גלאוקומה עקב הרפס?

שלום רב, אני בן 37, סובל מהרפס בשתי העיניים, ההופעה הראשונה היתה לפני עשר שנים בעין ימין, מאז עד לפני כשנה שום דבר ודווקא בשנה האחרונה, והרגועה יחסית (מינימום "גורמי סיכון"), חזר לתקוף בצורה פראית. לפני כחודשיים תקף גם את עין שמאל לראשונה ומסיבה לא ברורה. במהלך השנים היה כתם קטן בשדה הראיה של עין ימין שהחשבתי אותו לצלקת על הקרנית ולא עשיתי שום דבר בנוגע אליו. כשאני אומר שדה ראיה אני מתכוון לכשאני מביט דרך נקב מה שמופיע בעיגול. מאז שחזר הוירוס הכתם גדל והפך לאטום יותר, כשמצד ימין הופיע גם כתם אמנם שקוף יותר אבל שהתרחב מאוד. שוב, כל הזמן החשבתי זאת לצלקות על הקרנית מכיוון שהשינויים נגרמים לאחר הופעה של הוירוס. מאז שהופיע בעין שמאל גם כן מרחב הראיה התמלא במעין "מסך". בחודשים האחרונים בדקה אותי רופאת עיניים של מע' הביטוח הלאומי ולא הצלחתי לשכנע אותה במה שאני רואה, היא טענה שמדובר בשילוב של צלקת מינורית (בעין ימין) ואסטיגמטיזם. חשוב גם לציין שבשבועות האחרונים הופיעו בבת אחת המון נקודות וצללים שאני רואה בעיקר מול רקע בהיר, כולל נקודות בהירות והבזקים, אבל גם מזה היא הסירה חשיבות. כל הטיפולים אצלה הסתיימו בזובירקס, לפעמים טיפות הדמעה, פעם אחת אנטיביוטיקה ובפעם האחרונה FML (Corticosteroid). מצטער מראש על המונחים הרפואיים, אבל איני גר בארץ. אתמול כאבה לי מאוד העין והלכתי למיון-עיניים של בי"ח אוניברסיטאי. לאחר שהרופא אישר את ממצאי הקרנית, ז"א שקיימת צלקת די קטנה שקופה בעין ימין, ולאחר שציירתי לו מה שאני רואה בכל אחת מהעיניים כשאני מביט דרך נקב, הוא עשה לי בדיקת עומק ולאחר שראה שאין הפרדות של הרשתית, הוא אמר שהוא רואה excavación del nervio óptico, וביקש בדיקת שדה הראיה (VC), שעדין לא עשיתי (אבל שאני מתאר לעצמי את התוצאה). הוא אמר שהלחץ בכל עין הוא 15 אבל אז הוציא את המילה המפחידה – גלאוקומה, ואמר שיש גם בלחץ רגיל ושהופעות רבות של הרפס יכולות לגרום לה. הוא גם מצא פציעה נקודתית בפריפריה שנראית לו ישנה, משהו עם היפר-פיגמנטציה. יצאתי די המום ואותו אחר צהריים הלכתי ישר למנתח עיניים שהומלץ לי, הוא עשה לי את אותן בדיקות ואמר שהעצבים נראים לו נורמאליים, כמו גם הרשתית, ושמה שהוא רואה זה הפרדות של הג'ל שיוצרת את הצללים (נתן לי תרופה לטיפול), כמו גם עין יבשה מאוד (נתן לי טיפול גם לזה) ואסטיגמטיזם של 5 בעין ימין, שלטענתו היא כנראה תוצר של ההופעות הרבות של ההרפס. הוא רק אמר לגבי הג'ל הפנים-עיני שיש לעקוב אחרי זה ע"מ שלא יגרום להפרדות הרשתית. שלח אותי הביתה עם פגישת מעקב בעוד חודשיים. וללא שום הסבר לכתמים המופיעים בשדות הראיה למרות שציירתי לו את "איזורי העוורון", שמאוד משפיעים על הראיה שלי. בשתי הפגישות עשו לי בדיקת ראיה, וכמובן שאני לא רואה את השורות האחרונות, בעיקר בעין ימין, לא משנה איזו עדשה שמו לי, מן הסתם כי יש לי את הכתמים האלה. חשוב גם לציין שמאז ההופעות האחרונות בחודשיים האחרונים של הוירוס אני גם מתקשה לקרוא, וזאת כשלפני כן קראתי כמעט כל יום לפני השינה. רציתי לדעת האם אני מטופל נכון, ואיך אדע לגבי הגלאוקומה. בברכה ותודה, גיא

שלום גיא, לגבי גלאוקומה: בגילך (הצעיר) הופעת המחלה אינה נפוצה אך אפשרית. אכן אין קשר הכרחי ללחץ בעיניים, והמחלה יכולה להופיע גם עם לחץ תקין. יחד עם זאת, חשוב לציין כי העובדה שאתה מתאר כי שני רופאים העריכו כי מראה עצבי הראיה שלך תקין- מפחיתה את הסיכוי שהנזק בשדה הראיה שלך מקורו בגלאוקומה. אם לאחר תיקון האסטיגמטיזם (לדוגמא עם משקפיים או עדשות) עדיין ישנן ההפרעות אשר אתה מתאר, אני הייתי ממליץ לך לעשות את בדיקת שדות הראיה, ובמידת הצורך הדמייה נוספת של הרשתית ועצבי הראיה, וזאת כיוון שהצלקות המינוריות שאתה מתאר בקרנית לא יכולות להסביר את תלונותיך. בברכת בריאות שלמה, ד"ר אסף קרץ [email protected]

שלום רב ותודה על התשובה. לפני יומיים פניתי למומחה נוסף שאמר גם כן שאינו רואה בעיה בעצבים האופטים, הוא כן אמר שיש להם תצורה כזו שהוא יכול להבין למה הרופא הראשון יכול היה להגיע לחשוב שקיים קיעור (עד שמצאתי את התרגום :-)). הוא שלח אותי לבדיקת שדה ראיה בשתי העיניים ויצא תקין, למרות ששוב - כשאני מביט דרך נקב אני רואה את הכתמים האלה שמדי פעם נראים יותר עכורים. הבדיקה נעשתה דרך מכשיר מדידה סטטי, ומכיוון שאין לי משקפיים מתאימות ראיתי את הריבוע מטושטש ולמרות הכל יצאה תקינה. זה לא מובן לי בעיקר מכיוון שהכתמים קיימים. הוא עשה לי טופוגרפיה של הקרנית ואמר שמלבד הצלקת היא נראית תקינה. אבל בניגוד לרופא הקודם הוא אמר שהצלקת יוצרת את הסטיגמטיזם ז"א שכן יש השפעה ישירה שלה, ושלא ניתן לנתח כל עוד ההרפס פעיל (לפחות שנה ללא פעילות) מה שאומר שהמקסימום שאני יכול לראות בעין ימין עם משקפיים זה 50-60 אחוז. הסטיגמטיזם מגיע בה ל 4.75. אני פוחד שאותו הדבר יקרה בעין שמאל, בה הטופוגרפיה גם גילתה צלקת קטנה ואני רואה 100 אחוז אבל בקושי. מכיוון שכל זה לא מסביר את הכתמים ואת הסקוטומות הרבות שאני רואה (בדיקת הרשתית היתה תקינה), הוא ממליץ על תהודה מגנטית גרעינית (MRI??). האמת שכל זה מפחיד אותי מאוד ואני לא יודע האם הטיפולים שאני מקבל נכונים. העיניים שלי שורפות באופן רצוף, בעבר יכולתי לשייך את זה להתפרצות ההרפס, עכשיו הן פשוט שורפות. וכל מה שאני לוקח זה קרם נגד עיניים יבשות. האם יש לך מושג במה מדובר? האם יכול להיות שבכל זאת מדובר בגלאוקומה או מחלה של הרשתית שלא ראו? מודה לך מאוד על התשובות.