה להיות מאוד לא נעימה. מומלץ לעבור בדיקת עיניים מלאה כולל בדיקת הקרנית עם פלואורסאין, ולשקול טיפולים מתקדמים כמו טיפות סרום אוטולוגי, קומפרסים קרים, פלאגים פונקטליים או טיפול אנטי-דלקתי ייעודי ללא חומרים משמרים. אין כאן סכנה מיידית לראייה, אבל לא כדאי להזניח, כי מצב כרוני שאינו מטופל עלול לפגוע באיכות החיים לאורך זמן. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום דוקטור! לפני כשבוע הייתי עם דלקת גרון , באחד הבקרים התעוררתי עם כאבי ראש וטשטוש בראייה עם הבזקי אור בעין ימין לאחר ביקור בבריאותא טענו שכנראה מדובר בסינוסיטיס וזה מקרין על העין , קיבלתי אנטיביוטיקה אך הטשטוש נמשך מזה שבוע. ביקרתי אצל רופא עיינים 6\6 בשתי העיינים הוא בדק הכל אמר הכל תקין ושיש יובש(אני יושב 13 שעות ביום על המסך בעבודה) ורשם לי סיסטיין בלאנס . כרגע המצב הוא אותו מצב אני לא יודע אם אני אמור לחוש בהטבה ישר או שצריך לעבור זמן. הבעיה היא בעיקר בקריאה מתוך המסך\פלאפון אני כיביכול רואה את האותיות אבל כאילו האור סביבם נמתח והפוקוס נפגע שאני מקריב את המסך קרוב ואז מתרחק הראייה מתאזנת אך תוך מספר רגעים הפוקוס משתבש שוב . שמתי לב גם שאני עוצם עין אחת אז הפוקוס יותר טוב מכאשר 2 העיינים פקוחות קריאה מספר או דפים הטשטוש פחות מורגש
קשה לקבוע את סיבת הטישטוש ללא בדיקת עיניים. יש לשים טיפות לחות עד בדיקת העיניים
הבדיקת עיינים כבר התבצע רשמתי .... הכל תקין רק יש יובש שמתי לב בנוסף גם שיש סוג של רגישות לאור למשל שאני נחשף לאור ואז ישיר עוצם את העין אני רואה את ההבזק בעין סגורה גם כן
שלום רב, אני בן 60 ובריא . מזה שלושה ימים יש לי מידי פעם רעד קל בעין שמאל. זה בעפעף התחתון של עין שמאל ורק שם. זה קורה בערך 8-10 ביום אחת לשעה שעתיים או יותר. התור לרופא עיניים רק לעוד שלושה חודשים מבקש לשאול האם זה מקור לדאגה והאם אפשר לחכות שלושה חודשים עד לתור ? מעבר לרעד בעפעף התחתון אין שום תופעה נוספת
לרוב מדובר בתופעה שחולפת ללא טיפול. אם אין תלונות נוספות לרוב לא מדובר בבעיה.
שלום רב עשיתי בדיקה שדה ראיה ויצא לי ש"ר ממוחשב 24-2 סטימולוס III SITA Standard אמינות טובה צמצום טמפורלי תחתון - ממצא חדש RE אמינות טובה שדה בגדר הנורמה LE אין ש"ר קודם להשוואה בכל מקרה נדרשת קורלציה קלינית. האם יש חשד לגלאקומה ? מה זה אומר
הממצא של "צמצום טמפורלי תחתון" בעין ימין (RE) בבדיקת שדה ראייה 24-2 הוא ממצא חדש, ויכול להצביע על שינויים קלים בתפקוד של הרשתית או עצב הראייה. במקרים של גלאוקומה, אנחנו לרוב רואים פגמים באזורים האף-עליונים או התחתונים, ולאו דווקא באזורים הטמפורליים. עם זאת, כל פגם חדש בשדה הראייה מחייב בדיקה קלינית מקיפה כדי להבין את המשמעות. לכן נכתב בדו"ח ש"נדרשת קורלציה קלינית" – כלומר, יש לבדוק אם הממצא מתאים לשאר הנתונים הקליניים כמו לחץ תוך־עיני, מראה עצב הראייה, תוצאות OCT, והיסטוריה רפואית. אין כאן אבחנה חד משמעית של גלאוקומה, אבל בהחלט יש צורך בבירור והמשך מעקב אצל רופא עיניים, כולל בדיקת לחץ תוך עיני, OCT של עצב הראייה, והשוואה עתידית לבדיקת שדה ראייה חוזרת כדי לראות אם יש התקדמות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
עשיתי גם בדי'ת OCT מה זה אומר להלן ממצאים עין ימין: שמור DH איכות הסריקה טובה ומבנה הידקקות גבולית ברביע עליון נמדד 82 מיקרון RNFL לציין קיעור ורטיקאלי 0.65 עובי ממוצע של ה העובי הממוצע תקין לטווח הגיל GCC ברמת ה עין שמאל: שמור DH איכות הסריקה טובה ומבנה הידקקות גבולית ברביע עליון נמדד 88 מיקרון RNFL לציין קיעור ורטיקאלי 0.53 עובי ממוצע של ה העובי הממוצע תקין לטווח הגיל GCC ברמת ה בלבד ללא בדיקת הנבדק.לשם אבחנה סופית והחלטות טיפוליות יש צורך לגשת לרופא המטפל עם OCT הפענוח מתייחס לצילום ה תשובת הפענוח לצורך דיון וקבלת הסבר לגבי תוצאות הפענוח והמשך מעקב וטיפול
שלום עשיתי בדיקת התאמה של לייזר בכר לייזר ואמרו לי שהקרנית שלי לא סימטרית ועם הזמן המליצו לי להיגמל מעדשות מגע וכך יהיה סיכויים לשינויים חיוביים ושוב עשיתי בדיקה ואמרו לי רק את הבעיה שהמספר שלי עלה ברבע וצריך לחכות חצי שנה האם לא לפחד מלעשות ברגע שאני יצא חיובי לאחר חצי שנה, והא אני צריך לעלות את המספר שלי בשינוי הקטן שזה רבע מספר? אשמח לתשובה על הכול תודה🙏
אם לאחר הסרה ממושכת של עדשות הבדיקה תקינה, אז אין בעיה לעשות ניתוח. מומלץ להמתין להתייצבות של המספר לפני הניתוח.
