מצג עכוז

לד"ר יפת שלום רב, אתמול עברתי נסיון להיפוך חיצוני של עוברית במצג עכוז בשבוע 38+2 הריון ראשון. הנסיון לא צלח והעוברית נשארה במצג עכוז(מלא). ברצוני לשאול מספר שאלות: 1.הוסבר לי כי ישנם סיכונים בפעולת היפוך חיצוני כמו (חס וחלילה): האטת דופק, סיבוך חבל הטבור, היפרדות שליה וכו'. 1.כמה זמן לאחר ביצוע הפרוצדורה קיים עדיין סיכון? האם לאחר 24 שעות ללא בעיות, מוניטור תקין וכו', אפשר להניח שהסכנה מהטיפול חלפה, או שיש גם סיבוכים מאוחרים לנסיון היפוך חיצוני? 2.האם עדיין יש סיכוי להיפוך טבעי? קבעתי תור לקיסרי ליום תאריך הלידה המשוער שלי, דהיינו היום הראשון של שבוע 40. 3במידה שמקבלים צירים לפני היום של הניתוח המתוכנן ומנתחים תוך כדי צירים, האם זה נחשב לניתוח מסוכן יותר? 4.האם נותנים חומר להפסקת צירים על מנת לנתח? וכן איזה חומר נותנים לאחר הניתוח לצורך כיווץ הרחם? 5.יש לי שליה קדמית אשר לדברי הרופאה שעשתה את האולטרהסאונד: "...משתרעת על פני הדופן הקדמית של הרחם לא נמוך מידי.", האם לא מסוכן לעבור קיסרי במצב כזה? לא עלולים לפגוע בשיליה תוך כדי? 6. ושאלה אחרונה, מזה כשלושה שבועות יש לי צירים לא סדירים שמופיעים מספר פעמים ביום באופן ספורדי ונעלמים, אין לי שום כאב רק תחושת התכווצות של הרחם. צירים אלה ניראים גם במוניטור. עפ"י בדיקה וגינלית אין שום דינמיקה צווארית, ולכן נאמר לי שזה לא צירים אמיתיים שמביאים ללידה ואין להם משמעות. שאלתי היא: איך אדע מתי עלי לרוץ לבית החולים (להזכירך עוברית במצג עכוז), ומתי זה צירים חסרי משמעות? הרי אם אחכה בבית לצירים סדירים אני עלולה להגיעה לפתיחה והתחלת לידה. האם צירים כאלה מזיקים לעובר (היות והם מתמשכים מזה כשלושה שבועות) סליחה על ריבוי השאלות ומאד מאד אודה לך על תשובותיך. בברכה, שירלי

1) קרוב לוודי שיממה זה מספיק, אין על כך נתונים מדוייקים. 2) יש סכוי אך קטן. 3) ניתוח דחוף נחשב מעט יותר מסוכן, תלוי במלוא התנאים בעת הביצוע. ברור שעדיף נתוח מתוכנן על דחוף. 4) לא נותנים חומר להרפיה. בסיום נותנים פיטוצין. 5) לא ברור לי, האם מגיעה למקום החתך הניתוחי או לא? שאלי אותה. 6) צירים אקראיים לא מזיקים. עליך לפנות לחדר לידה לפי ההנחיות המקובלות, בקשי הסבר מאחות בטיפת חלב. מדובר בשעתיים של צירים סדירים ותכופים כל 5 דקות לערך. נכון, יתכן ותגיע מאוחר יחסית, אבל מנסיוני, בחדר לידה, משום מה, רוב הנשים באות מוקדם מדי, ונדיר מאד שאשה מגיעה, בלי כוונה, מאוחר מדי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה בזל 35 תל אביב, 035453333 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר