פורום בריאות העין
מנהלי פורום בריאות העין







פרופסור מייקל מימוני, מנהל מרפאת עין יבשה קבוצת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, מומחה בניתוחי קטרקט, קרנית וטיפול בעין יבשה. פרופסור מימוני הינו...


שלום וברכה, הייתי אצל רופאת עיניים בגלל נים שהתפוצץ לי בעין שמאל. במשך הבדיקה עניתי בחיוב לשאלתה אם יש לי אלרגיה כלשהי, אני התכוונתי לאלרגיה בגוף. הרופאה נתנה לי allergan fml liquifilm בסיכום כתוב שבעין השמאלית יש לי בלחמית SCH קטן. האם לשים את הטיפות? (פעמיים ביום למשך חודש) אני חוששת שהיא נתנה לי אותן כיוון שחשבה שיש לי אלרגיה בעיניים. תודה רבה. יום טוב!
חן שלום רב, טיפות הFML (אלרגן) טובות ל-2 הבעיות, גם לבעיה של האלרגיה וגם במקרה של דימום לחמיתי נרחב. אין לחשוש מטיפות אלא במקרה של הופעת דימום בלחמית. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
בתוצאות בדיקת ה-OCT נכתב: מבנה הרשתית ושקע פוביאלי שמורים. עובי הרשתית המקולרית מגיע ל-266.(ספקטרליס) האם תקין?
קרן שלום רב, ממצאי הOCT אשר הנך מתארת הם תקינים לחלוטין. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
תודה רבה פרופסור
שלום רב.. בני בן ה-14 עבר אתמול את הבדיקות הנ"ל בעקבות תלונות על טשטוש ראייה... בני עדיין מתלונן על טשטוש ראייה (שלא היה קודם לכן) וכן האישונים עדיין גדולים... האם תקין? וכמה זמן אמור לעבור עד שתופעות אלו יחלפו? תודה מראש
טל שלום רב, טשטוש הראייה נובע מהאישונים הרחבים וההרחבה נובעת מטיפות דמויות אטרופין שקיבל על מנת להרחיבם. לעיתים לוקח כשבוע עד שהאישונים חוזרים לגודלם הקבוע והרגיל, תלוי בסוג הטיפול. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
בן 44 מועמד להשתלת קרנית אילו תוצאות אני יכול לצפות? מה הסיכוי שאחזור למשקפיים? איזו חדות ראיה אקבל?
רהב שלום רב, ההחלמה הראייתית לאחר השתלת קרניות היא איטית מאד בדר"כ ולעיתים לוקח שנה עד שנה וחצי עד שאפשר להתאים משקף מתאים. בכ-20% מהמקרים נותר צילינדר גבוה הדורש תיקון כירורגי או תיקון אופטי ע"י עדשת מגע אופטית. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב אני בן 39 לאחר ניתוח LASIK שגרם לקרטוקונוס מתקדם מאוד נכון להיום. מרכיב עדשות מיני סקלרליות. בעין ימין אני מצליח להחזיק בממוצע 8 שעות ביום עם העדשה והיא כואבת לי בעין כל הזמן. הראיה בעין היא עם העדשה 6/20. (בסה"כ רואה 6/9) ברור שזהו תפקוד חלקי עם כאבים וראיה גרועה. האם כדאי לי להשתיל קרנית? האם יהיה אפשר להשתיל לי רק את החלק הקדמי של הקרנית? או בלייזר? שמעתי שלמנותחי LASIK צריך לעשות השתלה מלאה עם הרבה תפרים. זה נכון?
אין קשר בין לאסיק להשתלה מלאה. הלאסיק פוגע בסטרומה ולא באנדותל לכן ניתן ורצוי לבצע השתלה חלקית (DALK). עצתי לך - עבור השתלת קרנית אחרת תמשיך לחיות סביב העיניים שלך יום יום דקה דקה. ישנה אופציה נוספת להשתלת קרנית והיא "פרוטוקול אתונה", קרי: קרוס לינקינג בשילוב PRK מונחה טופוגרפיה. ידוע לי על פרופ' אור קייזרמן שמבצע פרוצדורה זו (סימולטנית). אני מתאר לעצמי שגם הרופאים הנכבדים בפורום זה מבצעים פרוצדורה זו. בקיצור: אם יש אפשרות כירורגית לשפר את מצבך (גם אם כרוכה בסיכונים), היא עדיפה על "תפקוד חלקי עם כאבים וראיה גרועה".
אלון שלום רב, יתכן וכדאי לנסות השתלת טבעות בקרנית, אשר אני מבצע בעזרת לייזר מתוחכם מסוג אינטראלייזר, כצעד לפני השתלת קרנית, אשר חייבת להיות שלמה במקרה כזה, עם תפרים רבים יחסיתוהחלמה ראייתית איטית. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
רציתי לשאול את פרופ' קרמר א] מהם שיעורי הפרפורציה ב-DALK לאור נסיונו בפרוצדורה זו. ב] האם ביצעת מאות פרוצדורות כאלה? ג] האם קרנית דקה של 300 מקרון טבעת אינטקס בפנים ופלאפ עלולים להקשות על השגת הביג באבל. תודה.
אורן שלום רב, א. אחוזי הפרופורציה בניתוח הDALK נעים סביב 10%. ב. בצעתי כמה עשרות ניתוחים מסוג זה, לא מאות. ג. במקרה של קרנית דקה כנ"ל, עם טבעות ומתלה קרניתי, אינני חושב שכדאי בכלל לנסות ניתוח השתלת קרנית מסוג DALK אלא לבצע ניתוח השתלת קרנית מלאה, עם החלמת איטית כמובן. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
ליקוי בינוני בחדות הראיה. בדרגת חומרה בינונית מאפשר קרבי?
שלום רב, אודה לך אם תשלח לי את הנתונים המדוייקים של חדות הראייה עם ובלי משקפיים ואת המספר המדוייק של המשקפיים שלך מהאופטומטריסט שלך, לאחר שתעבור אצלו בדיקה יסודית. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב, אני בת 45, מטופלת בדיובאן 80 מ"ג לטיפול ביתר לחץ דם. מלבד זאת אני בריאה. בשדה הראייה שלי יש נקודות שחורות רבות, אולם לאחרונה מופיעה בעין ימין שלי נקודה שחורה כמעט בכל פעם שאני מורידה את הראש או מביטה כלפי מטה למשך מספר דקות. למשל בעמידת שש בזמן התעמלות. הנקודה משנה את מיקומה מההיקף למרכז שדה הראייה ואף גדלה מעט עד לקוטר של 3 מ"מ. הנקודה נעלמת לאחר מנוחה של מספר דקות על הגב. מה יכולה להיות הסיבה? האם התופעה מדאיגה? ברצוני לציין שנבדקתי אצל רופא עיניים (כולל הרחבת אישונים) לפני כחודש וחצי, בעקבות הבזק אור בשדה הראייה, שנעלם בינתיים. תודה מראש על התשובה.
דנה שלום רב, כנראה שמדובר בשינויים ניווניים בג'ל של חלל העין הימנית (נוזל הזגוגית או ויטריאוס), תופעה הנקראת גם בשם "פלוטרים". זוהי תופעה די שכיחה באוכלוסיה מעל גיל מסוים ואין לה פתרון למעשה. חשוב לעקוב אחרי מצב הרישתית פעם בחצי שנה לאחר הרחבת אישונים ובדיקת קרקעית העין. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב, ביתי קיבלה מכה חזקה בעין שישר יצרה שטף דם חזק מעל העין וסגירה של העין. לאחר בדיקה במיון נאמר לי שהכל בסדר עם העין אי אפשר לשלול שבר בארובת העין,ושהעין תחלים לאט לאט. העין השתפרה מאוד ונפתחה, השאלה היא,עדיין יש לה שטף דם קטן מאוד מעל העין, והעין עוד לא נפתחה לגמרי כמו הגודל של העין השניה. האם העין תחזור לקדמותה? האם יש צורך לבדוק שוב
חן שלום רב, יש להניח כי בעוד מס' שבועות הבצקת והדימומים סביב ארובת העין יספגו בהדרגה והעפעף יחזור לקדמותו והעין תיפתח באופן רגיל. יש צורך בבדיקה חוזרת עוד חודש, ואז יש לבדוק גם את הרישתית לאחר הרחבת האישון. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
לאחר ניתוח קטרקט בשתי העניים , סובל מיובש בעניים גם מלפני הניתוח . עד כה נעזרתי בטיפות רפרש טירס שאותם טפטפתי ללא הגבלה רופא העניים המליץ לי להשתמש בטיפות עניים סיסטיין שיש בהם חומר משמר האם שימוש בטיפות הסיסטיין יכול לגרום נזק לעיין האם כדאי וניתן להזליף משני סוגי הטיפות האם יש המלצה כמה להשתמש מכול סוג היובש בעיניים לרוב לא מציק לי , רק לפעמים אך הוא קיים .
עוזי שלום, אתה יכול להשתמש בטיפות סיסטיין בבטחה,וגם אתה יכול לשלבן עם רפרש טירס. בנוסף דמעות מלאכותיות כמו Hylocomod גם ממולצות (וניתן לשלבם) מה שנוח לך ומה שמרגיש לך טוב תשתמש. בהצלחה! בברכה, ד"ר ליכטר
שלום רב שמי אסף לוי, בן 23, עברתי לפני 3 שנים ניתוח קרוס לינקינג בעין אחת וכעת אני מועמד לניתוח בעין השניה. לצערי הרב הניתוח לא עצר לגמרי את ההתדרדרות, יש לי צילינדר 5 בעין החלשה, וצילינדר הולך וגדל בעין שטרם נותחה. אינני מסוגל לתפקד עם משקפיים\ עדשות רכות, ועיני לא "אוהבות" עדשות קשות\ היברידיות. אני מתלבט האם לבצע עוד קרוס לינקינג בעין השניה, או לפנות להשתלת קרנית. התייעצתי עם מספר רופאים ( בקרוב אתייעץ גם עם רופא מרשת עיניים ) וכולם מאוד לוחצים לקרוס לינקינג, למרות שגם היום תפקודי לא טוב ( גם אם אצליח לקבע את המצב ). בהתחשב בשיטות החדישות שיש היום להשתלת קרנית, מה הסיכון הגדול בהשתלת קרנית? אני חושב לעצמי, מדוע עלי לעבור עוד קרוס לינקינג, כשגם ככה אינני מצליח לתפקד טוב לא עם עדשות ולא עם משקפיים, כאשר ברור שלבסוף אזדקק להשתלה. אשמח לתשובה מפורטת ככל הניתן, שאוכל להגיע לביקורות בבי''ח ובמרפאת עיניים חכם יותר. תודה רבה!
אסף שלום רב, ההבדל גדול מאוד בין ניתוח קרוס לנקינג להשתלת קרנית. בקרוס לנקינג-הניתוח הינו שמרני ללא פתיחה של העין ותופעות הלואי מעטות. לעומתו ניתוח השתלת קרנית הינו ניתוח בו השיקום ארוך כשנה, ובמהלך כל החיים תיתכן סכנת של דחית שתל . לדעתי עדיף קרוס לינקינג ולנסות טוב התאמת עדשות מגע עם אופטימטריסט מומחה בתחום. באם תרצה לבוא ליעוץ וטיפול כפי שכתבת הינך מוזמן-*3122. בברכה, ד"ר ליכטר
סבתא שלי היא אישה בת 80 , אשר בזמן האחרון חלה הדרדרות בראיה שלה בעין ימין. היא אישה בריאה בדרך כלל , סובלת מסוכרת. האבחנה של הרופא הייתה observation and evaluation for suspected condition קוד v71. הרופא נתן לה הפנייה למיון. הייתי שמחה אם הייתי מקבלת מעט מידע לגבי הבחנה זו.
חן שלום, באבחנה זו לא מצוין סיבת ההפניה אלא רק שנבדקה! יתכן והקוד 71 אומר/מסמל מצב כלשהו-אך לי לא ידוע . בברכה, ד"ר ליכטר
שלום רב, רציתי לדעת האם הטרוכרומיה תורשתית יכולה לקפוץ דור? לאבא של בעלי יש הטרוכרומיה אך זה לא עבר לבעלי או לאחים של בעלי. השאלה האם זה יכול לקפוץ דור ולהגיע מהסבא לנכד לעתיד?
שני שלום רב, הטרוכרומיה למרות שנקראת הטרוכרומיה תורשתית,היא יכולה לנבוע מסיבות רבות כמו:מחלה,פציעה או סנדאמים שונים. גנטיקה יכולה להתבטא גם בנכד שלך יתכן שההטרוכרומיה אצל הסבא מסיבות אחרות בברכה, ד"ר ליכטר
האם תופעת הטרוכרומיה עלולה לפגוע ביכולת הראייה של האדם?
שלום רב..רציתי לשאול האם אחרי 25 שנים מאז איבחנו אצלי רטינובלסטומה בעין אחת ספורדית וללא סיפור משפחתי..אני עדיין צריך ללכת לבדיקות של העין הבריאה?הייתי בן 5 באיבחון ועברתי עקירה של העין..מאז אני עם תותבת ונהנה מבריאות טובה.תודה מראש
שלום יובל, התשובה היא כן. מומלץ כי כל אדם יעבור בדיקת עיניים תקופתית גם ללא היסטוריה כשלך, וקל וחומר עם היסטוריה כשלך. בברכה, ד"ר אסף קרץ
ד"ר שלום רב, אבא שלי כיום בן 66, ולפני כחודש אובחן עם בצקת מקולרית משנית הנובעת מחסימת אחד מסעיפי הוריד הראשי. הרופא המטפל מציע לו להשתתף במחקר (ניסוי קליני) COMO לבחינת יעילות והבטיחות של של אוזורדקס לעומת לוסנטיס במטופלים עם חסימת סעיף וריד הרישתית. למיטב הבנתי, ההבדל בין שיטות הטיפול הוא במס' ההזרקות לעין ובשיטת הטיפול: זריקה חד פעמית של אוזורדקס כולל חומר מסוג דקסאמטזון המשתחרר בקצב איטי ומתפרק באיטיות והוא יכול להפחית את הדלקת הנפיחות וההתעבות הנובעת מהחסימה הורידית. הטיפול השגרתי המקובל ניתן ב - 6 זריקות של לוסנטיס , הכולל סוג של נוגדן/חלבון המונע ייצור כלי דם לא בריאים, מפחית את הנפיחות וההתעבות ופועל לשפר את הראייה. במחקרים שקראתי באינטרנט, ההיתרון של אוזורדקס הוא במניעת סיבוכים של תהליך ההזרקה לעין וכשיטת טיפול יש השפעה מהירה יותר על העין של המטופל עד 2-3 חודשיםאך עם אחוזי הצלחה נמוכים יותר וסיכויי לשינוי המצב נמוך יותר בשיטת טיפול של לוסנטיס נערכו 2 מחקרים CRUISE שהראה שיפור בראייה למחצית מהמטופלים עם ירידה בבצקת ומחקרBRAVOעם כ 60% הצלחה אך עם סיכון גדול יותר הנובע ממס' הזריקות ואולי כאבים למטופל. ברשותך יש לי 4 שאלות חשובות שמטרידות את מנוחת משפחתי: 1. האם הנתונים שרשמתי נכונים ? וכיצד ניתן למנוע חלילה פגיעת BRVO עתידית נוספת 2. והאם הבחירה להשתתף בניסוי עלולה להפחית את סיכויי ההחלמה והשבת/הצלת הראייה של אבא שלי ? 3. במידה והטיפול שניתן במסגרת הניסוי לא צלח האם ניתן לקבל אח"כ את הטיפול המסורתי מבלי לפגוע בסיכויי ההחלמה ? 4. ה BRVO אובחן לפני כחודש, הטיפול התעכב עקב ההצעה להשתתף במחקר... האם פרק הזמן הזה עלול לפגוע בסיכויי ההחלמה ? אודה לחוות דעתך. תודה מראש
שלום יוני, העלית שורה של שאלות כבדות משקל, וכיוון שמעורב כאן פן מדיקו-לגאלי, ראשית אני חושב שלא אוכל לענות ללא בדיקת אביך, ושנית- אני סבור כי עליך להפנות אותן לצוות הרפואי המטפל באביך. ככלל- לא כדאי לעכב הטיפול, ובוודאי שבכל ניסוי קליני רשאי הנבדק לעזוב בכל עת את קבוצת המחקר ולקבל טיפול כמקובל בספרות הרפואית. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום, אני בת 21, סובלת מקוצר ראייה קל במספר -2.75 בעין שמאל ו-2.15 בעין ימין. הגעתי לרופא עיניים לאחר תלונה על "פלואוטר" בשדה הראיה המופיע בעת שהייה בשמש חזקה ולעתים בהתבוננות במרקע לבן בוהק. במהלך בדיקה תוך הרחבת אישונים אמר הרופא כי המצב בסה"כ תקין אך הדגיש כי יש הצטלקויות קטנות בצדדי הרשתית המתאימים לדפוס של קוצר ראיה. ביקש כי במשך השנתיים הקרובות אבוא לביקורת אחת לשנה לוודא שהמצב שמור. אשמח לקבל מידע נוסף בנוגע להצטלקויות הנ"ל, אשר הינן א-סימפטומטיות מבחינתי. תדה ושבוע טוב
שלום נטלי, באזורים אלו הזגוגית מחוברת בחוזקה אל הרשתית, דבר ההופך אותם למועדים ליצירת קרע ברשתית אם התרחשה הפרדות של הזגוגית (וגם אם לא). זו הסיבה לצורך במעקב. בברכה, ד"ר אסף קרץ
יש לי תפקיד תצפיתנות, האם גלאוקומה בעיניים יכול למנוע ממני את התפקיד? או להוריד פרופיל ? תודה
שלום הדר, גלאוקומה גורמת להורדת הפרופיל הצבאי. אינני יודע מהן דרישות הפרופיל וסעיפי הליקוי לתפקיד תצפיתנית ולכן אינני יכול לענות על שאלתך זו. בברכה, ד"ר אסף קרץ
מה הסיבות לכתמים שחורים תחת העיניים?
שלום אורית, הלוואי והיה ברור מהי הסיבה, כי אז אולי היו מוצאים כבר טיפול הולם. ההשערות- ירידה בזרימת הדם, אבדן רקמת שומן סביב ארובת העין, הידקקות של העור. בברכה, ד"ר אסף קרץ
דוקטור לפני 4 ימים קיבלתי מכה בעין ימין החכתי למיון בדקו אותי ואמרו לי שהכול בסדר אני רואה בעין טוב אבל שאני מסתכל עם עין ימין בפלאפון או בטלויזיה יש מין נקודה כזאת שזזה לי למעלה וזה מפריע לי מה אני צריך לעשות ?
שלום משה, נראה כי יש לך הפרדות של זגוגית העין. פנה לביקורת חוזרת עם הרחבת האישונים בעוד כשבועיים, ואם אתה רואה הבזקים/וילון/ברקים או החמרה בכמות הכתמים- פנה מיד לבדיקה דרך מיון עיניים. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום, יש לי בעיה בעין שמאל. היה לי אתמול יובש וגירוד.. היום העין אדומה וכואבת במגע.. מה אתם ממליצים לעשות? לפנות לרופא עיניים? או שאפשר להסתדר גם בלי?
שלום דניאל, אם הבעיה נמשכת- פנה לבדיקת רופא עיניים. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום ליפני שבוע במהלך תיגרה אדם מסוים לחץ לי על העין עם האצבע לאחר המאבק לא סבלתי מכאבים מיוחדים ואף עבר לי אחרי 10 דקות הכאב ומאז יש לי שתף דם בעין מה אני יכול לעשות כדי לגרום לו להעלם
שלום יובל, דימום תת לחמיתי חולף לבד תוך שבועיים-שלושה ולא ניתן לעשות דבר כדי להעלימו. אני ממליץ שתפנה לבדיקה בשל נסיבות הפגיעה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
האם תתכן פגיעה בבלוטת הדמעות או בצינוריות ההולכה שלהן כתוצאה מהסרת שיער בלייזר באזור הפנים שקרוב לעיניים?ושכתוצאה מכך יהיה יובש בעיניים?הטיפול נעשה עם משקפיים רופפות.
שלום אווה, נראה לי כי הסיכוי לכך נמוך ביותר, מה גם שלא חסרים מקרים של יובש ללא כל קשר לטיפולי לייזר כפי שתיארת. בברכה, ד"ר אסף קרץ
העיניים מאוד אדומות ובבוקר לאחר השינה צריבה וגירוד עז ודומעות. מציינת שעשיתי טיפול קרטין לשיער לפני 5 ימים. האם יכול להיות שזוהי תגובה אלרגית? כיצד לטפל בנתיים בסופ"ש, עד יום ראשון שהמרפאות יפתחו? יש ברשותי משחת סינטומיצין ומקסיטרול. אודה מאוד לקבל את המלצתך
אינני יודע האם התשובה תהיה עדיין רלוונטית ואני מקווה כי פנית לרופא אם נמשכו הבעיות.
שלום עברתי היום בדיקת לחץ בעיניים. האור במכשיר היה ירוק ולא כחול..האם זה בסדר? מה ההבדל? תודה!
שני שלום, ניתן לבדוק לחץ גם באור ירוק וזה בסדר. בברכה, ד"ר הניה ליכטר
שלום, רציתי לדעת האם יש שיטת טיפול (או שהייתה) שיטת טיפול של מנורה כחולה לשעורה כלואה? אמי מזכירה את זה פעם אחר פעם אבל לא נתקלתי בדבר כזה תודה
טל שלום רב, לא מומלץ להשתמש במנורה כחולה לחימום שעורה (כלזיון) אלא להשתמש בקומפרסים חמים של תה קמומיל או מים חמים שאותם יש להספיג בצמר גפן, פד או גאזה ולחמם האיזור למשך כ-5-6 דק' 3 פעמים ביום. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב, אובחן אצלי בעין ימין כ- OPTIC PIT מילדות, ואין טיפול. בחודשים האחרונים יש לי הפרעות בשדה הראייה, כגון, נק' שחורות, חוטים וכו. הדבר מפריע לי מאוד ולא עבר. הייתי רופא עיניים מומחה ולא מצא סימנים להפרדות רשתית והלחת טוב, מצא עכירות קלה בנוזל . האם יש טיפול לזה? או למעקב שמא יחמיר? תודה על תשובתכם.
טלי שלום רב, לצערי אין כל טיפול בעכירות או ניוון של הג'ל או הנוזל של העין, הנקרא גוף הזגוגית או ויטריאוס. ניוון הזגוגית גורם להפרעה שהנך מתארת, כגון, נקודות שחורות, חוטים, זבובים או בשם כולל פלוטרים. אין כל טיפול בבעיה זו. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רציתי לדעת יש טבעת כזו שנקראת סהרון.? שהיא בצורת ירח כזה? הכוונה שהיא לא עיגול שלם.האם שרואים את הטבעת בעין חייב לראות עיגול שלם?
ערן שלום רב, הטבעת אשר אתה מתאר או סהרון, מהווה טבעת משקעים של כולסטרול או שומן מסוג אחר בהיקף הקרנית. אם הסהרון מאד בולט יש לערוך בדיקה של שומנים בדם ולהתייעץ עם רופא פנימי לאחר בדיקה ע"י רופא עיניים על מנת לברר את אופיו המדויק של הממצא שהנך מתאר. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
אני בת 67, אובחנה אצלי דלקת עיניים ומזה חודשיים אני מזליפה טיפות זיילט. מזה 10 ימים אני חשה בכאב חזק בעיין ורופא העיניים אבחן זאת כדלקת בגיד (congustivis) קיבלתי טיפות נבנק למשך שבוע ובמידה שהכאב לא יעבור אמשיך להזליף חודש. אשמח לקבל יותר מידע על דלקת הגיד: איכן נמצא, ממה נובעת דלקת שכזו, האם ישנם דרכים נוספות להקל על הכאב ולטפל בכלל.
צרניקה שלום רב, congustivis היא דלרת של רירית העין (דלקת הלחמית) ולא דלקת של גיד העין. באופו כללי לעין אין גיד, אלא לשרירים המניעים את גלגל העין יש גיד המחבר אותם ללובן העין. כדי לאבחן דלקת של גידי השרירים יש לבצע בדיקת אולטרסאונד של ארובת העיניים ושרירי העיניים. לחילופין יתכן ומדובר בדלקת עמוקה יותר של רירית הען או דלקת מסוג אפיסקלריטיס או סקלריטיס הגורמת לכאבים חזקים ובה מטפלים ע"י טיפות סטרואידים מסוג זיילט וכן גם טיפות NEVANAC. יש לעבור בדיקות כלליות לחיופש מחלה אוטואימונית במקרה כזה ולעבור בדיקת עיניים מקיפה. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב קמתי בבוקר ואני רואה שתף דם בעין שמאל לפני חודש היה לי באותו מקום ועבר אחרי כמה ימים עכשיו זה חזר מה עליי לעשות ?
קובי שלום רב, לא ניתן לטפל בשטף דם בלחמית העין אלא לחכות שהוא ייספג תוך 2-3 שבועות. בכל מקרה יש לברר אצל רופא המשפחה בעיה של יתר ל"ד, תפקודי קרישה וספירת דם. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
לרופאים שלום. כבר שלושה חודשים בערך שלסירוגין יש לי טיקים בעין שמאל. אני אדם חרדתי ואני יודעת שזה התחיל מלחץ שהיה בלימודים. העניין הוא שזה רק נהיה יותר ויותר ובכל מצב לאורך היום ורק בעפעף שמאל. בימים האחרונים נהיה לי מעט כאב באותה העין בלי סימן לכלום וכמובן טיקים מציקים. אני מרכיבה משקפיים והעיניים שלי תמיד נמצאות יבשות כשאני נבדקת, ללא הרגשה שלי. אני משתדלת לנקות את העיניים עם מגבונים ייעודיים. מה יכול לגרום עוד לטיקים הללו ומה ניתן לעשות? תודה
דפנה שלום רב, בדר"כ אין סיבה ברורה לטיקים בעפעפיים ולכן אין טיפול יעיל לבעיה זו. אני ממליץ לך להגביר את הטיפול ביובש ע"י שימוש בטיפות ג'ל מסוג ויסקוטירס ג'ל או הילוג'ל מס' פעמים ביום וטיפות ויסקוטירס ג'ל לפני השינה. התופעה של הטיקים תחלוף מעצמה כלעומת שהופיעה. במידה ותהיה החמרה במצב עד כדי קשיי תפקוד אפשר לשקול הזרקת בוטוקס לשריר העפעף המתכווץ. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
בעלי בן 43 סובל מקרטוקונוס הוא מטופל אצל רופא מזה 15שנה הראיה נחלשת והמצב מחמיר,הרופא לא מצליח למצוא לו עדשה מתאימה לעין אחת שזה אומר שהמצב כרגע מזה שנה שהוא מסתובב עם עדשה אחת רואה ערפל ברוב הזמן,מתעסק המון בלנקות את העדשה איכות חיים ירודה מאוד. הרופא משום מה ממליץ שלא לעשות השתלת קרנית 1.ושאלתי היא האם יש מצב שאי אפשר למצוא לחולה עדשה מתאימה? 2.בכול ניתוח יש סיכון ויש אחוזי הצלחה,,פה אחוזי ההצלחה גבוהים למיטב ידיעתי אז למה לא? 3.ובאיזה שלב של המחלה כן ממולץ לעשות ניתוח? זקוקה ליעוץ...
אורית שלום רב, בשלב ראשון אני ממליץ לנסות להחליף את סוג העדשה לסוג אחר. קיימות כיום עדשות מסוגים שונים למחלת הקרטוקונוס, במיוחד לאופטומטריסט המתמחה בעדשות מיוחדות לקרטוקונוס על מנת להחליף העדשה. במידה ולא יסתגל לעדשה החדשה או לא ישיג ראייה תפקודית, לא תהיה ברירה אלא לפנות לאופצייה הכירורגית הסופית של השתלת קרנית המבוצעת במצב של מחלה מתקדמת, היות וזה ניתוח בלתי הפיך הכולל השתלת איבר זר מתורם. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
היי, היום בעת שהלכתי לעבודה בפרץ רוח נכנס לי חלקיק זר לעין ימין. מכיוון שהייתי מספר דקות הליכה מהמשרד ניסיתי להוציא את החפץ החוצה ומשזה לא צלח עצמתי (כמעט לגמרי) את העין והמשכתי ללכת. תוך כדי הליכה הרגשתי שהחלקיק נע לכיוון האיזור האחורי של העין וכשהגעתי לשירותים בעבודה כדי לשטוף, כבר בקושי הרגשתי אותו. אני חושש שהוא לא יצא בסוף. מה עליי לעשות? יש לציין שכרגע איני מרגיש את החפץ בעין. תודה!
נעם שלום רב, אם אינך מרגיש את הגוף הר בעין יש להניח כי השליפה עם זרם המים הוציאה אותו מהעין. במידה ותרגיש גירוי או תחושת גוף זר בשנית, עליך לעבור בדיקה ע"י רופא עיניים שיוציא את הגוף הזר תחת מיקרוסקופ. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום, לאחר מיפוי אצל רופא נקבע שיש לי קרטוקונוס. בשלב זה אני רואה קרוב טוב לרחוק פחות טוב, עובי הקרנית 500 מיקרון.יש לי בשני העיניים צילדרים גבוהים 6.5 לכל עין. האם רצוי שאבצע את ניתוח קרוסלינקינג בהקדם,או שכדאי לבצע בעוד מספר חודשים מיפוי חוזר בכדי לוודא אם יש החמרה או שהמצב יציב ואז אין צורך קרוסלינקינג.האם בכל מקרה מומלץ לבצע את קרוסלינקינג ? או בהתאם למעקב שיש לבצע כל מספר חודשים. תודה מראש. דני ( אם אקבל אימייל אשמח להתייעץ גם על תוצאות המיפוי המלאות)
אושר שלום רב, אני ממליץ לעבור טיפול מסוג קרוסלינקינג בקרנית, במידה וישנה עדות לשינוי במיפוי הטופוגרפי של הקרנית או שינוי במספר המשקפיים ודרגת הצילינדר. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב, מזה כשלושה חודשים אני במעקב אצל נוירולוג בשל כאבי ראש מרובים. כיוון שאני נלחצת בקלות הרופא לא התרגש, אך כשהתחילו להופיע לי הפרעות בראיה כגון: ראיית כתמים סגולים, טיקים בעיינים כמו הפסקות חשמל קטנות שהופיעו בהמשך,אישון שפתאום גדל.בדיקה אצל רופא עיניים ללחץ תוך גולגולתי וקרקעית העין תקינה. mri כולל mre תקינים. כעת לסיום הבירור נשלחתי לבדיקת שדה הראיה ולייעוץ אצל נוירואפטמולוג. יש לציין כי יש לי נוזלים באוזנייים בבדיקה אצל אא"ג ולעיתים רחוקות הרגשת דופק באוזן. אני נורא חוששת מבדיקת ניקור מותני. האם ייתכן ואצטרך לבצע גם אותה? זמן ההמתנה לרופא ארוך. האם יש דחיפות בעניין וכדאי ללכת לביהח? תודה רבה מראש.
עדי שלום רב, ראשית, כדאי לעבור בדיקת שדה ראייה בהקדם האפשרי וכן גם ייעוץ נוירואופטלמולוגי. לאחר מכן יוחלט ע"י הנוירולוג האם יש צורך בניקור מותני. ניקור מותני מבצעים בד"כ בבי"ח ע"י נוירולוג מנוסה. הפעולה עצמה איננה כואבת כמעט. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
שלום, לאחר מיפוי אצל רופא נקבע שיש לי קרטוקונוס. בשלב זה אני רואה קרוב טוב לרחוק פחות טוב, עובי הקרנית 500 מיקרון.יש לי בשני העיניים צילדרים גבוהים. האם רצוי שאבצע את ניתוח קרוסלינקינג בהקדם,או שכדאי לבצע בעוד מספר חודשים מיפוי חוזר בכדי לוודא אם יש החמרה או שהמצב יציב ואז אין צורך קרוסלינקינג.האם בכל מקרה מומלץ לבצע את קרוסלינקינג או בהתאם למעקב שיש לבצע כל מספר חודשים. תודה מראש דני
דני שלום רב, במידה וגילך פחות מ30 שנה, מומלץ לעבור טיפול מסוג קרוס לינקינג (cross linking), אם קיימת התקדמות של המחלה, הבאה לידי ביטוי בשינוי מספר המשקפיים (צילינדר או מספר) או בשינוי במיפוי הטופוגרפי של הקרנית. אם המצב יציב לגביך, ניתן להמתין עם הטיפול, ולעבור צילום קרנית בעוד שנה, וגם בדיקת משקפיים כדי להווכח אם מתפתח שינוי, ואז להחליט על טיפול ביולוי זה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
עלי להחליף דחוף עדשות מתקלפות במשקפיים מולטיפוקל , ויתכן שבעוד חודשיים אתחיל טיפול בטיפות לגלאוקומה או לייזר האם יתכן שינוי במoפר העדשות לאחר טיפול או שאין קשר בין הטיפול ומספר העדשות ?
שלום שרון, לא ציינת איזה לייזר ומדוע, והאם אתה זקוק לטיפות לגלאוקומה- מדוע אינך נוטל אותן כבר מעתה. עקרונית לא אמור להיגרם שינוי במספרים בשל טיפול לגלאוקומה, אלא אם הלחץ שלך כעת גבוה מאד- מה שהיה מחייב שתהיה כבר תחת טיפול. בברכה, ד"ר אסף קרץ
בבקשה אובד עצות כבר שנה נבדק אצל מספר רופאי עיניים גם בפרטי וגם בקופה ומתלונן על טשטוש עיניים ורגישות לאור במספר מקומות בעין כמו כן עיניים צורבות ועייפות ביצעתי עשרות בדיקות לשלול מגוון רחב של מחלות אך כולם ללא ממצאים לאחרונה שהתעקשתי מאוד והגעתי לרופא נוסף קבע הרופא שיש לי צלינדר מספר 2.5 מה שלא ראו מעולם מה שיותר מדאיג אותי להדרדרות אינני מרכיב כרגע משקפיים כי אני לא בטוח כבר באמינות הבדיקות הדבר היחיד שאני בטוח בו זה שאני רואה מטושטש וזה משגע אותי אנא עזור לי תודה
שלום דורון, עייפות וצריבה בעיניים המלווים בטשטוש ראיה חשודים כסימנים של עין יבשה. מעבר לכך לא אוכל להתייחס ללא בדיקתך. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום רב לפני כשבוע עבדתי על המחשב זמן רק וכשקמתי והבטתי במראה שמתי לב שבעין ימין יש אדמומיות גדולה כמו נים שהתפוצץ...זה עבר אחרי כמה שעות ואתמול שוב קרה אותו מקרה באותה העין,ולא עבר עד היום, לא אימצתי את העיניים בעבודה מול מחשב ולא כל מאמץ אחר. על מה זה יכול להעיד?
שלום גלית, יתכן שהבעיה היא בגירוי שמקורו כתוצאה מיובש בעין, ויתכן שבאמת התפוצץ נים קטן. נסי להשתמש בטיפות של תחליפי דמעות בעת שימוש במחשב, ואם הבעיה לא חולפת פני לבדיקה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
האם חשיפה לאור חזק, כדוגמת השמש, מזיקה אם החשיפה היא לזמנים קצרים, אבל באופן תדיר?
כשילדים תמיד אומרים לא להסתכל לשמש, לכן אני שואל.
שלום יוסי, מבט ישיר לשמש הוא אסור גם לפרקי זמן קצרים ועלול להגרום לנזק בלתי הפיך לרשתית. חשיפה כללית לשמש ללא מבט ישיר מאיצה תהליכים של הזדקנות העין, אולם פרט למשקפי שמש החוסמות קרינת UV אין הרבה מה לעשות. בברכה, ד"ר אסף קרץ
מזה זמן מה שמתי לב כי אני רואה חשוך יותר באחת העינים ( לרוב בימין אבל לפעמים זה בשמאל ) בלילה בעיקר רואים הבדל, אבל גם בבוקר יש שוני ( כיאלו שאור נכנס יותר לעין אחד מאשר לשניה) לפעמים אני רואה גם צללית חושך שחוסמת ראיה בעין אחת ואחרי 20-30 דק נעלמת - והבחנתי גם שבזוית עין שאני רואה חשוך,אני רואה מזוית אחרת את האור שחסום בזווית אחרת של אותה עין שלחו אותי לבדיקות של שדה ראיה ממוחשב +oct+ בדיקת רשתית יצא תקין- רופא עיניים קבע שהבעיה לא בעיניים כי זה לא קבוע בעין אחד (למרות ש 90% מופיע בעין ימין) שלח אותי לבדיקת ferritin ואמר שהבעיה כנראה בדם. פריטין יצא 18 בטווח נורמה אני לא יודעת מה לעשות ?איזה בדיקות לא עשיתי ולאן אני ממשיכה מכאן?
שלום נגה, אם ממשיכות הבעיות של חושך יחסי בעין אחת, כדאי לבצע בדיקה חשמלית של העיניים הנקראת ERG. בברכה, ד"ר אסף קרץ
בן 48 ממצמץ מזה 20 שנה פוגע באיכות השיחה האם יש שיטה לעצירת הטיקים או אחר רק שאני לא בשליטה או בעומס עבודה יש טיקים מוגברים האם יש טיפול .. או שנגזר עלי מאיפה מגיעים הטיקים האם מדבק ...
שלום יהודה, בדרך כלל הבעיה בטיקים איננה בעיה בעיניים אלא ממקור עצבי. בכל זאת אני ממליץ על בדיקת רופא עיניים לשלול גורמים מחמירים כמו יובש בעיניים. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום רב, אני בת 22 מרכיבה משקפיים מקוצר ראייה מגיל 10. לאחרונה החלפתי משקפיי ראייה לאחר תקופה של 3 שנים. והמספריים קפצו ב1+. כרגע עין ימין -9 בעין שמאל -9.75 . לפני כשנתיים במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא עיניים, נמצאו 2 קרעים ברשתית בעין שמאל, נעשה לייזר טיפולי והדבר תוקן, אך הרופאה שלי ציינה שעקב המספר הגדול במשקפיים, הקרעים עלולים לחזור. כרגע איני סובלת יותר מקרעים אך נמצאת במעקב פעם אחת בשנה. עשיתי לפני כשבוע בדיקה להתאמה ללייזר להסרת משקפיים ויצאתי מתאימה. רציתי לדעת האם ישנם סיכויים גבוהים לסיבוכים בגלל הקרע ברשתית?
שלום אליסה, לא ציינת היכן עברת את בדיקת ההתאמה אולם ברוב המכונים האחראיים לא היית כלל מתאימה לניתוח לייזר אלא אם כבר לניתוח השתלת עדשה תוך עינית. הסיבה היא לאו דווקא הקרעים ברשתית שטופלו, אלא המספר הגבוה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום, רציתי לשאול על תופעה של עין אחת שנעשת אדומה לאחר קריאה ממושכת. לעיתים עוד באותו הערב ולרוב בבוקר -- אודם שנעלם לרוב לאחר כשעה בבוקר. בבוקר מלווה את האודם לעיתים גם הרגשה של חוסר נעימות רק בעין האדומה או לחץ מסביב - בערובת העין. רופא עיניים בדק ולא מצא שום בעיה. אבקש לציין שעין זו רואה טוב יותר מהעין השניה. יש לי בשתי העיניים חצי מספר ובעין שלא נהיית אדומה יש לי גם צלינדר. מרכיב משקפים רק להצגות וקולנוע. האם הסבר יכול להיות שאני מאמץ יותר את העין הטובה? יתכן בגלל מחשב? אני מולו בנוסף לקריאה? מה אפשר לעשות
שלום אסי, יתכן שהסיבה היא יובש כתוצאה של מצמוץ מופחת. בשלב ראשון נסה לטפל בתחליפי דמעות בעת הקריאה, ובתחליפי דמעות בצורת ג'ל לפני השינה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
עברתי ניתוח קטרקט לפני 3 שבועות עשיתי אמון ריצה קצת מאומץ האם עלול לפגוע בעין
אבי שלום, 3 שבועות לאחר ניתוח קטרקט הינו כבר זמן סביר לאימון ריצה. ואם יופיעו כאבים,ירידה בראיה,או שתחוש בדאגה-אני מציעה שתלך להיבדק. בברכה, ד"ר ליכטר
שלום רב, לפני כ6 חודשים אובחנתי בדלקת עפעפיים. במשך 4 חודשים סבלתי מהבעיה עד שלמפתיע זה עבר לי עם כל מיני תכשירים,תרופות למיניהם.כיום, אני מנקה את העפעפיים עם תכשיר eye-core.(הייתי צריך לשים טיפות נגד יובש ע"פ הרופא בזמן הטיפול ואחרי הטיפול, אך הפסקתי כשהדלקת עברה לי ולכן אינני מרגיש צורך לשים ) הבעיה כעת: מידי פעם יש לי אודם בין אחת, ללא כאבים,ללא הפרשות,ללא גירוי. למעשה לא אני לא יודע שיש לי אודם בעין עד שאני לא מסתכל במראה. המצב הנוכחי, מידי כמה ימים יש לי אודם בעין ואז יום/יומיים למחרת זה עובר לגמרי. פעם אחת שזה קרה אמרתי לא נורא. אבל אני שם לב שהתופעה חוזרת על עצמה מידי שבוע וחצי /שבועיים לאחרונה. רציתי לדעת בבקשה, ממה זה יכול לנבוע ? האם יש מקום לחשוש? יש לציין שאני נמצא על המחשב די הרבה זמן,אבל לא נראלי שיש קשר, כי אחד הפעמים שהיה לי אודם, היה כשחזרתי הביתה ללא שימוש במחשב שאלה שניה: האם אני צריך בכל זאת לשים טיפות נגד יובש? אני לא מרגיש שהעיניים שלי יבשות,רק לעיתים בבוקר (אחרי שעה ההרגשה עוברת) תודה רבה, איציק
איציק שלום, האודם אכן יכול לנבוע מהיובש, ואני מציעה לך לשים דמעות מלאכותיות. לתקופה של של חודש-חודשיים ולראות האם האודם חולף. בברכה, ד"ר ליכטר
הייתי אצל רופא בגלל יובש קיצוני , מבחן שירמר- 0, הרופא איבחן דלקת כרונית בעפעפיים, נתן דוקסילן פעם ביום למשך חודשיים, האם יש קשר? בעלון לא כתוב כלום? האם אכם מטפל בדלקות עפעפיים? והאם זה יכול לפתחור יובש קיצוני
טלי שלום, דוקסילן הינו טיפול לדלקת עפעפים. אך ישנו גם טיפול מקומי ביובש-כמו טיפות נגד דלקת. (fml,או דקסמיצין הנתנים ע"י מרשם רופא) דמעות מלאכותיות,וקומפרסים להגיינה של העפעפים. בברכה, ד"ר הניה ליכטר
היי, אני בת 28 ולאחרונה שמתי לב לתופעה מוזרה, בלילה כשאני הולכת לישון יש בחדר חושך כמעט מוחלט אבל יש אור קטן נגיד של נורה אדומה או של אור שמשתקף מבחוץ, קרה לי שפתאום אני מרגישה שאני רואה חושך בעין אחת, ניסיתי לעצום את העין וראיתי שבעיין השניה אני רואה את האורות ובעין האחרת אני רואה פחות את האורות, רואה חושך כמעט גמור, זה קרה לי יום אחרי יום ומה שמוזר זה בכל פעם קרה בעין השנייה, האמת זה היה דיי מבהיל וישר הדלקתי אור לראות שהכל בסדר וכן ראיתי רגיל.. רציתי לציין שלפני שהלכתי לישון וכיביתי אורות, הייתי בחושך עם האייפון שהוא היה האור היחיד, יכול להיות שעיוורון חלקי בחושך זה בגלל האור החזק שהיה קודם מהפלאפון? אני רוצה לציין שאני משתמשת כבר שמונה שנים בעדשות מגע רכות במיספר -6.. אם זה קשור.. האם התופעה נשמעת מסוכנת ? והאם צריך לפנות לרופא? תודה מראש על כל עזרה והמשך יום טוב...
שירי שלום, לשאלתך לא הבנתי האם מדובר כל פעם באותה עין "שרואה פחות",או שזו עין משתנה? בכל מקרה אני מציעה לך ללכת להבדק ע"י רופא עיניים. בברכה ד"ר הניה ליכטר
שלום, שמי שגיא ולפני כשנה ביצעתי ניתוח לייזר להסרת משקפיים בשיטת LASIK , כחודש לאחר הניתוח החלו להופיע לי הפרשות בעיניים (כמו חוטים שקופים על העין), גירודים עזים, הרגשה שיש עצם זר בעין, ולבסוף כתמים אדומים (פפילות). אני חייל וקיבלתי מרופא העיניים את הטיפות אופטילסט (Azelastine) הייתי משתמש בטיפות לסירוגין, באחרונה אני משתמש בהם קבוע במשך כמה חודשים. יש לציין שמעולם לא חוויתי ולא אחד מהתסמינים הנ"ל לפני הניתוח. האם אני אצטרך להשתמש בטיפות הללו למשך כל החיים? האם זה קורה הרבה לאחר ניתוח לייזר? התסמינים פשוט מגבילים אותי, אני חייל ובגלל ההגבלה הזו חתמתי על וויתור יציאה לקורס קצינים. אנא עזרתכם
שלום רב, אחת מתופעות הלוואי השכיחות של ניתוח מסוג LASIK היא יובש ממושך הגורם באופן משני לדלקת כרונית של העיניים. לעיתים היובש מופיע דווקא מאוחר יותר, כ6-12 חודשים לאחר הניתוח ונמשך תרופה ארוכה עד אשר הוא חולף בהדרגה. אני ממליץ על התחלת טיפול בתחליפי דמעות ללא חומר משמר, כגון- היפוטירס רפרש, טירס נטורל פרי או הילוקומוד. בנוסף לכך, כדאי להתחיל טיפול בטיפות מסוג רסטזיס פעמיים ביום לתקופה של 6 חודשים לפחות או טיפות סטרואידים חלשים מסוג FML פעמיים עד שלוש ביום למשך 3 חודשים רצוף עם מעקב לחץ תוך עיני. הטיפול הנל יחליף את הטיפות מסוג אופטילסטי. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
האם יש מגבלה על קריאה לאחר ניתוח לייזר האם קריאה מוגברת מאוד במצב של לימוד מזיקה מה קורה לגבי עבודה רציפה על מחשב אני נימצא פחות משבוע לניתוח ויש ביכולת לבצע את הפעולות האלו בתודה מראש
משה שלום רב, אין מגבלת קריאה לאחר ניתוח לייזר. קריאה מוגברת ועבודה רציפה מול מחשב אינן גורמות לנזק. אין בעיה עם פעולות אלו לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
האם קריאת אותיות קטנות מאוד עלולות לפגוע בעין מה קורה כשקריאה כזו נמשכת לאורך זמן- וכמה זמן? מהו גודל האות המומלץ? בתודה מראש
אבי שלום רב, קריאת אותיות קטנות מאד איננה פוגעת בבריאות העין גם אם הקריאה נמשכת לאורך זמן. אין גודל אות מומלץ. בברכה, פרופ' קרמר ישראל