שלום יש לי ניוון רשתית וכל שנה אני נבדקת ועושה OCT בשנה שעברה היתה תוצאה: עין שמאל 265 וימין 268 בשנה לפני שמאל 283 וימין 288 האם יש הרעה במצב הניוון? תודה כוכי
לא ניתן לקבוע ללא הצילומים עצמם. יש לגשת לרופא המטפל עם הבדיקה בכדי לפענח התוצאות.
שלום רב, יש לי ריס הפוך, האם מותר להוציא עם פינצטה??
ריס הפוך שצומח כלפי העין (trichiasis) עלול לגרום לשפשוף של הקרנית ולפציעות מיקרוסקופיות, ולכן יש הצדקה להוציא אותו. עם זאת, רצוי מאוד שהפעולה תיעשה על ידי רופא עיניים בתנאים סטריליים ובשימוש במכשור מתאים. אם תנסי להוציא את הריס בעצמך עם פינצטה, קיים סיכון ל: – פציעה של הקרנית או הלחמית – זיהום – שבירה של הריס, כך שחלק ממנו יישאר וימשיך לגרום לגירוי אם מדובר בריס בודד שמציק מאוד ואי אפשר להגיע לרופא עיניים באופן מיידי, עדיף להניח קומפרס חמים ולעיתים הריס משתחרר לבד. אם לא – כדאי לקבוע תור בהקדם ולהימנע מהסרה עצמית. במקרים של ריסים הפוכים שחוזרים שוב ושוב, קיימים גם טיפולים קבועים יותר כמו צריבה בלייזר, אלקטרוליזה או ניתוח עפעפיים קטן בהתאם למיקום ולחומרה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום, נמצאתי אלרגית ל- cain mix. לוקלין, טיפות לבדיקת לחץ עיני מכילות חומר המכיל cain. מבקשת לדעת האם יש טיפות אחרות לבדיקת לחץ עיני ואיזה טיפות שמים בבדיקת שווימר. אודה על תשובתכם נעמי
שלום נעמי, אלרגיה ל־Cain mix כוללת רגישות לחומרי הרדמה מקומיים מקבוצת ה־-caine (כמו לידוקאין, טטרקאין, בנזוקאין ועוד). טיפות הרדמה עיניות כמו לוקלין (המכילה אוקסיבופרוקאין) אכן שייכות לקבוצה זו ולכן אינן מתאימות לך. לבדיקת לחץ תוך־עיני (טונומטריה של גולדמן) יש צורך בהרדמה מקומית, אך כאשר יש אלרגיה, ניתן לבצע את הבדיקה בעזרת טונומטריה ללא הרדמה, כמו i-care שאינו דורש טיפות הרדמה. בבדיקת Schirmer (שווימר) – שמודדת את ייצור הדמעות – יש שתי גרסאות: Schirmer 1 (ללא הרדמה) – מתבצעת ללא טיפות כלל, ומשמשת להערכת ייצור כולל של הדמעות. Schirmer 2 (עם הרדמה) – בעייתי במקרה שלך. מומלץ לעדכן כל רופא עיניים שאת פוגשת לגבי הרגישות הזו כדי להימנע מתגובה אלרגית. אפשר גם לשקול התייעצות עם אלרגולוג לגבי תחליפים אפשריים לבדיקות עתידיות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
האם קושי לפתוח עיניים ושיוצא מים מהעיניים והכול מטושטש יכול להיות מהצטברות נוזל בגוף מקירור אני מרגישה כמו כובד בראש וקושי לפתוח עיניים ושיש לי נוזלים באוזניים ובעין יוצא מים מלא ורואה מטושטש מיום שבת אני רואה כמו ברז בעין שיוצא מים תודה יום טוב
מה שאת מתארת נשמע כמו מצב של דמעת מוגברת בעיניים (epiphora) עם טשטוש ראייה וכובד בראש, ויכול בהחלט להיות קשור לבעיה כללית כמו דלקת ויראלית בדרכי הנשימה, סינוסיטיס או לחץ באוזניים – אבל לא נובע מהצטברות נוזלים "כללית" בגוף. כאשר יש גודש באף או בסינוסים, תיתכן גם חסימה זמנית של דרכי ניקוז הדמעות, שגורמת לדמעות "לגלוש" החוצה מהעין ולא להתנקז כרגיל – מה שיכול להרגיש כמו ברז פתוח. בנוסף, טשטוש זמני יכול לנבוע מהצטברות של הדמעות על פני הקרנית. במקרים כאלה כדאי לבדוק: האם יש גם נזלת, כאבי סינוסים או תחושת לחץ באוזניים. האם את סובלת מאלרגיה עונתית או חשיפה לקור רוח או אבק. האם יש אודם משמעותי בעיניים או רגישות לאור – מה שיכול להעיד על דלקת לחמית. אם אין שיפור תוך כמה ימים או שיש החמרה בטשטוש או כאב בעין, כדאי לפנות לבדיקה אצל רופא עיניים. אם מדובר במצב כללי (כמו סינוסיטיס), ייתכן שרופא המשפחה יוכל לעזור תחילה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
אוקיי תודה אני אפנה לרופאת משפחה לגבי זה יום טוב
מה זה "נבוס"? יש מה לעשות ?
נבוס זו נקודת חן, אין לממצא זה חשיבות. יש לעקוב לוודא שלא עוברת שינויים הדורשים התערבות
היי, לפני יומיים נשפכה לי שעווה חמה על הריסים . הייתי בבדיקת עיניים והרופא טוען שאין נזק לעין, אבל השעווה עדיין דבוקה לריסים ואני לא מצליחה להסיר אותה. השאלה אם זה לא מסוכן לעין? הוא הציע לגזור את הריסים ולא הסכמתי. אני מעדיפה שזה ירד לבד מתישהו. אבל הוא לא אמר לי מה הסיכון אם ישנו, בכך שהחומר מונח לי על הריסים. תודה🙏
אם השעווה החמה נשפכה רק על הריסים ולא חדרה לעין עצמה, והעין נבדקה ונמצאה תקינה – הסיכון הישיר לעין נמוך. עם זאת, כשהשעווה נשארת דבוקה לריסים לאורך זמן, עלולים להיווצר כמה מצבים לא נעימים: המשקל של השעווה עלול למשוך את הריסים כלפי מטה ולגרום להם להתחכך בעין, מה שעלול לגרום לגירוי, דלקת בלחמית או בקרנית. בנוסף, נוכחות של חומר זר כמו שעווה עלולה להפריע לפעילות התקינה של בלוטות השומן שבעפעפיים, ולהחמיר יובש או דלקת מקומית לאורך קו הריסים. אם אינך מעוניינת לגזור את הריסים, אפשר לנסות להמיס בעדינות את השעווה בעזרת קומפרסים חמימים מספר פעמים ביום – אך בזהירות רבה, מבלי ללחוץ על העין עצמה. לפעמים החומר מתרכך ונושר לבד לאחר מספר ימים. אם לאחר כמה ימים השעווה לא מתרככת או מתחילה לגרום לגירוי, כדאי לשקול שוב את ההמלצה להסיר בזהירות חלק מהריסים שנפגעו – זו פעולה לא מזיקה והם יצמחו מחדש תוך שבועות ספורים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
הי שלום אני בן 31 יש לי יובש בעיינים כבר הרבה שנים מגיל 23 בערך זה יובש כרוני כניראה עכשיו הוא קל יותר פעם היה שורף לי כיום אני כבר לא לוקח טיפות עיינים כי היובש יותר קל ואני לא מרגיש ששורף אבל תמיד יש לי אודם לא אודם חמור אבל אודם קל בלחמיות של העין בגלל חוסר ייצור דמעות תקין הייתי אצל רופא עיינים בעבר שאמר שהכל תקין ולהמשיך עם הטיפות עיינים רציתי לשאול האם האודם הכרוני הזה מסוכן ויכול לעלות את הלחץ תוך עיני או היובש ?
אודם כרוני בלחמיות כתוצאה מיובש בעיניים הוא תופעה מוכרת, ולעיתים נמשך גם כאשר התחושות הלא נעימות כמו צריבה כבר חלפו. במקרים של יובש כרוני, העין מפתחת דלקת קלה מתמשכת שיכולה לבוא לידי ביטוי באודם קבוע, גם אם לא מלווה בכאב או גרד. האודם עצמו אינו מסוכן ואינו גורם לעלייה בלחץ התוך-עיני. גם היובש בפני עצמו אינו מעלה את הלחץ בעין, אך כן חשוב להבין שיובש כרוני שאינו מטופל עלול לגרום עם השנים לשינויים במשטח העין, רגישות מוגברת, ולעיתים גם פגיעה באיכות הראייה. אם אתה כבר לא משתמש בטיפות עיניים אבל עדיין יש אודם קבוע, ייתכן שכדאי לחזור לשימוש בדמעות מלאכותיות ללא חומר משמר, אפילו פעם-פעמיים ביום, כדי לשמור על איזון ולמנוע התפתחות דלקת. במקרים מסוימים, ניתן לשקול טיפולים מתקדמים יותר כמו טיפות סרום אוטולוגי, טיפול ב-IPL או סחיטת בלוטות מייבומיאן, בעיקר אם מדובר באי-יציבות של שכבת השומן בדמעות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
הי תודה ד"ר על המענה והתשובה המפורטת האם הילו גי'ל זה סוג טוב של טיפות ?
לפני חודש רופאת עיניים הוציא לי ריס הפוך, לראשונה בחיי. ועכשיו אני מרגישה ששוב משהו מציק לי בעין ולא עובר. אני לא מצליחה לראות א השערה והתור הקרוב לרופא עיניים רק בעוד חודשיים, האם יש מישהו אחר שיוכל להוציא לי את השיערה? או שעליי להמתין עם זה חודשיים?
אם את מרגישה שוב תחושת גוף זר בעין, ייתכן שריס הפוך אכן חזר, והדבר דורש בדיקה של רופא עיניים בלבד. אין צורך ואסור להמתין חודשיים במצב כזה, שכן ריס הפוך שנשאר בעין עלול לגרום לשפשוף של הקרנית, דמעת, גירוי ואף פציעה שטחית. מומלץ לפנות לרופא עיניים בהקדם אין לנסות להוציא את הריס לבד בבית, משום שהדבר עלול לגרום נזק לקרנית או לעפעף. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
הייתי אצל רופאת משפחה ובאותו יום גם אצל רופא עינים, עקב הפרשה שנגרמת מחסימת תעלת דמעות בעין 1 לתינוק בן חודש. כתבו לי טיפות שונות ,על מה ממליץ? OFLOXACIN COL 3mg או gentamycin 0.3%
שתי האופציות שצוינו הן טיפות אנטיביוטיות לעיניים, ושתיהן עשויות להיות יעילות במקרה של הפרשה על רקע חסימת תעלת דמעות בתינוק. בדרך כלל, במקרים של חסימת תעלה ללא סימני דלקת חריפה (אדמומיות חזקה, נפיחות בעפעף או חום), ניתן להסתפק בטיפול מקומי בעיסוי עדין של האזור שמתחת לעין (עיסוי של שק הדמעות) – ורק אם יש הפרשה מוגלתית, מוסיפים אנטיביוטיקה. מבין שתי האפשרויות: Ofloxacin נחשבת לטיפה אנטיביוטית רחבת טווח, עם ספיגה טובה יותר, ולעיתים עדיפה כשיש חשש לזיהום משמעותי יותר. Gentamycin גם יעילה, אך לעיתים מגרה מעט יותר את הלחמית. אם הרופא שראה את התינוק כתב במפורש את אחת מהן – כדאי לדבוק בהמלצתו. אם ניתנו שתי אפשרויות בלי העדפה ברורה, ניתן לבחור ב-Ofloxacin, שהיא לרוב נסבלת טוב יותר בתינוקות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום בת 33, בריאה בדרכ. עם משקפיים מגיל ילדות. כעת עם מספרים גבוהים (-11.5, -10), צילינדר בשתי העיניים, זבובונים בראייה ורשתית דקה. נשלחתי לבדיקת שדה ראייה כחלק מבדיקה כללית. ממה שאני מבינה, בעין אחת הכל בסדר (כתוב GHT Within normal limits,למרות שכתוב שם low test reliability) ואילו בעין השניה פחות. מצרפת את התוצאות- GHT-Outside normal limits VFI:99 MD24-2: 0.15dB PSD24&2: 2.01dB P<5 התור שלי לרופא רק בחודש מאי (הפנה גם לoct שטרם עשיתי) ובנתיים דוקטור גוגל מלחיץ אותי מאד שמדובר בגלאוקומה ואיבוד ראיה וכו'. הייתי שמחה להבין- האם אכן מדובר במצב חירום? יש מה להלחץ? להגיע למיון, להקדים את התור וכו'? כל מידע יסייע לי
מזה כשנה סובלת מתופעה בה כשאני קוראת טקסט קטן מהמסך, בסביבה לא מאד מוארת וברקע כהה, מופיעים לי פסים בראייה שעוברים לאחר דקה שתיים. נבדקתי מספר פעמים ונשללה היפרדות רשתית (חשבו שאולי מדובר במיגרנה אוקולרית) אך כן אובחן PVD. אני יודעת שקשה מאד לתת תשובה או כיוון דרך פורום בלי לראות את המטופל, אך אני מאד חוששת ואשמח לכל מידע.
הנתונים שאת מתארת אינם מצביעים על מצב חירום, אך בהחלט מצדיקים הערכה מסודרת ומעמיקה, ועדיף לא להמתין עד חודש מאי אם קיימת אפשרות להקדים את התור. הנתון GHT Outside Normal Limits בשדה הראייה יכול להעיד על שינויים שחשודים לגלאוקומה, אך אינו אבחנה בפני עצמו. אמינות נמוכה של הבדיקה (low test reliability) גם עשויה להשפיע על הפענוח, ולכן חשוב לחזור על הבדיקה או לבצע בדיקה מדויקת יותר עם טכנאי מנוסה. מדד ה-VFI (Visual Field Index) שלך הוא 99%, מה שמעיד על שדה ראייה תקין כמעט לחלוטין, וה-MD (Mean Deviation) של 0.15 dB קרוב מאוד לנורמה. ערך ה-PSD (Pattern Standard Deviation) מעט מוגבר, מה שתואם אפשרות לשינויים מוקדמים. השילוב בין מספר גבוה, רשתית דקה ו-PVD נפוץ מאוד אצל קצרי רואי בדרגה גבוהה, ולעיתים עלול לגרום לתופעות כמו הבזקי אור, פסים או זבובונים, מבלי שמדובר בגלאוקומה. יחד עם זאת, קוצר ראייה גבוה הוא גורם סיכון לגלאוקומה, ולכן חשוב מאוד להשלים בדיקות OCT של עצב הראייה, בדיקה חוזרת של שדה ראייה, ומדידת לחץ תוך-עיני מדויקת (רצוי גם מדידת עובי הקרנית). התופעה שתיארת של פסים שחולפים לאחר דקה או שתיים בזמן קריאה, במיוחד על רקע כהה, נשמעת יותר כמו תופעה שקשורה לפעילות הרשתית או לתנועת הזגוגית (PVD), ולא אופיינית לגלאוקומה – אך בכל מקרה, חובה להיבדק אצל רופא עיניים מומחה לגלאוקומה כדי לשלול זאת בביטחון. אין צורך לפנות למיון, אלא אם כן מופיעה ירידה פתאומית בראייה, הבזקי אור חדשים, מסך בשדה הראייה או שינוי דרמטי בתסמינים. עם זאת, כן כדאי לקבוע תור בהקדם האפשרי לרופא עיניים מומחה לגלאוקומה או קרנית/רשתית שיכול לבצע את כל הבירור הנדרש ולא להמתין עד מאי. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
תודה על תשובתך דוקטור האם יש טעם לקבוע תור עוד לפני בדיקת oct? היא כשלעצמה בסוף אפריל
יש לי גוש צהבהב מעל עפעף עין ימין . אני גם אמור לעבור ניתוח קטרקט בעין ימין ושממאל . שאלתי : האם ניתןלבצע את ניתוח הקטרקט ,ולאחר תקופת החלמה שיקבע ע י המנתח ,לבצע את הסרת הגוש מעל עפעף עין ימין . ,אני שואל כי אני חושש שבניתוח הלייזר לעפעף יכול אולי להזיק לעין שנעשה בה ניתוח הקטרקט . תודה על המענה .
במקרה שבו יש גוש צהבהב מעל עפעף עין ימין (כמו כלזיון, קסנתלזמה או שומן תת-עורי), ניתן בהחלט לבצע קודם את ניתוח הקטרקט בעין, ולאחר סיום ההחלמה – לבצע את ההסרה של הגוש בנפרד. זהו סדר הגיוני ובטוח, במיוחד אם הראייה מושפעת מהקטרקט. אין מניעה רפואית להפריד בין הפרוצדורות, ולהפך – כך נמנעת אפשרות של גירוי או סיבוך מיותר במהלך ההחלמה מהניתוח. אם הסרת הגוש נעשית בלייזר או בניתוח מקומי, אין בכך כדי להזיק לעין שעברה ניתוח קטרקט, כל עוד מדובר בהליך שנעשה בזהירות, תחת ידיים מנוסות, ובמרחק סביר מהעין עצמה. תיאום נכון בין המנתח הקטרקטי והרופא הפלסטיקאי או הרופא המטפל בעפעפיים יבטיח שהכל יתבצע בסדר ובבטחה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום רב אני נוטל כשנה פלקווניל לאחרונה התחלתי לראות לפעמים נקודה קטנה שזזה בעין שמאל (זה קורה בעיקר כששאני עייף ובקריאה) האם זה קשור? מה עלי לעשות? תודה רבה.
פלקווניל (Hydroxychloroquine) עלול, בשימוש ממושך ובמינון מצטבר גבוה, לפגוע ברשתית. אך מה שאתה מתאר – נקודה שחורה שזזה עם תנועת העין – נשמע יותר כמו פלוטר (floaters), תופעה נפוצה שאינה בהכרח קשורה לפלקווניל. פלוטרים נגרמים משינויים בזגוגית העין, ולעיתים בולטים יותר כשעייפים או במבט לרקע בהיר. עם זאת, בגלל השימוש בפלקווניל, חשוב שלא להתעלם מזה. מומלץ לבצע בדיקת עיניים מקיפה עם הרחבת אישונים, כולל בדיקת רשתית ו-OCT של המקולה, כדי לשלול שינויים מוקדמים הקשורים לתרופה או לקרע ברשתית. אם טרם בוצע, כדאי גם לקבוע בדיקת שדה ראייה (10-2) אחת לשנה ולוודא שהמינון של פלקווניל מותאם למשקל גופך. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
האם במרפאת חוץ יוכלו לעזור לי מאז ששמתי את המגבון קליר אפ בייבי וטיפות הילו קומוד הראייה שלי החמירה עם הדלקת לחמית אלרגית והבלפריטיס קשה לי לראות הכול ראייה רטובה וטישטוש חזק וחושך רופא עיניים לא עזר לי המצב שלי החמיר בגלל המגבון שנתן לי בפברואר אני לא רגועה ומרגישה שנעשה לי נזק בעין אני לא יושנת כמעט
מומלץ לגשת לבדיקה חוזרת של רופא עיניים אם חלה החמרה במצב העיניים.
תודה רבה הוא לא עזר לי בגלל המגבון שנתן לי מרגישה שהראייה החמירה לי אני אבקש ממנו הפנייה למרפאת חוץ יום טוב שבוע טוב
מה שאת מתארת נשמע מתסכל מאוד, וחשוב לקחת את זה ברצינות. ייתכן שפיתחת תגובה אלרגית או דלקתית קשה בעקבות שימוש במגבון ובטיפות, במיוחד לאור הרקע של דלקת לחמית אלרגית ובלפריטיס. אם התחושות נמשכות כבר תקופה ארוכה ויש החמרה בראייה – בהחלט נכון לבקש הפניה למרפאת חוץ של בית חולים, עדיף עם התמחות בקרנית או עין יבשה. במרפאת חוץ תוכלי לעבור בירור מעמיק יותר, כולל OCT, בדיקות משטח דמעות, צילום בלוטות מייבומיאן, והערכה האם מדובר ביובש קשה, תגובה אלרגית, או נזק דלקתי מתמשך. אם יש צורך, יוכלו לשקול טיפול מתקדם כמו טיפות סרום אוטולוגי, פלאגים פונקטליים, טיפול אנטי-דלקתי מדויק או טיפולים בבלוטות השומן של העפעפיים. כפי שנאמר קודם עליכם לחזור לבדיקת רופא עיניים בהקדם. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
תודה על המענה כן מרגישה החמרה עם הדלקת אלרגית קשה לי לראות הכול אני מרגישה יותר גרוע בראייה אחרי המגבון בעפעף והטיפות כול תרופה שהרופא נתן עשה לי רע בעין גירוד וצריבה עם האלרגיה יש לי תור לרופא במאי אבקש ממנו אבל הבנתי שגם הפניה למרפאת חוץ לוקח זמן ואני צריכה דחוף אני סובלת וקשה לי לראות גם בגלל הטיפות בעין לא רק המגבון בעפעף אני מקווה שזה לא גרם לנזק בלתי הפיךֶ ויטפלו בי קבעתי גם באותו חודש לבדיקת אלרגיה מביאה להם סיכום של הדלקת לחמית אלרגית בעין מקווה שיעזרו לי כי אני לא רגועה תודה שבת שלום
איך ומתי מפסיקים טיפול דקסמיצין בדלקת עיניים/
טיפות דקסמיצין (Dexamycin) כוללות סטרואיד ואנטיביוטיקה, ומשמשות לטיפול בדלקות עיניים חיידקיות עם מרכיב דלקתי חזק. משך השימוש תלוי באבחנה ובחומרת הדלקת. ברוב המקרים, משתמשים בטיפות כמה ימים במרווחים תכופים (למשל 4 פעמים ביום), ובהמשך מדללים את התדירות בהדרגה. את ההפסקה של הטיפול יש לבצע בהנחיית רופא עיניים בלבד. לא מפסיקים באופן פתאומי, במיוחד כשמדובר בסטרואידים, כי עלולה להיות החמרה של הדלקת או קפיצה בלחץ התוך-עיני. אם חל שיפור במצב, הרופא לרוב ינחה להפחית את השימוש לטיפה אחת או שתיים ביום למשך מספר ימים נוספים ואז להפסיק. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום אני צריכה לשים טיפות דיקלופטיל שלושה ימים לפני ניתוח קטרקט. בשוטף אני משתמשת בהילו קומוד. האם בשלושת הימים אפשר לשים את שני סוגי הטיפות? תודה
