בעיה מטרידה

שלום התכתבתי בעבר כאןבפורום בקשר לבעיה ממנה אני סובל שהיא כנראה הפרעת חרדה מלווה במחשבה אובססבית שקשורה בפדופיליה.המטפלת שלי ציינה כי אני סובל במחשבה אובססבית למרות שקשה לי להפנים את זה. לעיתים אני מרגיש כי הטיפול שאני מקבל שהוא כנראה טיפול פסיכו דינמי אינו יעיל אני גם העליתי את השימוש בתרופה רק לפני 5 ימים אז אני עדין מצפה לשיפור. השאלה שלי היא לגבי האמון שלי בפסיכולוגית היא טוענת שהיא גם משלבת טיפול התנהגותי-קונגטיבי יחד עם הטיפול הפסיכו דינמי אך איני מרגיש בזאת מפני שכל הזמן היא מכוונת אותי אל העבר שלי.בנוסף היא עדין באמצע ההתמחותשלה.האם היא באמת זה הגיוני שהיא עברה הכשרה התנהגותית-קונגטיבית או שהיא לא אמינה איתי או אפילו גם משקרת? אני מציין שאני עדין סובל מהמחשבה שהפכתי לפדופיל לאור המשבר הנפשי דבר המפריע לי לריכוז בלימודים והרצון בכלל לחיות

שלום חסוי, נכון שמדובר באובססיה, אך טיפול פסיכודינאמי בה אינו יעיל. הטיפול שהוכח כיעיל ביותר הוא שילוב של טיפול קוגניטיבי וטיפול תרופתי ע"י תרופות המעכבות ספיגה חוזרת (reuptake) של סרוטונין במוח וזאת במינון גבוה מהמינון המקובל לטיפול בדיכאון/חרדה. עם הזמן, כאשר התרגילים של הטיפול הקוגניטיבי עוזרים ניתן להפחית במינון של התרופה וייתכן שלא תזדקק לה לחלוטין. כאשר האובססיה מתייחסת לפדופיליה, תופעת לוואי מבורכת של תרופה מסוג זה היא הפחתת העוצמה של הדחף המיני (בד"כ זו תופעה לא רצויה, אך במקרה הספציפי של מחשבות טורדניות על פדופיליה היא יכולה להיות מבורכת). אתה צודק שההכשרה הבסיסית הניתנת לפסיכולוגים היא אך ורק פסיכודינאמית וההכשרה לטיפול התנהגותי-קוגניטיבי נעשית עדיין במסגרת לימודים משלימים ביוזמת הפסיכולוג. אני לא חושב שהיא משקרת לך, אלא מתכוונת לכך שמדי פעם ההתייחסות שלה היא התייחסות ישירה יותר לכאן ועכשיו ולא לעבר, אך זה עדיין לא טיפול התנהגותי-קוגניטיבי מלא. כדי להתרשם מהטיפול הקוגניטיבי באובססיות תוכל לרכוש את הספר "די לאובססיה" של עדנה פואה ורייד וילסון בהוצאת מודן שכתוב כמדריך לעזרה עצמית. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://www.shrink-friendly.co.il

אז אם כך איני רואה בעיה לשלב טיפול התנהגותי-קונגטיבי עם מטפל אחר אך בעיני הפסיכולוגית שלי הרעיון הזה לא טוב אולי בגלל שהיא עדין באמצע ההתמחות שלה וכנראה חושבת יותר על עצמה והמוניטין שלה .בקשר לתרופה אתה הצעת לי לעלות את המינון של הצירפלקס שהוא תרופת ssri התחלתי את העלת המינון מ-10מ"ג ל- 15 מ"ג לפני פחות משבוע כמובן ביעוץ רופא השאלה תוך כמה זמן אני אמור לראות שיפור ? ומה כל כך טוב בתופעת לוואי בהפחתת הדחף המיני אם בתכאלס אני לא פדופיל[אני כרגע נמצא בבלבול נוראי שאני אפילו מרגיש אשם ופדופיל אם נמשכתי לבחורה בת 17 למרות שהיא בחורה לכל דבר]אני כרגע לומד במכינה לבגרות באנגלית מה אם אני ירצה משהו עם בחורה אם לא תהיה כלל זיקפה? או איזשהו חשק?