שאלה - הריון ולידה באישה שעברה ניתוח TGA

שלום רב, שאלתי מופנית לד"ר אלכסנדר דדשב - הנני אישה בת 33. בגיל 5 עברתי בהצלחה ניתוח לתיקון TGA (TRANSPOZITION OF THE GREAT ARTERIES). נותחתי ע"י אחד משלושת המנתחים הטובים בעולם בזמנו בסן פרנסיסקו, בשיטת sening. כיום אני בריאה ומתפקדת כרגיל. אני נמצאת בביקורת פעם בשנה בביה"ח תל השומר. קראתי לאחרונה מחקר שנעשה בארה"ב בשנת 2006 לפיו קיימים סיבוכים קרדיאליים אצל נשים עם מום זה, שעברו הריון ולידה, כגון אי ספיקת לב. שאלותיי - האם הסיבוכים הללו הם זמניים (רק במהלך ההריון והלידה) ואח"כ מסתדרים במהלך הזמן, או שמדובר בנזקים בלתי הפיכים? מהו אכן הסיכון בהריון עם מום שכזה, והאם אוכל ללדת שני ילדים? (כמובן שלדעתי חייבים לילד בניתוח קיסרי במקרה כזה, ולא ברור לי למה לפי המחקר ילדו את רוב הנשים בלידה רגילה). בנוסף, האם יש משמעות לגיל האישה היולדת? לצערי, טרם נישאתי כך שאני מאמינה שאלד יחסית בגיל לא צעיר. אודה להתייחסותך.

סליחה. לא אוכל לענות לך כיוון שמומים מולדים היא לא המומחיות שלי. תכתבי את השאלה שוב וד"ר דדשב שזאאת מומחיותו יענה לך

שלום רב, תודה על פניתך. מום לב מסוג CTGA הוא מום לב מורכב. אני מבין שאין לך תלונות ואת חשה בטוב בסה"כ, כאשר ברקע יש ניתוח לב מורכב ע"ש Senning בגין המום. מום זה באופן כללי מלוה לעיתים בירידה בתפקוד עד לכדי אי ספקיה של הדחר הימני (חדר שתומך בזרימה של הדם לכל אביר הגוף, התפתחות של דלף המסתם שבין חדר זה לעליה ולעיתים לא רחקות הפרעות קצב לב/ הולכה). אין ספק שיש צורך בהערכה קרדיאלית טובה ומחושדת לפני ההריון. דבר זה נובע מכך שהריון מהווה עומס יתר על מערכת הלב וכלי הדם ועלול לגרום לבעיות. גם במהלך הריון יש צורך במעקב ביחידה לסיכון גבוה (או יחידת אם ועובר) וגם כמובן במעקב קרידולוגי/ אקוקרדיוגפרי. לגבי אופן הלידה. בד"כ אנו ממליצים ברוב מומי לב כול מום לב מסוג שיש לך, דוקא נללדת בלידה רגילה לדנית. ניתוח קיסרי מבתצע רק בהתויה מיילדותית במידה ויש כזו או לעיתים רחקות מאוד במצבים קרדיאלים מסויימים. אנא פני לבדיקת קרדיולוג שלך (מומחה במומי לב מלדיה במבגורים) לפני כניסה להריון. בברכה, דר' דדשב