סרטן שד גרורתי - דרכי טיפול

שלום רב לאימי סרטן שד גרורתי שהתגלה לאחר כ-5 שנים מהסרת גידול שהוגדר כמאד קטן ו-LOW GRADE ובכל זאת לאחר הקרנות וכמעט 5 שנים של טמוקסיפן התגלו גרורות בבלוטות במדיאסטינום. מאחר והתאים הגיבו לאסטרוגן הוחל בטיפול בפאמרה. לאחר כשנה היתה שוב עליה במרקר (לאחר שבהתחלת הטיפול היתה ירידה). נעשה PET-CT נוסף ונמצא כי הגרורות במדיאסטינום נעלמו אך עכשיו יש גרורות בחוליות ובצלע. שאלתי - האם יכול להיות שפמארה משפיעה רק על רקמה רכה ולא על עצם? אם כך - האם יש טעם לנסות ארומאזין או שגם הוא לא יעזור? האם כדאי לעבור לכימותרפיה? והאם ניתן להעריך תוחלת החיים שלה (אימי בת 76 והגידול התגלה בשנת 2000 והגרורות בשנת 2005) הרופאים חושדים שאולי זה בכלל לא סרטן שד - האם זה יכול להיות משהו אחר לאור הפתולוגיה והתגובה לאסטרוגן ולפמארה? כמו כן אודה לכם אם תוכל להבהיר מה ההבדל בין התרופות המפורטות להלן ומה מתאים יותר למקרה של אימי התרופות הן: FASLODEX PROVERA או DEPO-PROVERA MEGACE בשלושתן צויין שהן מתאימות למי שהגיבה בהתחלה לטמוקסיפן ולא הגיבה אחר כך לתרופות אחרות (כמו אימי שהפמארה לא ממש עזרה לה) כמו כן הייתי רוצה לדעת האם התרופות הנ"ל מאושרות לטיפול בישראל ואם כן האם הן בסל הבריאות והאם לדעתך יש להן עדיפות על ארומאזין. בתודה מראש

לטיפול הגרורות בצלעות משתמשים בארדיה או זומרה (לא בסל למעט במכבי*) שהם בוני עצם. זו אינפוזיה אחת לחודש (לא כימוטרפיה)

לשונצי שלום- טיפול במחלה גרורתי של סרטן השד, במיוחד כאשר זה רק בבלוטות ועצמות הוא טיפול למחלה כרוני- לא מצפים ריפוי אבל כן מצפים לחיות עם המחלה הרבה זמן, לכן בוחרים טיפול שיכול להיות יעיל אבל ללא יותר מדי תופעות לוואי. ממה שאת מתארת- הגיוני לעבור לטיפול הורמונלי אחרת כמו AROMASIN . מהטיפולים ששאלת -כולם בסל הבריאות חוץ מFASLODEX . אני לא רוצה להכנס לפרטי כל תרופה- זה שיחה יותר מדי ערוך לתשובה שלי בפורום. בדרך כלל אפשר לעבור מתרופה לתרופה כטיפול הורמונלי עם קו אחד עובד לזמן מסוים ואז בהתקדמות ללכת לקו אחרת. עוברים לכימותרפיה עם יש גרורות בכבד או ריאות או המחלה בכלל לא מגיבה לטיפול הורמונלי. כאשר יש הופעה ראשונה של מחלה גרורתי במיוחד אחרי מספר שנים- רצוי אם אפשר בלי לסכן את החולה לקחת ביופסיה מגרורה לוודה שזאת לא מחלה אחרת ולבדוק צביעות להורמונים וHER-2. כאשר יש גרורות בעצמות הרבה פעמים מוסיפים AREDIA, BONEFOS או ZOMERA שמעקב תהליך הרסני של גרורות בעצמות. שבוע טוב

תודה על המידע. עשו ביופסיה מהמדיאסטינום ואז נמצאה תגובה לאסטרוגן ולא נמצאה תגובה לHER2. איך בכל זאת ניתן לדעת איזו תרופה עדיפה האם ארומאזין או משהו אחר?