פיסורה כרונית ולידה מתקרבת

שלום ד"ר זמורה, אני סובלת מפיסורה כרונית מזה 3 שנים, מקפידה בלקיחת פגלקס באופן רצוף ובד"כ מחלימה לאחר 4-6 שבועות בטיפול ניפדיפין. כעת אני בשבוע 38 להריון (לידה ראשונה) והפיסורה חזרה ביתר שאת, האם כדאי להמנע מלידה ואגינלית כדי לא להחמיר את הקרע? האם יש סיכון להחמרה אשר תקטין את הסיכוי להרפא בעזרת משחה/ניתוח לאחר לידה? עד כדי איבוד שליטה בסוגרים? תודה

גילה שלום, פיסורה כשלעצמה לא מגדילה את הסיכון לקרע מיילדותי מורכב ולא מקשה על תיקונו בעת הצורך, ולכן אינה מהווה כשלעצמה אינדיקציה לניתוח קיסרי. לידה יכולה לעיתים להחמיר מעט את הפיסורה בעיקר אם לא מקפידים על יצוב וריכוך יציאות סביבה, אולם שוב, כעיקרון פיסורה אינה נחשבת אינדיקציה ללידה קיסרית בהצלחה!