לד"ר ברקת היקרה ,יובש בעין+סינגרון

שלום ד"ר טופלתי אצלך בעבר דרך כללית מושלם בפתח תקוה עדן-רחוב נורדאו עופר גבוהה רזה. רק רוצה לפרגן שראיתי הרבה רופאי עינים את הטובה ביותר שראיתי עד כה. בכל מקרה משום מה דילגת על שאלתי אשמח באם תוכלי לענות בן 47 סובל מדלקת עפעפיים כרונית מלווה לעיתים בשעורות/כלזיון.מטופל במחלקת קרנית עקב דלקת עפעפיים נלקחה דגימה לדסומקס מהריסים יצא שלילי. נשלחתי מראומוטלוגיה למבחן שרימר אצל רופאת עיניים יצא 7 בימין 5 שמאל 3 דקות פגועה מאוד חזרתי על הבדיקה במחלקת קרנית 10 מימין 7 משמאל 5 דקות תקין. רופאת קרנית אמרה שגם תוצאות בדיקה ראשונה תקינות דעתך? כמו כן בוצעו בעבר בקרנית צביעת לחמית ליסמין גריין,וכן בדיקת פלס דמעות תוצאות:בשתי העיניים לחמית שקטה,יובש קל ליסמין גריין פלס דמעות תקין. מקריאה באינטרנט הבנתי לגבי הבדיקות: שירמר-כמות הפרשת דמעות ביחידת זמן(בעיקר מימי). פלס דמעות-יציבות מסך הדמעות ובעיקר מרכיב שומני של הפלס. ליסמין גריין-הדגמת נזק תוך תאי משני ליובש. האם תוכלי לעשות לי סדר לגבי מצבי מבחינת יובש איפה אני בגרף והאם יש סיבה לדאגה.וגם בכלל להסביר את ההבדל בין הבדיקות ומידת חשיבותן בדירוג?. כמו כן האם לוברקציה משפיעה על מבחן שרימר(במקרה שלי לא בצעתי לוברקציה חודש לפני הבדיקה). כמו כן עקב תוצאה גבוהה מנורמה של SSB?LA? SINGLE=2.1 בטווח של 0-0.9 נשלחתי לבדיקה חוזרת יצאה 24 בטווח של 0-20 יחידות כמו כן בדיקת ANA TITER שיצאה שלילית פעם ראשונה יצאה 1:16 הפרש בין הבדיקות חודש שקיעה מוחשת יצאה תקין ראומטולגית אמרה בפעם ראשונה שאולי טעות מעבדה אני חושש לגבי תסמונת סיוגרן כי גם פעם שנייה לא יצא בטווח דעתך?

שלום בוקי כל הבדיקות הנ"ל מעריכות את כמות הדמעות ואין בדיקה אחת ספציפית שעליה מתבססת האבחנה. בכל אופן - תוצאות מבחן השירמר מראות תוצאה ירודה. ואם יש חשד לסיוגרן כדאי להבדק גם אצל רופא אאג להעריך גם את הרוק ולשקול ביופיסיה של בלוטת הדמעות. בברכה ד"ר אירית ברקת