בני בן 19 מקבל קומאדין ומדווח על שינויים בחיי המין

שלום רב. ראשית תודה לכם על קיומכם וכמה טוב שאתם פה.כתבתי לכם מגילה שלמה כדי לא לחסוך פרטים להשלמת התמונה ואני כולי תקווה שיש לכם היכולת הזמן והסבלנות להתייחס לכל מה שכתבתי. בני בכורי בן 19 ומאז גיל 14 התגלה בבדיקה לפעילות סופרטיבית שהוא עסק בה כי הוא לוקה בלחצ"ד גבוה מבלי שיודעים למה ומדוע (אין רקע משפחתי של יתר לחצ"ד). בבדיקות לא נמצא כלום ומאז הוא נוטל באופן קבוע נורמיטן שלא הצליח לאזן אותו. מאז גיל 17 הוא התלונן בנוסף שמידי פעם הוא מרגיש דפיקות לב מואצות והרגשה של התנתקות למשך לא יותר מדקה. כמובן שבהולטר לא מצאו כלום וערכו לו מבחן מאמץ שהופסק באמצע עקב עליה רצינית במדדי לחצ"ד עד כדי 225\120. רופא המטפל בלחצ"ד התעלם מהממצאים ואמר שאין קשר לדפיקות המואצות שהוא מדבר עליהן. אף רופא לא התייחס אליו ברצינות עד שמצאנו קרדיולוג שסופסוף הקשיב לנו , החליף את הנורמיטן בקרדילוק 2.5 מ"ג ונתן לו מכשיר הקלטה דרך האגודלים המחובר לחברת מוניטור למשך חודש ימים, . בשידורים הללו נצפו ערכים של עד 150 פעימות בקצב סינוס בזמן מנוחה אך לא הייתה התייחסות לממצאים אלו. ביום שישי שלפני 3 שבועות הוא הרגיש שוב את הדופק אך הפעם עם לחץ בחזה (במהלך חופשה משפחתית באילת) שלא חלף כעבור דקה, נסענו לדירה בה נפשנו והוא התחבר לשידור במכשיר שהראה הפעם פרפור פרוזדורים. הגענו לבית החולים ושם ניסו להפוך אותו עם פרוקור ללא הצלחה ורצו לבצע היפוך חשמלי אבל הוא אמר שאין צורך כי הוא כבר מרגיש נהדר. הרופאים ראו שאין קשר בין ההרגשה שלו לבין מה שמראה המוניטור והא.ק.ג וחשדו שאולי הפרפור החל לפני יותר מ72 שעות והחליטו לא לבצע היפוך חשמלי אלא לתת לו זריקה לדילול הדם +כדור קומאדין 5 מ"ג. (הפרפור נמשך 18 שעות). כרגע הוא מטופל בקומאדין לעוד שבועיים תוך מעקב INR כל 3 ימים ובהתאם מינון הכדורים משתנה. הערכים עד עתה היו 1.2, 3.9,3.6 והאחרון לפני יומיים היה 3.1 . בשבוע הבא הקרדיולוג רוצה להעביר אותו לאספרין מפאת גילו הצעיר ולנסות להמשיך כרגיל ולא לחפש למה ומדוע. ראוי לציין כי בבדיקות דם נמצאו ממצאים שכנראה אינם קשורים לכלל התמונה והם תת פעילות של בלוטת התריס וכבד שומני ועל פי בקשתי קיבלנו הפניה לאנדוקרינולוג (אמא פולניה דאגנית ). שאלותי הן 3 1. האם דרך הפעולה וההמלצה של הקרדיולוג הם המקובלים או שעלינו ללחוץ על בירור 2.האם יש בדיקות שצריך לערוך מלבד אקו לב (שיצא תקין לפני חודשיים דהיינו לפני פרפור הפרוזדורים) 3.הוא מתלונן על ירידה בחשק המיני ומדווח על זיקפה חלקית והיעדר שפיכה האם יש קשר לקומאדין? תודה ענקית מראש וסליחה על המגילה. אוסי

מקרה לא ברור ובעייתי. צריך הרבה שיקול דעת ובירור ... לא וכל לענות בצורה מספקת בהתכתבות. בכל אופן אני הייתי עושה לו אקו דרך הוושט ולא רק אקו רגיל. הקושי המיני אולי קשור לקרדילוק ולא לקומדין. הייתי לוקח אותו למומחה ליתר לחץ לבירור הסיבה תודה