ההתייעצות לאחר הריון חוץ רחמי

ד"ר שלום. הנני בת 41 לאחר הזרעה שניה, נקלט הריון מחוץ לרחם, שלא נצפה שק בשבוע 5-6 ולא מיקום ההריון עצמו. בשל עליית בטא לא תקינה למשך כשבועיים הוחלט לתת זריקה מטוטרקסט בחודש מרץ. כעת עברו ה3 חודשי המתנה ואני ממתינה לחזור לטיפולים הבאים. ברצוני לשאול, האם כדאי לעבור ישר לIVF ? הוסברו בפניי 2 תשובות אלו משני רופאים שונים: 1. גם בIVF יש סכוי להריון חוץ רחמי. 2. בIVF מוחזרים כבר עוברים ישר לרחם ואין צורך בחצוצורות הפעם. אני מבולבלת ולא ממש מבינה אם כך איך יתכן שוב הריון חוץ רחמי בהפריה. חשבתי שוב על הזרעה 3 אך הבנתי שלא מומלץ.. אשמח מאוד לחוות דעתך המקצועית והערות והארות בנושא הנ"ל. תודה מראש

שלום, נאוה סיכון להריון חוץ רחמי בפעם הראשונה באוכלוסיה הכללית הוא 2%. לאחר אירוע ראשון סיכון לאירוע שני הוא 15%. בטיפולי IVF סיכון להריון חוץ רחמי גבוה יותר גם באירוע ראשון וגם באירוע שני. בדרך כלל הריון חוץ רחמי מתרחש בחצוצרות הרחם, כמובן נפגעת רק חצוצרה אחת באירוע. רוב הסיכויים שהחצוצרה לאחר הריון חוץ רחמי כבר לא יתפקד, אבל ניתן להיכנס להריון בעזרת החצוצרה השנייה. מה שכן אותה החצוצרה "החולה" יכולה לגרום לאירוע שני של הריון חוץ רחמי ואז מומלץ כבר לעבור התערבות כירורגית כריתת חצוצרה בניתוח לפרוסקופיה (בדרך כלל עם מצלמות ללא צורך בפתיחת הבטן). במקרה שלך לא הוגדר איזו חצוצרה נפגעה לכן באירוע שני (שלא נדע) יהיה קשה להבין האם מדובר באותה החצוצרה "החולה" או צד שני על מנת לשקול התערבות או תרופתית או כירורגית. אגב התערבות כירורגית אפשר לבצע גם באירוע ראשון. בשביל לעבור לטיפולי IVF צריך סיבה, יש להזכיר כי יש לזה תופעות לוואי ויותר סיכון לאירוע שני של הריון חוץ רחמי. במידה חצוצרות שלך עדיין פתוחות או לפחות צד אחד עדיין ניתן להמשיך בהזרעות כמובן אם אין אינדיקציות אחרות לטיפולי IVF. אני ממליץ לך לשקול ביצוע בדיקת "צילום רחם" אשר בודקת מעבר חצוצרות ויכולה לעזור לרופא המטפל שלך להחליט להמשיך בהזרעות או לעבור לטיפולי IVF במידה וחצוצרות סגורות בשני הצדדים. בהצלחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)