בדיקות אחרי כימוטרפיה

שלום, יש לי כמה שאלות. אמי אשה בת 58 גילתה גוש בשד שמאל בממוגרפיה שעשתה לפני כחצי שנה.מאז היא עברה כריתה חלקית של השד ושל כ 20 בלוטות לימפה -מהן רק אחת היתה נגועה, טיפולי כימוטרפיה- 4 של AC ועוד 12 של טקסול, ועוד מעט היא תתחיל הקרנות. רצינו לדעת אם ישנם בדיקות כלשהם שעושים אחרי הכימו? הרופאה שלה לא שלחה אותה לשום בדיקה חוץ מאולטרסאונד של הצלקת-שיצא תקין. קרוב שלנו עבר בדיקת סיטי פט לאחר הטיפולים שלו, מה היא הבדיקה הזאת? אני יודעת שקשה להכליל אבל מה עושים בדרך כלל? אשמח לשמוע ממכן מה אתן עשיתן? האם כדאי לשלוח את אמא להתייעצות אצל רופא אחר? בנוסף האם אתן עשיתן בדיקה גנטית? ובמה זה כרוך? תודה מראש שירי

שבת שלום, מוזר שלא שלחו את אמך לעשות ממוגרפיה לפני ההקרנות ורק אולטרסאונד. נהוג לעשות את הבדיקה לפני ההקרנות כדי שיהיה base line חדש. מתן ההקרנות והצלקת יוצרת לעיתים שינויים ולכן מבקשים זאת לפני. נהוג לעשות בצד המנותח רק, אבל כמובן שיש כאלה שכבר מבקשות לעשות בשני הצדדים, כדי לא לרוץ אח"כ לעשות רק בצד אחד. כדאי לשאול את האונקולוגים המטפלים שוב לגבי זה, אני יודעת שצריך לעשות. הבדיקות שנהוג לעשות במקרה של אמך ואם עשתה זאת לפני והכל היה תקין, אין צורך לעשות אחרי שוב (אלא אם כן יש תלונות של כאבים או דברים מסוג זה) בדיקות דם כולל סמנים, מיפוי עצמות, צילום חזה (יש כאלה העושים סי.טי חזה) אולטרסאונד בטן (כדי לראות את הכבד) ממוגרפיה ואולטרסאונד ובמקרה של נשאות גנטית גם m.r.i . בשנתיים הראשונות נבדקים אצל האונקולוג כל 4 חודשים ומבצעים כל חצי שנה ממוגרפיה ולעיתים גם אולטרסאונד שד. אין כל צורך לבצע סי.טי פט, כל מחלה וחולה יש את הטיפול שלו, וזה שקרוב עבר בדיקה זאת אין קשר לאמך. נהוג לבצע זאת רק אם יש חשד בבדיקות אחרות כמו סי.טי לגרורות או ממצאים לא ברורים שרוצים לראותם בבדיקת פט. זאת בדיקה מצויינת ויקרה, שלא נהוג לבצעה כך בשגרה. גם לה המגבלות שלה , רגישות יתר, שמתבטאת בממצאים שמתברר שאין קשר בכלל לסרטן, כלומר ממצאי שווא. לכן אם אין צורך לא עושים סתם. לגבי הנשאות, זה דבר פשוט לחלוטין. בדיקת דם הנעשית באחד מהמכונים הגנטים הנמצאים בבתי החולים בארץ (שאמך תעשה בבית החולים שהיא מטופלת אם יש מכון כזה). זאת בדיקת דם פשוטה שמגלה את המוטציות הידועות היום. רק לידיעתך כי עדיין לא התגלו מוטציות אצל עדות המזרח, לכן אם יש מקרים רבים במשפחה כזאת סביר להניח שקיימת מוטציה שעדיין לא התגלתה וזאת גם קבוצת סיכון מוגברת לכל דבר. לידיעתך גם שהנשאיות הן במיעוט בתוך כל החולות. אם אישה חולה מתחת לגיל 40 הסיכוי שהיא נשאית הוא 50% . גיל 58 נחשב לגיל בהחלט ממוצע לחלות לכן הסיכוי אינו גבוה שהיא נשאית. בסה"כ הנשאיות מהוות כ-5-10% מהמקרים של החולות, כ-20% נוספות נמצאות בקבוצת סיכון כי יש מקרים של סרטן שד במשפחה הקרובה ללא נשאות, (אמא, אחות) והשאר פשוט כי נולדו נשים וזה אחוז גדול מאוד כמעט 70%. לכן תמיד צריך להיות במעקב כלשהו בהתאם לגיל ולהיסטוריה המשפחתית. מאחלת לאמך בריאות וההקרנות זה כבר זניח לעומת הכימו, מלבד העייפות המצטברת והעייפות הנלוות להקרנות. לא לשכוח למרוח טוב תוך כדי הטיפולים. מקווה שקצת עזרתי לך. שבת שלום.

עזרת לנו המון תודה.

שלום לך, שירי.אמך מקבלת טיפול מונע לאחר הניתוח ואין המלצה לעשות בדיקות הדמיה תוך כדי טיפול, למעט מקרים אשר עולה חשד על חזרת המחלה תוך כדי הטיפולים. לאחר הטיפול הקרינתי אימך תופנה לממוגרפיה, היא תהיה במעקב אצל אונקולוג וכירורג ותעבור בדיקה שלהם פעם ב-3-4 חודשים. במחלות אחרות ומצבים אחרים יש המלצות אחרות. PET-CT הינה בדיקת הדמיה מיוחדת.זה שילוב של סריקת CT ומיפוי כל גופי עם חומר מסומן.ע"י בדיקה זאת אפשר למצוא גידולים או גרורות בגוף. אין הוראות לביצוע PET-CT לפני הטיפול הקרינתי. לחולות עם סיפור משפחתי של סרטן שד מומלצת בדיקה גנטית למוטציות של גנים BRACA-1 ו- BRACA2. כדי לבצע את הבדיקה עושים דגימת דם רגילה.אני ממליצה לשוחח על כך עם הרופא המטפל. בברכה