לד"ר שלום רב

מזה כמה זמן (חודשים) שאני מתעוררת בבוקר ומגלה נסיגת חניכיים - כל פעם במקום אחר בפה. הנסיגה יכול להימשך יום אחד בודד עד יומיים ולהיעלם מעצמה, ואילו היו מקרים בהם היא נמשכה מס' ימים ואף קרה שהתנפחה הבלוטה בגרון . הסבל הוא רב: קושי באכילה, כאבים, חניכיים מדממות ועוד.... כטיפול אני מצחצחת שיניים במשחה מיוחדת ומשתמשת במי -פה רפואיים - אך כל זאת אני עושה רק בתקופה של הנסיגה עצמה ולאחר מכן מפסיקה מאחר ואמרו לי כי מי-הפה עלולים להצהיב את השיניים. לאחר שהנסיגה נעלמת אני חוזרת לצחצח שיניים במשחה רגילה ולא רפואית מיוחדת. אנא עזרתך: מה עושים ? איך נפתרים מהצרה הזו ? נ.ב. האם יש קשר בין לחץ נפשי לנסיגות המרובות ? תודה מראש, אורית

אורית שלום. אם את מתכוונת לגרום לכך שהחניכיים יעלו בחזרה למקומן הקודם - לא לאורך כל הקו אלא במקומות מסויימים ניתן אולי (כפי שתביני בהמשך) לתקן מעט את הנסיגה ,אצל פריודונט . אבל אם כוונתך למנוע המשך נסיגתן עלייך לפעול בהתאם לכללים הבאים : שמרי על צחצוח וניקוי בהתאם לכללים שהרופא/ה שלך או השיננית במרפאה שבה הינך מטופלת . חזרי לניקוי אבנית אחת למספר חודשים לפי המלצת הרופא/ה שלך או השיננית שלהם . אל תזניחי כל בעיה קלה כחמורה בפיך שלא תחמיר את מצב החניכיים -הגיעי לבדיקת רופא/ת השיניים שלך בהקדם וללא דיחוי. העיקר הוא HOME CARE כלומר הסרה מכנית קפדנית של הרובד הבקטריאלי מעל כותרת השיניים אחת ל12 שעות באמצעות קיסמי שיניים מיוחדים ,INTERSPACE (חוטרים קטנים לניקוי בין השיניים) מברשת ידנית ו/או חשמלית ושימוש במשחת שיניים המכילה פלואוריד וחומרים מחטאים .כל היתר טעם וריח ועל זה לא נתווכח . דלקת חניכיים היא בדרך כלל שלב התחלי של המחלה הקרויה "מחלת חניכיים" והדימום נובע מכיבים בתוך כיסי החניכיים המודלקות שמדממים למגע . מחלת חניכיים עמוקה כאשר תמיכת העצם לשיניים אובדת בגלל הדלקת והחניכיים המקבלות את אספקת הדם מן העצם גם הן הולכות ומצטמצמות .אין לשכוח שמדובר בזיהומים אופורטוניסטיים המתפרצים כשתנגודת הגוף נפגעת זמנית . לעיתים גם דלקת חניכיים שטחית בסוגי חניכיים עדינים במיוחד גורמת תגובה של נסיגה ולא דוקא באזור המודלק של השן . הריון נוטה להחמיר את הדלקת בחניכיים בגלל מעורבות הורמוני ההריון על החניכיים ונטיה להתנפחותן ויצירת מעין גידולים .PREGNANCY TUMOURS שחזורים לא מתחשבים וחודרניים למרחב הביולוגי של אספקת הדם לחניכיים החופשיות עלולים בין השאר לגרום לדלקת ולנסיגה . גם טיפול אורטודונטי לא מבוקר עלול להסתיים בדלקת חניכיים ובנסיגת חניכיים מכיוון שקירוב השן המוזזת לקיר העצם עד כדי השארות דופן דקה של אותה עצם עלול לגרור נסיגת חניכיים. גם פגיעה מכנית במברשת קשה ותוך שימוש באבזרי צחצוח באופן לא מבוקר יכולה לגרור דלקת ונסיגה טראומטית של החניכיים באזור הפגיעה . כל הגורמים הנ"ל ניתנים למניעה ואו עצירה באיבחון וטיפול נכונים אצל רופא השיניים ורצוי שעה אחת קודם ולא לאחר הנסיגה . אין כאן נוסחת פלאים של זבנג וגמרנו.דרושה מעורבות רבה של המתרפא/ה ב-HOME CARE תוך התיצבות לביקורות תכופות כבר מגיל צעיר . טיפול נאות תוך התחשבות בגורמי סיכון הקיימיים אצל המתרפא/ה ומעקב מתמיד נדרשים כאן מהצוות הרפואי (אורטודונט , רופא/ת שיניים ושיננ/ית) לאורך זמן ובמרווחי זמן המשתנים לפי הצרכים האישיים של החולה.לא סביר ששיננית תגרום לנסיגה של החניכיים בגלל מחדל או פרקטיקה לא מקובלת . נסיגת חניכיים המלווה את הדלקת בחניכיים חושפת את הדנטין של צוואר השן וגוררת רגישות חזקה בקור וחום ואפילו במתוק וחמוץ -רגישות זו ניתן להפחית ע"י צחצוח במשחת שיניים SENSODYNE ואם לא נפתרה הבעיה לרופא/ת השיניים חומרים מפחיתי רגישות יעילים יותר. לגבי תזונה : החניכיים הן ביטוי למצבו הכללי של הגוף . חוסרים של מינרלים וויטמינים מתבטאים בתנגודת ירודה ודלקת חניכיים חזקה יותר תוך הידרדרות מהירה ולכן תזונה מאוזנת חשובה מאוד וכן שתייה מרובה . מעקב תכוף וטיפולים מונעים וקורטיביים של מריחת ושטיפות פלואוריד וסתימות ושחזורים מחומר המשחרר פלואוריד . לגבי אותם מקרים בהם הנסיגה כתוצאה מהדלקת היא בעיה אסטטית מקומית או כללית ישנם טיפולים של פלסטיקה של החניכיים הנעשות בד"כ ע"י פריודונטים (מומחים למחלות חניכיים ) המתקנים את המראה ומכסים חלק מן הנסיגה .

שלום ד"ר, רציתי רק להודות לך על תשובתך המהירה, והמנומקת להפליא. מי יתן ורבים ינהגו כמוך.... שוב רב תודות, אורית

הוגן לכתוב חד משמעית - להשתמש בפלואוריד. ישנם כאלה החולקים על ערכו הבריאותי - ורצוי לציין זאת, גם אם חושבים שהם טועים. האם מתנגדי הפלואוריד טועים? יצא ספר (שלא קראתי) על הונאת הפלואוריד. רק בגלל החשש שישנה הונאה - צריך לציין שהדעות חלוקות!!! להלן קישור : http://opinion.showme.co.il/results/02/?i=4645863&w=books