מה זה ???

בס"ד לצוות הרופאים שלום רב אני בת 27 בריאה בדרך כלל למעט ה. פלורי והתקפי חרדה מזה כ14 שנה יש לי שאלה מאתמול כאבים ברום הבטן איפה שמפתח הלב כאב לוחץ כלפי מעלה לכוון מרכז החזה כאילו כל העברים דוחפים למעלה התחושה במרכז בית החזה היא לא נעימה אבל לא כואב לא לוחץ כאילו הרצות הוא "לנקות" את העזור של בית החזה . אתמול גם לחץ בחזה אבל עבר אחרי כמה זמן דופק 60 נספר גם דופק 67 ללא בחילות או חולשה רק טיפה עיפות והיום בבוקר כצת רעד הרגשה הכללית טובה האם זה יכול להיות בעית לב ????? ויש לציין כי עשיתי את כל הבדיקות לפני כשנה יצאו תקינות אקו הולטר אקג . דבר נוסף המון זמן לא היה לי דופק כזה תמיד היה לי מהיר בין 100 ל 125 וכבר 4 ימים שהדופק הוא 60 או 70 סידר. האם זה בסדר? ועוד שאלה . האם בהתקף לב יכול להיות דופק נמוך אם כן כמה נמוך.? תודה עדי

שלום רב, תודה על פנייתך. לפי הסיפור מתאימות התלונות (כפי תארת בפנייתך) לבעית קיבה ולאו דווקא לב. דופק 60- 70 נחשב כתקין. ואילו דופק בין 100 ל- 125 נחשב כמוגבר (טכיקרדיאה). בכלל דופק תקין הוא בגבולות שבין 60 ל- 90 (יש אומרים 100) פעימות לדקה. לא מודבר קרוב לוודאי על התקף לב במקירה כפי שמתואר. עם זאת הייתיה מבצע בדיקת אקג. הייתי גם פונה לבדיקת רופא מטפל ובמצע בדיקת אקג ובדיקות דם שיגרתיות וגם בדיקת תפקודי בלוטת התריס (בדיקת דם). לעיתים דופק מהיר (גבוה) או נמוך יכול ליהיות ביטו להפרעה בפעילות של בלוטת התריס. ובכללי לגבי שאלה של באם דופק נמוך יכול ליהיות ביוטי להתקף לב - השתובה היא (כללית, לא שייך אליך לדעתי) - כן. מקווה שזה עוזר. בכבוד רב, דר' דדשב

אשמח מאד לקבל תשובה לעם שאוכל להבין משמעות התוצאה. בוצע STRESS פרמוקולוגי עם דיפירידמול במינון של 057 מ"ג.ק"ג דופק בסיס 101 ו-101 לדקה לאחר הזרקת דיפירידמולץ ללא תלונות לאחר התערבות פרמקולוגית.הוזרק אמינופילין במיחנון של 100 מ"ג לאחר הזרקת דיפירידמול. א.ק.ג במנוחה:AF ללא שינויים איסכמיים.ללא שינויים במקטע ST המתאימים לאיסכמיהץ בשיא ההשפעה הפרמקולוגית הוזרק לחולה 10 מיליקורי של SESTA MIBI מיפוי שריר הלב בשיטת SPECT בוצעה כ-45 דקות לאחר ההזרקה. מיפוי נוסף בצוע כ-3 שעות לאחר המיפוי הראשון וכ-45 דקות לאחר הזרקה שניה 25 מיליקורי של SESTA MIBI. מיפוי SPECT במאמץ מודגמת פרפוזיה מופחתת ובולטת בקיר קדמי ובספטום, פרפוזיה בינונית בדופן תחתון וקלה בקיר לטרלי עם רדיסטריבוציה במנוחה. מיפוי GATED SPECT אינו אופטימלי עקב AF לכן לא ניתן להתיחס לתיפקוד סיסטולי של חדר שמאלי. סכום אבחנה: מתאים ל- MULTIVESSELS IHD איסכמיה משמעותית באזור הפLAD בינונית באזור ה-RCA ויתכן (?) קלה באזור ה-CX מה אומרים המשפטים הבאים? ומה עלי לעשות? אודה לך מראש תודה

שלום רב, תודה על פנייתך. מימצאי מיפוי לב כפי שתוארו בפנייתך מצביעים על בעיה כלילית (הפרעה בזילוח דם ו"הספקת דם" לשריר הלב. עליך לגשת בהקדם עם תוצאות בדיקה זו לבדיקת קרדיולוג. בכבוד רב, דר' דדשב

אשמח מאד לקבל תשובה לעם שאוכל להבין משמעות התוצאה. בוצע STRESS פרמוקולוגי עם דיפירידמול במינון של 057 מ"ג.ק"ג דופק בסיס 101 ו-101 לדקה לאחר הזרקת דיפירידמולץ ללא תלונות לאחר התערבות פרמקולוגית.הוזרק אמינופילין במיחנון של 100 מ"ג לאחר הזרקת דיפירידמול. א.ק.ג במנוחה:AF ללא שינויים איסכמיים.ללא שינויים במקטע ST המתאימים לאיסכמיהץ בשיא ההשפעה הפרמקולוגית הוזרק לחולה 10 מיליקורי של SESTA MIBI מיפוי שריר הלב בשיטת SPECT בוצעה כ-45 דקות לאחר ההזרקה. מיפוי נוסף בצוע כ-3 שעות לאחר המיפוי הראשון וכ-45 דקות לאחר הזרקה שניה 25 מיליקורי של SESTA MIBI. מיפוי SPECT במאמץ מודגמת פרפוזיה מופחתת ובולטת בקיר קדמי ובספטום, פרפוזיה בינונית בדופן תחתון וקלה בקיר לטרלי עם רדיסטריבוציה במנוחה. מיפוי GATED SPECT אינו אופטימלי עקב AF לכן לא ניתן להתיחס לתיפקוד סיסטולי של חדר שמאלי. סכום אבחנה: מתאים ל- MULTIVESSELS IHD איסכמיה משמעותית באזור הפLAD בינונית באזור ה-RCA ויתכן (?) קלה באזור ה-CX מה אומרים המשפטים הבאים? ומה עלי לעשות? אודה לך מראש תודה

לדלי שלום, אנא ראה תשובה מחודברת לפנייה ראשונה שלך. תודה, דר' דדשב