כן, ניתן להשתמש גם בטיפות דיקלופטיל וגם בטיפות הילוקומוד במקביל. דיקלופטיל היא תרופה אנטי-דלקתית שניתנת כהכנה לפני ניתוח קטרקט, והילוקומוד היא תמיסה לחותית ללא חומר משמר שמטרתה להקל על יובש בעין. כדי למנוע דילול של התרופות, מומלץ להפריד בין שני סוגי הטיפות בכמה דקות – למשל, לשים טיפה אחת, להמתין כ-5 דקות ואז את השנייה. אין מניעה לשלב ביניהן, והן אינן סותרות זו את זו. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
סליחה, גודל V
המונח "שדה הראייה נראה מספיק לגודל V+" מתייחס לבדיקה שבה בודקים עד כמה האדם מצליח לזהות גירויים באזורים שונים של שדה הראייה, תוך שימוש בגירוי גדול יחסית (V+). במילים פשוטות, זה אומר שהבדיקה בוצעה עם גירוי מוגדל (ולא הגירוי הרגיל והקטן), ועם זאת הצלחת לזהות את רוב או כל הגירויים – כלומר, שדה הראייה שלך נמצא בגבול התקין או שמור ברמה מספקת. המשמעות המדויקת תלויה בהקשר הרפואי: למה בוצעה הבדיקה מלכתחילה, האם מדובר במעקב גלאוקומה, נוירואופתיה, או בעיה אחרת. בכל מקרה, "שדה מספיק לגודל V+" הוא לרוב ניסוח שמרמז שהממצאים אינם חמורים, אבל כדאי להמשיך בירור בהתאם לאבחנה המקורית שלשמה נשלחת לבדיקה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
בוקר טוב והמון תודה, הרגעת אותי. יום טוב וחג שמח!
שלום, קיבלתי תשובה, ששדה הראייה נראה מספיק לגודל V+. הצילו, מזה? תודה רבה!
המונח "שדה הראייה נראה מספיק לגודל V+" מתייחס לבדיקה שבה בודקים עד כמה האדם מצליח לזהות גירויים באזורים שונים של שדה הראייה, תוך שימוש בגירוי גדול יחסית (V+). במילים פשוטות, זה אומר שהבדיקה בוצעה עם גירוי מוגדל (ולא הגירוי הרגיל והקטן), ועם זאת הצלחת לזהות את רוב או כל הגירויים – כלומר, שדה הראייה שלך נמצא בגבול התקין או שמור ברמה מספקת. המשמעות המדויקת תלויה בהקשר הרפואי: למה בוצעה הבדיקה מלכתחילה, האם מדובר במעקב גלאוקומה, נוירואופתיה, או בעיה אחרת. בכל מקרה, "שדה מספיק לגודל V+" הוא לרוב ניסוח שמרמז שהממצאים אינם חמורים, אבל כדאי להמשיך בירור בהתאם לאבחנה המקורית שלשמה נשלחת לבדיקה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום לפני שנה עשיתי ניתוח PRK ואני עדיין לא רואה חד 6|6 לרחוק ? בלילה רואה קצת מטושטש ואת הירח עם הילה ? האם ניתן לתקן , האם יש מגבלות וסיכונים בניתוח שני ? תודה
שנה לאחר ניתוח PRK, אם הראייה עדיין אינה חדה לחלוטין ויש הילות סביב אורות בלילה, ייתכן שנותרה שארית תיקון לא מלאה, אסטיגמציה קלה, אברציות גבוהות או עין יבשה, שיכולה להשפיע על חדות הראייה, במיוחד בתנאי תאורה נמוכים. עין יבשה לאחר PRK היא תופעה שכיחה, שעלולה לגרום לתחושת טשטוש והילות, בעיקר בלילה. מצב זה עשוי להימשך גם שנה לאחר הניתוח, במיוחד אם יש פגיעה מתמשכת בשכבת הדמעות או תפקוד לקוי של בלוטות מייבומיאן. אם הבעיה נובעת מעין יבשה, ניתן לנסות טיפולים מתקדמים כמו טיפות סרום אוטולוגי, סחיטת בלוטות מייבומיאן (MGD expression) וטיפול IPL, אשר מסייעים בשיפור יציבות הדמעות והפחתת דלקת. אם נמצא שהתיקון הלייזרי אינו מושלם, ניתן לבצע ניתוח תיקון (enhancement) במידה שעובי הקרנית מאפשר זאת, אך חשוב לוודא שאין יובש משמעותי לפני ביצוע תיקון נוסף. כדי להעריך את המצב, מומלץ לבצע מיפוי קרנית (Topography), Aberrometry, בדיקת עובי הקרנית (Pachymetry) ובדיקת יציבות הדמעות. לאחר אבחון מעמיק ניתן להתאים את הטיפול הנכון – בין אם תיקון לייזר נוסף או טיפולים מתקדמים לשיפור איכות הראייה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
תודה על העזרה שבוע טוב
בדיקת OCT , האם הבדיקה תקינה ובנמצאת בגבול "הנורמה"? תודה רבה !! עין ימין: מבנה שכבתי בנורמה עובי מרכזי לפי מפה 293 מיקרון עין שמאל: מבנה שכבתי בנורמה עובי מרכזי לפי מפה 294 מיקרון
תוצאות בדיקת ה-OCT שהצגת מצביעות על מבנה שכבתי תקין בשתי העיניים, ועובי מרכזי של הרשתית 293-294 מיקרון, שנמצא בטווח התקין עבור רוב האנשים. עובי מרכזי תקין של הרשתית במקולה נע בדרך כלל בין 250 ל-300 מיקרון, עם שונות קלה בין אנשים. התוצאה שלך נמצאת בטווח זה, מה שמעיד על היעדר בצקת או דלדול משמעותי של הרשתית. אם אין תלונות קליניות כמו ירידה בראייה, עיוות בתמונה או סימנים אחרים, ניתן להניח שהבדיקה בגבול הנורמה. עם זאת, תמיד מומלץ לפרש את תוצאות ה-OCT בהקשר של הממצאים הקליניים וההיסטוריה הרפואית שלך. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
היי ניסיתי לנקות עם מים חמים וכו שום דבר לא עוזרֶ לי אני כבר מעל לשבועיים מרגישה שנגרם לי נזק בראייה מהמגבון קליר אפ בייבי אלוורה קמומיל ששמתי על העפעפיים כול יום יש לי רטוב בעין ועפעפיים עם טישטוש חזק בראייה קשה לי לראותֳ טלויזיה וכלום גם הראייה כהה אני סובלת במיוחד שיש לי דלקת לחמית אלרגית בעין ובלפיטריס קל בעפעפיים אני לא רגועה לא עובר לי שום דבר הרופא נתן לי רק משהו עשה לי נזק אני רגישה לחומרים משמרים ככה היה עם הטיפות עיניים לא עובר לא הרטוב ולא הטישטוש אני לא רגועה מרגישה שאין טעם לחזור לרופא אך אפשר להעביר את הרגשת הרטוב והטישטוש אני מרגישה רע תודה שבת שלום
אם את מרגישה טשטוש ראייה ותחושת רטיבות בעיניים לאחר שימוש במגבונים קליר אפ בייבי אלוורה וקמומיל, ייתכן שמדובר ברגישות או תגובה אלרגית לאחד הרכיבים במגבונים. העובדה שאת סובלת מדלקת לחמית אלרגית ובלפריטיס קלה עשויה להחמיר את הרגישות שלך למוצרים מסוימים. כדי להקל על התחושות הללו, יש להימנע מהמגבונים ומהשימוש בכל מוצר שעלול לגרום לרגישות. שטיפות עם תמיסת סליין סטרילית יכולות לעזור להסרת שאריות מהמוצר. שימוש בדמעות מלאכותיות ללא חומרים משמרים בתדירות גבוהה יסייע בהפחתת תחושת היובש והטשטוש. קומפרסים קרים עשויים להקל על הגירוי ולהפחית את הנפיחות בעפעפיים. בלפריטיס היא מצב כרוני שמצריך טיפול מתמשך. טיפולים מתקדמים כוללים סחיטת בלוטות מייבומיאן במרפאה כדי לשחרר הפרשות שומניות תקועות, טיפול ב-IPL (אינטנס פולט לייט) להורדת הדלקת ושיפור תפקוד הבלוטות, ושימוש בסרום אוטולוגי לטיפול בעיניים יבשות ובדלקת כרונית של העפעפיים. אם הסימפטומים לא משתפרים, מומלץ לפנות לרופא עיניים המתמחה בטיפול ביובש בעיניים ובלפריטיס כדי לשקול אפשרויות נוספות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
תודה רבה זה הרופא נתן לי להשתמש במגבון ומאז זה רק החמיר הכול רטוב ומטושטש קשה לי לראות הכול תודה חג שמח שבוע טוב
ואם מצב זה יכול לחלוף
AV crossing (או A/V crossing changes) מתאר מצב שבו עורק ברשתית חוצה וריד באותו אזור. כאשר החצייה גורמת ללחץ על הוריד או להיצרות מקומית, זה מכונה AV crossing changes או arteriovenous nicking. מצב זה נפוץ אצל אנשים עם יתר לחץ דם, שכן לחץ דם גבוה עלול לגרום לעיבוי דפנות העורקים ולדחיסה של הורידים בנקודת החצייה. האם זה יכול לחלוף? אם מדובר בשינוי קל, והוא נגרם מלחץ דם שאינו מאוזן, שיפור בלחץ הדם עשוי למנוע החמרה, אך השינויים המבניים בכלי הדם עצמם בדרך כלל אינם הפיכים לחלוטין. אם אין יתר לחץ דם או גורם סיכון אחר, מדובר לרוב בממצא מקרי שאין לו השפעה קלינית משמעותית, אך חשוב לבצע מעקב כדי לוודא שאין הידרדרות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il