עקירת שיניי בינה והסיכוי לפגיעה בעצב

חברה שלי בת 28 עשתה צילום פנורמי וצילום נשך. עם הצילום הפנורמי היא נגשה לרופה השיניים ונאמר לה בעקבות התבוננות בצילום כי שתי שיני הבינה התחתונות צומחות לרוחב, כלומר נשענות על השן האחרונה,דבר שמונע מהם לבקוע, כך שביו 2 השיניים האחרונה והבינה, נוצר רווח קטן בצורת משולש, ובעקבות זאת נאמר לה כי עלול להתצטבר ברווח לכלוך משאריות מזון - דבר העלול להרס השן האחרונה הבריאה ולכן הומלץ לה לעקור את שתי שיני הבינה התחתוניות עקירה כירורגית. חשוב לי להדגיש ולכן פניתי אליך, ששתי שיני הבינה בתוך החניכיים עדיין לא בקעו לגמרי ונאמר לה שגם לא יבקועו יותר וחשוב הוא כי הן מונחות על העצב התחושתי. הסבירו לה כי ישנם סיכויים קלושים שבעקבות העקירה, עלול להיפגע העצב, דבר שימנע ממנה תחושה בשפה או הסנטר. שאלותיי הם: האם הכרחי שתעבור את העקירה כפי שנאמר לה או שאפשרי שהיא תמתין, כל עוד אין נזק לשן האחרונה. האם יקטנו סיכויי פגיעה בעצב במידה והעקירה תתבצע בהרדמה מלאה כמו שהומלץ לה ע"י הרופא? (ע"מ שלא תפריע תוך כדי תזוזה?) ולא פחות חשוב, מה הסיכויים לפגיעה בעצב כך או כך , ומה גודל הפגיעה??? תודה רבה על שיתוף הפעולה.

שלום לך ד"ר. הפנו אותי לביצוע הניתוח בבי"ח "כרמל" ממרפאת השיניים בקופ"ח הכללית. רציתי לדעת היכן כדאי לי לבצע את הניתוח. ברמב"ם או בבי"ח "כרמל"? האם אתה יכול להמליץ לי בדחיפות על מנתחי פה ולסת המומחים והמיומנים ביותר? תודה רבה על שיתוף הפעולה.

לשמות ששלחתי לכם כדאי להוסיף את ד"ר מיכה פלד מנהל פה ולסת ברמב"ם שיש לו מרפאה בקרית מוצקין

ilan שלום. אינני מכיר את המקרה הפרטני שלך אך בדרך כלל מובאות בחשבון הנזק והתועלת בהמתנה עם שיני הבינה וכאשר הנזקים הם כבר מוחשיים זה עלול להסתיים בצורך לעקור את שן הבינה ואת השן הסמוכה גם יחד בגלל עששת ואפילו בצורך ליישור שיניים בגלל הצטופפות קשת השיניים .כך שאם מתעורר צורך לעקור שיני בינה וכל המתנה רק מזיקה מוטב לא לדחות את הקץ ולהסתבך יותר. לעניין האפשרות של פגיעה בעצב החישה INFERIOR DENTAL העובר סמוך לשן הבינה הרי זה אינדבידואלי לפי המקרה ואין לקבוע מסמרות לגבי אחוז הסיכון כללית אלא פרטנית . כירורג פה ולסת מיומן יוכל לומר לכם מה הסיכון לפגיעה בעצב החישה -הוא בודאי לא יוכל לנבא מה מידת הנזק שברוב המקרים הוא הפיך והחישה חוזרת לקדמותה פחות או יותר . על כל פנים ישנן דרכים להימנע מנזק לעצב החישה וכירורג פה ולסת לומד אותן בעת התמחותו . אני מבין שידידי כאח לי דר' עודד שרון כבר דאג לשלוח אליכם רשימת כירורגים של פה ולסת המוכרים לו כמוכשרים ומיומנים באיזור מגוריכם (חיפה וההקריות כנראה ) ואני אסיר תודה לו על העדכון המהיר . לא נותר לי אלא לאחל לך שתיפטר בהקדם משיני הבינה שלך ללא כאבים וסיבוכים .

ilan שלום. לגבי הרדמה כללית - שיקול דעתו של המנתח קובע ואם נוח לו יותר להבטיח לך עקירה בטוחה בהרדמה כללית כדאי לשקול זאת . כמובן שלהרדמה כללית יש את הסיכונים שלה והעלות שלה ויש להביא אותם בחשבון תועלת /נזק אפשריים גם במקרה זה .