דפיברילציה

מדובר בחולה לב מבוגר,(84) עם היסטוריה של בעיות לבביות.. לפני כ-3 שנים הושתל דפיברלטור לבעיית פירפור. לפני מספר חודשים עבר - השתלת מסתם בצינתור tavi .. לאחרונה ,בביקורת של קוצב הלב (בבי"ח ) כתוב שהיה ארוע של tv ורופא הקוצבים המליץ להתחיל ב כדור פרוקור ובנוסף לעשות היפוך חשמלי של פרפור פרוזדורים., שכן החולה גם מתלונן על חולשה. מה ההבדל בין הפרפור שבגינו הושתל הדפיברלטור ובין הפרפור שבגינו רוצים לעשות היפוך חשמלי? והאם הדפירלטור לא אמור לתת מענה לפרפור? ומה הסיכונים של היפוך חשמלי- בפרט לאדם קשיש, ,רזה, בעל בעיות נוספות (כמו שברים בגב כתוצאה מאוסטופרזיס) האם אין סיכון בזעזוע הגוף בגיל כזה?

לאחרונה התגלה אצלי בן 67, פרפור עליות. לפעמים מהיר לפעמים איטי. הוא מופיע ומבקר אותי כמעט כל יום. אני מטופל בקארדילוג פעם ביום ואלקוויסט פעמיים פעמים ביום- שניהם 5 מג. בנוסף בזאפיבראט 400 אחד ביום לאיזון שומנים. סה"כ 4 כדורים ביום. הולטר בשבוע הבא. אקו לב, צילום חזה, לחץ דם תקינים. 1. במקביל להופעת הפרפור התחילו הזעות לילה. 2. התחיל שיעול. האם יש קשר? ההמלצה שקיבלתי שעל הפרק: היפוך חשמלי. האם הפרפור יחזור אחרי תקופה? האם רצוי לי ללכת להיבדק עבור המלצה אחרת? שונה? תודה

אני בת 78 לפני חצי שנה עברתי היפוך חשמלי ואבלציה בגלל פרפור פרוזדורים.אני מטופלת באנלדקס 30×3 נורמלול 12.5×1 ופרופקס 30×3. ומאז לחץ דם צנח והדופק ירד ל59.עם חולשה מעידות חוסר שיווי משקל.הקרדיולוק לא רוצה לשנות מינון. מה דעתך? תודה

שלום בת 60, מטופלת בתרופה להורדת לח"ד וכן בתרופה להפרעות קצב (עקב פרפור פרוזדורים) לאחרונה עקב קוצר נשימה ופרפור פרוזדורים שגרם גם לנוזל פלאורלי, בוצע ניקוז, ותוכנן היפוך חשמלי, אלא שבבדיקות דם ראו שיש יתר פעילות בלוטת התריס, ולכן הוחל בטיפול תרופתי לבלוטה במקום היפוך (כנראה מתוך מחשבה שאולי תרופה גרמה לפרפור), וכן הוחלפה התרופה לפרפור. הומלץ לבצע שוב בדיקות דם וUS לבלוטה. בדיקת דם: TSH- 0.01 mIU/L (הערך הנמוך של הנורמה זה 0.55) Free T4- 22.31 ((הערך הגבוה של הנורמה 19.7) Free T3 - תקין US: אונה ימנית: 21X19X43 מ"מ אונה שמאלית: 14X17X39 מ"מ האיסטמוס והאונה השמאלית בגודל תקין, האונה הימנית מעט מוגדלת. באספקט אחורי של האונה השמאלית מודגמת CYST COLLOID בקוטר 5 מ"מ. אין עדות לקשריות דומיננטיות או לקשריות עם הסתיידויות חשודות ווסקולריות התירואיד אינה מוגרת. אין עדות להגדלת בלוטת לימפה בקדמת הצוואר. האם יש ממצאים בעייתיים ב-US צוואר? ומה משמעות הממצא של הציסטה? נדרש בירור נוסף? יש משהו שיכול להסביר את היתר פעילות של הבלוטה כפי שמשתקף בבדיקות הדם? תודה