שאלה לפרופ׳ מיימוני- טיפול בבלפריטיס דמודקס + אבחון MGD

שלום רב שירה, לגבי XDEMVY (לוטילנר 0.25%): מדובר אכן בטיפול הממוקד הראשון שאושר ספציפית לבלפריטיס על רקע דמודקס, עם תוצאות טובות במחקרים. למיטב ידיעתי התרופה רשומה בארצות הברית בלבד, ולא ידוע לי על רישום בישראל. חשוב גם לדעת שמדובר בתרופה מאוד מאוד יקרה שם. במקרים מסוימים ניתן לבחון ייבוא אישי באמצעות מרשם ואישור משרד הבריאות, אך יש להביא בחשבון את העלות הגבוהה. לגבי אבחון MGD: בדיקה במנורת סדק על ידי רופא מנוסה היא הבסיס המקובל והמספיק לאבחנה, ולרוב כוללת גם לחיצה עדינה על העפעף להערכת ההפרשה. Meibography היא בדיקה משלימה שמוסיפה מידע על חומרת המחלה ולצורך מעקב, אך אינה הכרחית לאבחנה ובעיניי מיותרת. לגבי מניעת כליזיון: טיפול יעיל בדמודקס ובבלפריטיס מפחית את הדלקת הכרונית בעפעף וצפוי להפחית גם היווצרות כליזיונים, אך אין מחקרים שהוכיחו זאת ישירות לגבי הטיפות, ולכן הן תוספת אפשרית ולא תחליף לקומפרסים ולהיגיינת עפעפיים. לגבי סולנטרה: המשחה המסחרית אינה מיועדת לעפעפיים, אך ניתן לשימוש OFF LABEL תוך היצמדות להנחיות רופא עיניים. בבתי מרקחת רוקחים ניתן במקרים מסוימים להכין תכשיר איברמקטין ייעודי לאזור העפעפיים במרשם רופא. כדאי לדון באפשרות זו עם רופא העיניים המטפל. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il