טשטוש בראייה - קשור לכלזיון?

שלום רב שחר, כליזיון הלוחץ על הקרנית גורם בדרך כלל לצילינדר, כלומר לעיוות לא סימטרי בקרנית, שבא לידי ביטוי בצילינדר גבוה יותר בעין שבה נמצא הכליזיון לעומת העין השנייה. אצלך הצילינדר זהה ונמוך מאוד בשתי העיניים (0.25), ולכן התוצאות אינן תומכות בלחץ משמעותי של הכליזיון על הקרנית. ההבדל העיקרי בין העיניים הוא המספר של מינוס 1.5 בעין שמאל, שהוא קוצר ראייה רגיל, וכליזיון אינו גורם בדרך כלל לשינוי כזה. סביר יותר שהטשטוש נובע מהמספר עצמו, ואולי גם מחוסר יציבות של סרט הדמעות על רקע תפקוד לקוי של בלוטות העפעף, שמלווה פעמים רבות כליזיונים. לגבי מיפוי קרנית: זו בדיקה פשוטה ולא פולשנית, ואין מניעה לבצעה, אך לאור התוצאות אינה הכרחית כעת. הייתי ממליץ לבצע את הניקוז, ולאחר כמה שבועות לחזור על בדיקת הראייה. אם חדות הראייה המתוקנת עדיין לא תגיע ל 6/6, או שיופיע צילינדר גבוה יותר בעין שמאל, יש מקום למיפוי קרנית. חשוב לדעת שהניקוז מטפל בכליזיון הקיים, אך אינו מונע את הבא. כיום קיימים פתרונות מתקדמים שמפחיתים משמעותית את שכיחות הכליזיונים החוזרים, משום שהם מטפלים בשורש הבעיה, תפקוד לקוי של בלוטות המייבומיאן. בין הטיפולים: IPL, שמפחית את הדלקת בעפעפיים ומשפר את תפקוד הבלוטות; טיפולי חום ולחץ ייעודיים לבלוטות העפעף במרפאה, המרוקנים את הבלוטות החסומות; טיפול ממוקד בדמודקס כאשר הוא קיים; ובמקרים מתאימים טיפול תרופתי במינון נמוך להפחתת הדלקת. לצד אלו, קומפרסים חמים והיגיינת עפעפיים יומיומית נותרים הבסיס החשוב. כדאי לשקול טיפולים אלו עם רופא עיניים המתמחה ביובש ובמשטח העין, במיוחד אם הכליזיונים חוזרים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeyes.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il