אי תנועתיות של המעי לאחר הסרת הסטומה בעקבות ניתוח

שלום ד"ר זמורה, כבר כתבתי לך לפני הניתוח שאבי (בן ה-76) עבר להסרת גידול ממאיר בקולון. ובכן, ב-15/5/06 הוא עבר את הניתוח והיה עם סטומה עד לפני כ-10 ימים. לפני 10 ימים הוא אושפז שנית כתוצאה מירידה דרסטית בהמוגלובין (שכן הוא חולה בנוסף גם באי ספיקת כיליה). הוא קיבל מנות דם ובאותה הזדמנות הוחלט להסיר את הסטומה, לאחר בדיקות שהכל תקין. הוא עבר את הניתוח ולאחר כמה ימים, עוד לפני שהותר לו לחזור לתזונה רגילה, היו לו בחילות והקאות ומסתבר שכמעט אין תנועתיות במעי ויש איזושהי חסימה בהשקה. נכון לעכשיו הוא מוזן במלחים דרך זונדה עם צינורות לניקוז. הוא עובר צילומי קיבה אחת ליומיים כדי לראות האם יש מעבר. כרגע הוחלט לטפל בהזנת נפרוקאר לוריד ואם המצב לא ישתפר אז יעברו ל-TPN. שאלתי היא האם ה-tpn הוא זמני והאם אחרי הטיפול הזה הוא יוכל לשלוט בצרכיו (בצואה) משום שתקופה ארוכה הקיבה אינה מתפקדת בצורה טבעית.

כל ניתוח בטן יכול לגרום למעיים להיות "משותקים" למשך מספר ימים, ולעיתים תקופה זו יותר ממושכת. בלפחות 15% מהמקרים יש צורך בניקוז הקיבה באמצעות זונדה למשך מספר ימים. במשך תקופה זו לעיתים יש צורך לתמוך במטופל מבחינה תזונתית, בהזנה למעי כגון נפרוקייר או בהזנה לוריד עם TPN. לעיתים "שיתוק" מעי כזה יכול להיות קשור לסיבוכים אחרים סביב הניתוח, כגון סיבוכים זיהומיים, אולם פעמים רבות "סיבוך" זה עומד בעני עצמו, ואז ברוב המכריע של המקרים הוא חולף מאליו. אם לאביך היתה שליטה טובה ביציאות לפני הניתוח, סביר שהוא ישלוט היטב גם לאחריו, ואין קשר למשך הזמן שבו המעי שמעבר לסטומה היה ללא שימוש.