גודל קיעור עצב הראיה

גודל הקיעור (Cup-to-Disc Ratio) של עצב הראייה יכול להיות תקין גם כשהוא קטן וגם כשהוא גדול, כל עוד הוא פרופורציונלי לגודל הדיסק ויציב לאורך זמן. לרוב, קיעור קטן או בינוני נחשב "בטוח" יותר מבחינת חשד לגלאוקומה, אך גם קיעור גדול יכול להיות נורמלי אם הוא מולד ואינו מלווה בדלדול סיבי עצב. כדי להבדיל בין קיעור מולד לנרכש אין בדיקה אחת שיכולה לקבוע בוודאות. האבחנה נעשית על סמך שילוב נתונים: בדיקת היסטוריה רפואית, השוואה לצילומים קודמים אם קיימים, OCT להערכת עובי שכבת סיבי העצב (RNFL) והאם קיימת הידקקות אופיינית, וכן בדיקת שדה ראייה. לרוב זו הערכה קלינית, לא קביעה חד-משמעית. בגיל ההתבגרות, סיבי עצב הראייה אינם מתרבים או "מתחדשים" לאחר שנפגעו — מערכת העצבים המרכזית אינה משקמת את עצמה בדרך זו. עם זאת, במידה ואין פגיעה, סיבי העצב מתארגנים ומתפקדים בהתאם לגדילת העין, כך שהמראה יכול להשתנות פיזיולוגית במהלך ההתפתחות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il