הריון בסיכון גבוה - בשל אסטמה קשה

לד"ר יובל יפת, שלום רב אני בת 37 בשבוע 27 להריון (זהו ההריון השלישי שלי) את הבת הראשונה ילדתי בלידה רגילה בשבוע 41.4, במשקל 3.615 את הבן השני ילדתי בלידה רגילה בשבוע 42, במשקל 4.50 בהריון השני בהיותי בחודש רביעי, החמירה לי האסטמה עד כדי כך שנאלצו להזמין לי ניידת טיפול נמרץ הביתה, כי כבר פירפרתי והכחלתי ברצפה. משלשום אני מתקשה לנשום, ואמש הייתי בהתקפה מאוד קשה, יומיים של חום 38, הזמנתי בלילה רופאה, שהמליצה לי ללכת למיון (חששתי ללכת, כדי לא להדבק במחלות כמו שפעת החזירים וכו'), הסתפקתי ב- 30 מ"ג סטרואידים, אקמול להורדת החום, והמון משאפים שכבר לא השפיעו (ונטולין וסימביקורט). למחרת הלכתי לקופת חולים ושם חיברו אותי לחמצן, הסיטורציה היתה יורדת בכל פעם שהיינו מנסים להוריד את החמצן. (בערך סיטורציה 95, יכול להיות פחות, פשוט לא נתתי להם להוריד את החמצן ממני). הדופק שלי היה נע בין 110-ל-120, ולאחר שנזכרתי שלא חשתי תנועות עובר מאמש, הזמינו לי אמבולנס. בשעה 17:00 שוחררתי מביה"ח לאחר טיפול בחמצן ונטילת סטרואידים בכדורים, אינהלציה ו-3 אינפוזיות היות והיה לי אציטון בשתן (בשל התייבשות). אני עדיין מקוצרת מאוד, מתקשה לשכב (השכיבה מכבידה עליי את הנשימה), אולי בשל הסטרואידים, יותר קשה לי להירדם. בביה"ח קיבלתי טמיפלו (ועדיין לא נטלתי אותו מהחשש שזה יזיק לעובר) וחוץ מזה שחום של 38, זה לא סימן לשפעת החזירים. א) מה אתה ממליץ לעשות, האם לקחת את הטמיפלו בכל זאת? (בעלי כרגע סובל מחום 39 וכאב גרון והבן שלי כנראה מפתח משהו, הוא משתעל (אך אין לו עדיין חום), האם כדאי לנטול את הכדור רק בגלל חשש? ב) והיות ואני עדיין לא מרגישה בטוב, האם עליי להסתכן שוב וללכת למיון? לא עדיף שאקבל חמצן הביתה? (והאם זה אפשרי בכלל?) ג) מעולם לא חששתי מההריון והלידה, כמו בהריון הזה, גם עכשיו הרופא טוען שהעובר מגלה סימנים של עובר גדול, ואני נכנסת לחורף מכיוון שהתאריך המשוער שלי ב- 30/11, החורף הוא האוייב מס' 1 של כל האסטמתיים ואין לי מושג האם מותר לי לעשות חיסונים נגד שפעת ונגד דלקת ריאות? (מעולם לא הייתי בהריון בחורף). אני יודעת שכתבתי הרבה ואני מקווה שזה לא מעמיס עליך מאוד. אני יודה לך על תשובתך.

מכל מה שתיארת, מה שנראה לי שמסכן את העובר זה התנהלותך, ולא המיון ולא הבית חולים ולא התרופות. קחי את התרופות הממלצות, ופני לבדיקה וטיפול לפי מצבך ולא לפי הסיכון התיאורטי להדבק בבית חולים. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, סקירת מערכות העובר, מעקב ויעוץ להריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר