בוטקס לפני פיסורה

במידה ועושים זריקת בוטקס לפיסורה- א. האם יכול להיגרם נזק קבוע או שמכסימום, אם זה לא מצליח עושים ניתוח? דהיינו- זה לא מפריע להצלחת הניתוח? (ואז יתכן שאין סיבה לא לנסות). ב.אם הבוטקס לא מצליח, האם צריך לחכות לסיום פעולת הבוטקס (כמה חודשים?), או ניתן לעשות ניתוח מהר? ג. קראתי באחת התשובות שיכול להיגרם אבסס. האם זה מסוכן או בעייתי? ד. האם יש סיבה שהבוטקס לא פופולארי והרוב המכריע עושה מיד ניתוח? האם אי הצלחה בניפדיפין ורסטוג'יק פירושו שהסיכוי להצלחת הבוטקס לפיסורה נמוך או שאין קשר? בתודה

זיו שלום, 1. טיפול בבוטוקס לא מפריע לבצע ניתוח, לא מפריע להצלחתו, וניתן להמשיך לניתוח ברגע שמחליטים שהטיפול בבוטוקס לא היה מספיק יעיל. 2. אבצס יכול להגרם לאחר כל פעולה פולשנית, כולל בוטוקס או ניתוח לפיסורה. שכיחותו לאחר הזרקת בוטוקס נמוכה, כנראה פחות מ 1%. אם נגרם אבצס, הוא לרוב זקוק לטיפול כירורגי. 3. לבוטוקס שיעור הצלחה סביב 60-70% (לעומת כ 95% בניתוח), הוא לא זול, ולא ממומן על ידי מערכת הבריאות הציבורית, ולכן כנראה השימוש בו מצומצם 4. כמעט כל מי שמטופל בבוטוקס לא הגיב לניפדיפין או רקטוג'סיק, שהם לרוב הטיפולים הראשוניים.